Uçucu Gazlarla Zehirlenmeye Bağlı Ölümler: Retrospektif Otopsi Çalışması

Abstract

Uçucu maddeler hızlı, keyif verici, hafif öfori yapan etkileri nedeniyle gençler arasında sıklıkla kullanılır. Ülkemizde ve dünyada yaygın bir halk sağlığı problemi olan uçucu madde kötüye kullanımı önemli derecede mortalite ve morbiditeden sorumludur. Bu çalışmamızın amacı uçucu madde zehirlenmesine bağlı otopsi yapılmış vakalardaki ölüm nedenlerini, ölüm mekanizmasını, ölüm orjini, toksikolojik analiz raporları ve vakalarının sosyodemografik özelliklerini tartışmaktır. Çalışmamızda Adli Tıp Kurumu Bursa Grup Başkanlığı Morg İhtisas Dairesince 01/01/2016 ve 01/08/2018 tarihleri arasında otopsisi yapılmış olan toplam 4625 vaka retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Çalışmaya, uçucu gaz zehirlenmesi sonucu öldüğü tespit edilen 11 vaka dahil edilmiştir. Vakaların tamamı erkek olup yaşları 15-62 arasında değişmektedir. Vakaların yarısından fazlasının 18 yaş ve altı (n=5, %55.6) olduğu tespit edildi. Vakaların 5 tanesinde ölüm orjini intihar olduğu geriye kalan 6 vaka ise ölüm orjini kaza olduğu tespit edildi. 11 vakanın 8’inde histopatolojik inceleme yapıldı. Yapılan toksikolojik incelemelerde; bütan, etan, propan, toluen, heksan, isobütan gibi uçucu gazlar tespit edildi. Organların mikroskobik ve makroskopik incelemesinde; non-spesifik bulgular ve akciğerlerin ağırlıklarında anlamlı artış tespit edildi. Bu ölümlerde otopsi bulguları ve histopatolojik bulgular non-spesifik bulgulardır. Ancak toksikolojik analiz raporlar, olay yeri, tanık ifadeleri ve tıbbi öykü yardımcı olabilir. Özellikle bu tür vakalarda otopsinin çok hızlı yapılması ve usulüne uygun alınan numunelerin hava ile temas kurulmadan laboratuvara ulaştırılması gerekmektedir. 

Keywords

• Uçucu madde,bütan,otopsi

Death due to Intoxication with Volatile Gases: Retrospective Autopsy Study

Abstract

Volatile substances are frequently used by young people because of their fast, entertaining and mild drunkness effects. Volatile substance abuse is a common public health problem in our country and in the world, and responsible for significant mortality and morbidity. The aim of this study was to discuss the mechanism of death, cause of death, type of death, toxicological analysis reports and sociodemographic characteristics of autopsy cases due to volatile substance poisoning. In our study, a total of 4625 patients who were autopsied between 01/01/2016 and 01/08/2018 by the The Council of Forensic Medicine, Bursa Group Presidency Morgue Department were evaluated retrospectively. The study included 11 cases that were found to have died as a result of volatile gas poisoning. All cases were male and their ages ranged from 15 to 62 years. More than half of the cases were at 18 years of age or belove. (n = 5, 55.6%). In five of the cases, death type was suicide and the remaining 6 cases were accidental deaths. Histopathological examination was performed in 8 of 11 cases. In toxicological investigations; volatile gases such as butane, ethane, propane, toluene, hexane, isobutane were detected. Microscopic and macroscopic examination of organs revealed mostly nonspecific findings and a significant increase in the weight of the lungs were determined. Especially in such cases, the autopsy should be performed quickly and the samples taken properly should be delivered to the laboratory without contact with air.

Keywords

• Volatile substance,butane,autopsy

References

1. 1. Kerner K, “Current topics in inhalant abuse,” NIDA Research Monograph, vol. 85, pp. 8–29, 1988.
2. 2. Howard MO, Bowen SE, Garland EL, Perron BE, Vaughn MG. Inhalant use and inhalant use disorders in the United States. Addict Sci Clin Pract. 2011 ;6(1):18-31. Review.
3. 3. Anderson CE, Loomis GA. Recognition and prevention of inhalant abuse. Am Fam Physician. 2003 Sep 1;68(5):869-74. Review.
4. 4. Kile SJ, Camilleri CC, Latchaw RE, et al. Bithalamic lesions of butane encephalopathy. Pediatr Neurol 2006 ; 35(6):439-41.
5. 5. Freedenthal S, Vaughn MG, Jenson JM, Howard MO. Inhalant use and suicidality among incarcerated youth. Drug Alcohol Depend 2007;90:81–8.
6. 6. Beasley M, Frampton L, Fountain J. Inhalant abuse in New Zealand. N Z Med J 2006;119:U1952.
7. 7. Spiller HA. Epidemiology of volatile substance abuse (VSA) cases reported to US poison centers. Am J Drug Alcohol Abuse 2004;30:155–65.
8. 8. Howard MO, Balster RL, Cottler LB, Wu LT, Vaughn MG. Inhalant use among incarcerated adolescents in the United States: prevalence, characteristics, and correlates of use. Drug Alcohol Depend 2008;93:197–209.

9. 9. Ögel K, Çorapçıoğlu A, Sır A, Tamar M, Tot Ş, Doğan O ve ark. Dokuz ilde ilk ve ortaöğretim öğrencilerinde tütün, alkol ve madde kullanım yaygnlığı. Türk Psikiyatri Derg 2004; 15:112-118.
10. 10. Özdemir E, Eş H, Demir M, Üzün İ. Forensic medical evaluation of deaths resulting from inhalation of cigarette lighter refill fuel in Turkey. Leg Med (Tokyo). 2017;24:1-6.
11. 11. Bork, T., Celbis, O., Petekkaya, S., Oner, B. S., & Samdanci, E. Sudden death in relation to inhaling lighter fluid in adolescents. Romanian Journal of Legal Medicine, 2017; 25(4):379-383.
12. 12. Jackowski C, Römhild W, Aebi B, Bernhard W, Krause D, Dirnhofer R. Autoerotic accident by inhalation of propane-butane gas mixture. Am J Forensic Med Pathol. 2005;26(4):355-9.
13. 13. Kumar S, Grover S, Kulhara P, Mattoo SK, Basu D, Biswas P at al. Inhalant abuse: A clinic-based study. Indian J Psychiatry 2008; 50:117-120.
14. 14. Ögel K, Tamar D, Evren C, Çakmak D. Uçucu madde kullanımının yaygınlığı: Çok merkezli bir araştırmanın verilerinin değerlendirilmesi. Anadolu Psikiyatri Dergisi 2000; 1:220-224.
15. 15. White VB, Bariola EE. Australian secondary school students’ use of tobacco, alcohol, and over-the counter and illicit substances in 2011, December 2012.
16. 16. Williams DR, Cole SJ. Ventricular fibrillation following butane gas inhalation. Resuscitation 1998;37:43-5. 5.
17. 17. Pfeiffer H, Al Khaddam M, Brinkmann B, Köhler H, Beike J. Sudden death after iobutane sniffing: A report of two forensic cases. Int J Legal Med 2006;120:168-73.
18. 18. Akcan R, Çekin N, Hilal A, Arslan MM. Gençlerde uçucu madde soluma sonucu ani ölüm: Olgu sunumu. Dicle Tıp Dergisi 2010;(37)2:154-56.