Etiology of Benign Mediastinal/Hilar Lymphadenopathy

Yıl 2019, , 311 - 315, 01.12.2019

Müge Erbay , Tevfik Özlü Yılmaz Bülbül Funda Öztuna Savaş Özsu Celal Tekinbaş

https://doi.org/10.32708/uutfd.594753

Öz

Our study was conducted
as prospectively between May 2015 and June 2016. Cases that underwent EBUS/
Mediastinoscopy / Thoracoscopy with the diagnosis of mediastinal/hilar
lymphadenopathy were included in the study and patients who were diagnosed to
have malignancy in the initial biopsy were excluded from the study. The
included 93 cases consisted of 40.9% men (38) and 59.1% women (55) with a
median age of 55.1 (±12.6) years. Patients underwent Endobronchial Ultrasound
Guided Transbronchial Needle Aspiration (EBUS TBNA) (83 patients),
mediastinoscopy (7 patients), video-assisted thoracic surgery (2 patients) and
thoracotomy (1 patient). The final diagnosis of the patients was accepted to be
sarcoidosis in 50 (53.8%), anthracosis in 12 (12.9%), tuberculosis in 5 (5.1%),
silicosis in 4 (4.3%), churg strauss syndrome in 1 (1.1%), hypersensitivity
pneumonia in 1 (1.1%), infectious in 1 (1.1%), malignancy in 1 (1.1%) and
uncertain in 18 (19.4%). The main findings of this study revealed that
sarcoidosis was the most common cause for benign mediastinal/hilar
lymphadenopathy. Tuberculosis was the third most common cause of benign
mediastinal/hilar LAP. Furthermore, granulomatous lymphadenitis comprised more
than half of benign mediastinal / hilar lymphadenopathy. It has been found that
mediastinal/hilar LAP can be sampled by EBUS TBNA method to a large extent. In
cases with impossible differential diagnosis, follow-up of patients may direct
one to diagnosis in time.

Anahtar Kelimeler

Benign lymphadenitis, Sarcoidosis, Granulomatous lymphadenitis

Benign Mediastinal/Hiler Lenfadenopatilerde Etyoloji

Öz

Çalışmamızda benign
mediastinal/hiler lenfadenopati saptanan hastalar takip edilerek
lenfadenopatiye neden olan hastalıkların dağılımı incelenmiştir. Çalışmamız,
Mayıs 2015 ile Haziran 2016 tarihleri arasında prospektif olarak yürütüldü.
Çalışmaya mediastinal/hiler lenfadenopati nedeni ile EBUS/ Mediastinoskopi/
Torakoskopi yapılan olgular alındı ve başlangıçta biyopside malignite saptanan
hastalar çalışmadan çıkarıldı. Çalışmaya dahil edilen benign mediastinal/hiler
LAP saptanan 93 hastanın %59.1 (55)’i kadın, %40.9 (38)’u erkek, yaş ortalaması
55.1 (±12.6) idi. Seksen üç hastaya Endobronşiyal Ultrason Eşliğinde
Transbronşiyal İğne Aspirasyonu (EBUS TBİA), 7 hastaya mediastinoskopi, 2 hastaya Video-asiste
torakoskopi (VATS) ve
1 hastaya torakotomi yapıldı. Hastaların son tanıları %53.8 (50) sarkoidoz,
%12.9 (12) antrakoz, %5.1 (5) tüberküloz, %4.3 (4) silikozis, %1.1 (1) churg
strauss sendromu, %1.1 (1) hipersensitivite pnömonisi, %1.1 (1) enfeksiyon,
%1.1 (1) kanser, %19.4 (18) nedeni bilinmeyen olarak kabul edildi. Çalışmamızdaki
esas bulgu benign mediastinal/hiler lenfadenopatinin en yaygın nedeninin
sarkoidoz olarak bulunmasıdır. Enfeksiyöz nedenlerden tüberküloz ise 3.
sıklıkta LAP nedeni olarak bulunmuştur. Ayrıca granülomatöz lenfadenitin benign
mediastinal/hiler lenfadenopatilerin yarısından fazlasını oluşturduğu
görülmüştür. Mediastinel/hiler LAP’lerin büyük oranda EBUS TBİA yöntemiyle
örneklenebildiği saptanmıştır. Ayırıcı tanının yapılamadığı olgularda takip ile
tanıya gidilebileceği de anlaşılmaktadır. 

Anahtar Kelimeler

Benign lenfadenit, Sarkoidoz, Granülomatöz lenfadenit

Kaynakça

• Kumar A, Dutta R, Kannan U, et al. Evaluation of mediastinal lymph nodes using 18F-FDG PET-CT scan and its histopathologic correlation. Ann Thorac Med 2011; 6: 11–6.
• Mukhopadhyay S, Gal AA. Granulomatous lung disease: an approach to the differential diagnosis. Arch Pathol Lab Med 2010; 134: 667- 90.
• Nazarullah A, Nilson R, Maselli DJ, et al. Incidence and aetiologies of pulmonary granulomatous inflammation: A decade of experience. Respirology 2015; 20, 115–21.
• Masi AT, Hunder GG, Lie JT, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Churg-Strauss Syndrome. Arth Rheum 1993; 33: 1094-100.
• Navani N, Lawrence DR, Kolvekar S, et al. Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration prevents mediastinoscopies in the diagnosis of isolated mediastinal lymphadenopathy: a prospective trial. Am J Crit Care 2012; 186: 255–60.
• Oğuz Kapicibaşi H. The role of mediastinoscopy in the diagnosis of thoracic disease: 107-case analysis. Med Glas (Zenica) 2019;16(2).
• Gürün Kaya A, Çiledag A, Çiftçi F, et al. The underlying causes of granulomatous lymphadenitis detected by EBUS-TBNA. European Respiratory Journal 2015; 46: 788.
• Çetinoğlu Demirdögen E, Ursavaş A, Güçlü Aydın Ö, ark. Sarkoidoz Şüphesi Olan Olgularda EBUS-TBİA Tanı Değeri: Retrospektif Olgu Serisi. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2017; 43(3):109-115.
• Erbay M, Özsu S, Ayaydın Mürtezaoğlu ES, et al. Causes of mediastinal/hilar granulomatous lymphadenitis. Tuberk Toraks 2018; 66(3):212-216.
• Ye T, Hu H, Luo X, et al. The role of Endobronchial ultrasound guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) for qualitative diagnosis of mediastinal and hilar lymphadenopathy: a prospective analysis. BMC Cancer 2011; 11-100.
• Judson MA. Sarcoidosis: clinical presentation, diagnosis and approach to treatment. Am J Med Sci 2008; 335: 26-33.