Normal Pressure Hydrocephalus in a Patient Presented with Gait Disturbance

Yıl 2018, , 53 - 55, 01.05.2018

Ataman Köse , Seyran Bozkurt , Seçil Kartal İbrahim Toker Arda Yılmaz

https://doi.org/10.32708/uutfd.429486

Öz

Another important neurological cause among the central causes of gait impairment is ventricular dilatation as in patients with normal pres-sure hydrocephalus. In this study, we would like to present a 63-year-old patient with normal pressure hydrocephalus presented to emergency department with gait disturbance and whose imaging studies showed ventricular dilatation. A 63-year-old woman was admitted to the emer-gency department with a complaint of gait disturbance and headache. In her neurologic examination, lower extremities exhibited bilateral paresis (1/5-1/5). The complaint of urinary incontinence was accompanying. The other system examination of the patient was natural. Signif-icant dilatation in the ventricles and thinning of parenchymal areas secondary to hydrocephalus were observed on CT performed. Patient’s thoracic and cervical MRI images were interpreted as normal. Upon hydrocephalus was detected in cerebral MRI, consultation was carried out with neurology clinic and the patient was admitted as normal pressure hydrocephalus by the neurology department. Ventriculoperitoneal shunt was attached to the patient by neurosurgery department. There was no significant change in the patient's gait disturbance, but there was improvements in her agitations and speech impairment. The patient was discharged at the end of follow-up and treatment processes for 3 weeks with recommendation as to come to the neurology.

Anahtar Kelimeler

Hydrocephalus, Central, Gait disturbance

Yürüme Güçlüğü ile Başvuran Hastada Normal Basınçlı Hidrosefali

Öz

Yürüyüş bozukluğunun santral nedenler arasında diğer önemli nedeni olan normal basınç hidrosefali hastalarda olduğu gibi ventriküler genişlemedir. Bu çalışmamızda 63 yaşında acil servise yürüme güçlülüğü ile başvuran görüntüleme tetkiklerinde ventiküler genişlemenin olduğu normal basınçlı hidrosefali olgusu sunmak istiyoruz. 63 yaşında kadın hasta yürüyeme güçlüğü ve baş ağrısı şikayeti ile acil servise başvurdu. Nörolojik muayenesinde alt ekstrmiteler bilateral parezik (1/5-1/5). Hastanın kognitif etkilenmesi de mevcuttu. İdrar kaçırması şikayeti eşlik ediyordu. Hastanın diğer sistem muayenesi doğaldı. Çekilen BT’sinde ventikülerde belirgin gelişme ve hidrosefaliye sekonder parankim alanlarının inceldiği tespit edildi. Çekilen hastanın torakal ve servikal MRG'si normal olarak yorumlandı. Serebral MRG’da hidro-sefali tespit edilmesi üzerine nöroloji kliniğine konsülte edildi ve nöroloji tarafından normal basınçlı hidrosefali olarak yatırıldı. Hastaya beyin cerrahisi tarafından ventriküloperitoneal şant takıldı. Hastanın yürüme güçlüğünde belirgin değişiklik olmadı, ancak ajitasyonları, konuşma bozukluğunda düzelme görüldü. Hasta yaklaşık 3 hafta takip ve tedavinin sonunda önerilerle nöroloji polikliniğine gelmek üzere taburcu edildi. Yürüyememe veya yürüme güçlüğü ile acil servise başvuran özellikle yaşlı hastalarda altta yatan sekonder santral patoloji (kafa travması, stroke vb.) olmadığı durumda normal basınçlı hidrosefali akla getirilmeli ve buna göre ileri görüntüleme tetkikleri ve tedavi-leri planlanmalıdır.

Anahtar Kelimeler

Hidrosefali, Santral, Yürüme güçlüğü

Kaynakça

• 1.Walter Pirker · Regina Katzenschlager Gait disorders in adultsand the elderly A clinical guide Wien Klin Wochenschr 2017;129:81–95.
• 2.Chankaew E, Srirabheebhat P, Manochiopinig S, Witthiwej T,Benjamin I. Bulbar dysfunction in normal pressure hydrocepha-lus: a prospective study. Neurosurg Focus 2016;41(3):E15.
• 3.Hebb AO, Cusimano MD: Idiopathic normal pressure hydro-cephalus: A systematic review of diagnosis and out come. Neu-rosurgery 2001;49:1166–1186.
• 4.Gallia GL, Rigamonti D, Williams MA: The diagnosis andtreatment of idiopathic normal pressure hydrocephalus. NatClin Pract Neurol 2006;2: 375-381.
• 5.Marmarou A, Young HF, Aygok GA: Estimated incidence ofnormal pressure hydrocephalus and shunt outcome in patientsresiding in assisted-living and extended-care facilities. Neuro-surg Focus 2007;22: E1.
• 6.Çırak B, Güven MB, Yüceer N, Kıymaz N, Işık S. Hidrosefali-ler: 33 Olgunun İncelenmesi. Van Tıp Dergisi, 1999;6:1-4.
• 7.Shprecher D, Schwalb J, Kurlan R. Normal pressure hydrocep-halus: Diagnosis and treatment. Curr Neurol Neurosci Rep2008;8:371-376.