A Rare Cause of Symptomatic Hip Pain: Synovial Pit: Case-Based Review

Abstract

Synovial pits are usually observed as radiolucent round lesions with a diameter of less than 1 cm, surrounded by a thin sclerosis circumference, and are often localized in the proximal upper part of the femoral neck. They are mostly asymptomatic, but sometimes they can cause hip pain. In this case-based review, a 57-year-old female patient who applied to the outpatient clinic with right hip pain will examine the subject. In the patient who did not benefit from various analgesic drugs, a synovial pit was detected in the magnetic resonance imaging (MRI) of the right hip and the pain was controlled with conservative treatment. In this review, synovial pit, which is one of the relatively unimaginable causes of hip pain, which is a very common finding, and diseases that will be considered in the differential diagnosis of radiological findings are emphasized.

Keywords

• Synovial pit
• Hip pain
• Magnetic resonance imaging

Semptomatik Kalça Ağrısının Nadir Görülen Bir Nedeni: Sinoviyal Pit: Olgu Bazlı Derleme

Abstract

Sinoviyal pitler; genellikle 1 cm'den küçük çaplı, ince bir skleroz çevresi ile çevrili radyolüsent yuvarlak lezyonlar şeklinde gözlenirler ve sıklıkla femur boynunun proksimal üst kısmında yerleşirler. Çoğunlukla asemptomatik seyrederler ama bazen kalça ağrısına neden olabilirler. Bu olgu bazlı derlemede, kliniğe sağ kalça ağrısı ile başvuran 57 yaşındaki bir kadın hasta üzerinden konu irdelenecektir. Çeşitli analjezik ilaçlardan fayda görmeyen hastada yapılan sağ kalça manyetik rezonans görüntülemede (MRG) sinoviyal pit saptanmış ve konservatif tedavi ile ağrısı kontrol altına alınmıştır. Bu derlemede çok yaygın bir bulgu olan kalça ağrısının nispeten çok akla gelmeyen nedenlerinden biri olan sinoviyal pit ve radyolojik olarak ayırıcı tanısında göz önünde bulundurulacak hastalıklar vurgulanmıştır.

Keywords

• Sinoviyal pit
• Kalça ağrısı
• Manyetik rezonans görüntüleme

References

1. Thorborg K, Rathleff MS, Petersen P, Branci S, Hölmich P. Prevalence and severity of hip and groin pain in sub-elite male football: a cross-sectional cohort study of 695 players. Scand J Med Sci Sports 2017;27:107.
2. Christmas C, Crespo CJ, Franckowiak SC, et al. How common is hip pain among older adults? Results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. J Fam Pract 2002;51:345.
3. Cecchi F, Mannoni A, Molino-Lova R, et al. Epidemiology of hip and knee pain in a community based sample of Italian persons aged 65 and older. Osteoarthritis Cartilage 2008;16:1039.
4. Müezzinoğlu ÜS, Sarman H, Memişoğlu K. Genç Erişkinlerde Kalça Ağrısına Yaklaşım (Femoroasetabuler Sıkışma ve Kalça Osteoartriti). Turkiye Klinikleri J Orthop & Traumatol-Special Topics 2015;8(1):25-9.
5. Şener N, Korkmaz M, Yılmaz M, Ordu S, Çetinus ME. Kalça Kırığı Nedeniyle Opere Edilen Hastalarda Yaşam Kalitesinin Değerlendirilmesi. Bakırköy Tıp Dergisi 2015;11(3):103-8.
6. Pitt MJ, Graham AR, Shipman JH, Birkby W. Herniation pit of the femoral neck. AJR Am J Roentgenol. 1982 Jun;138(6):1115-21.
7. Panzer S, Augat P, Scheidler J. Herniation pits and their renaissance in association with femoroacetabular impingement. Rofo. 2010 Jul;182(7):565-72.
8. Amjad A, Hafez AT, Ditta AN, Jan W. Synovial Pit of the femoral neck: a rare disease with rare presentations. J Surg Case Rep. 2020 Jul 2;2020(6):rjaa195.

9. Nokes SR, Vogler JB, Spritzer CE, Martinez S, Herfkens RJ. Herniation pits of the femoral neck: appearance at MR imaging. Radiology. 1989 Jul;172(1):231-4.
10. Gao Z, Yin J, Ma L, Wang J, Meng Q. Clinical imaging characteristics of herniation pits of the femoral neck. Orthop Surg. 2009 Aug;1(3):189-95.
11. Kavanagh L, Byrne C, Kavanagh E, Eustace S. Symptomatic synovial herniation pit-MRI appearances pre and post treatment. BJR Case Rep. 2017 Jan 5;3(2):20160103.
12. Gould CF, Ly JQ, Lattin Jr GE, Beall DP, Sutcliffe 3rd JB. Bone tumor mimics: avoiding misdiagnosis. Curr Probl Diagn Radiol. May-Jun 2007;36(3):124-41.
13. Şen C, Akman Ş, Gedik K. Femur boynunda osteoid osteoma. Acta Orthop Traumatol Turc. 1998;32:170-3.
14. Jarnum S, Zachariae H. Mastocytosis (urticaria pigmentosa) of skin, stomach, and gut with malabsorption. Gut. 1967 Feb;8(1):64-8.
15. Klontzas ME, Zibis AH, Karantanas AH. Osteoid Osteoma of the Femoral Neck: Use of the Half-Moon Sign in MRI Diagnosis. AJR Am J Roentgenol 2015;205:353-7.
16. French J, Epelman M, Jaramillo D, et al. Magnetic resonance imaging evaluation of osteoid osteoma: utility of the dark rim sign. Pediatr Radiol. 2020 Nov;50(12):1742-50.
17. Li S, Sun C, Zhou X, et al. Treatment of Intraosseous Ganglion Cyst of the Lunate: A Systematic Review. Ann Plast Surg. 2019 May;82(5):577-81.
18. Lin JD, Koehler SM, Garcia RA, Qureshi SA, Hecht AC. Intraosseous ganglion cyst within the L4 lamina causing spinal stenosis. Spine J. 2012 Nov;12(11):e9-12.
19. Özdemir ZM, Kerimoğlu Ü. Ekstremitenin Travmatik Olmayan Acilleri. Trd Sem 2016;4:323-39.
20. Cohen MD, Cory DA, Kleiman M, Smith JA, Broderick NJ. Magnetic resonance differentiation of acute and chronic osteomyelitis in children. Clin Radiol 1990;41:53-6.
21. Acu B, Beyhan M, Topaloğlu Aşçı S, Güven ME, Pınarbaşılı T. Cilde Fistülize Olan Brodie Apsesinin Radyolojik Bulguları. Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2014;6(3):207-14.
22. Öztürk İ, Sönmez MM. Subakut osteomiyelit. TOTBİD Dergisi 2011;10(3):210-5.
23. Steele CE, Cochran G, Renninger C, Deafenbaugh B, Kuhn KM. Femoral Neck Stress Fractures: MRI Risk Factors for Progression. J Bone Joint Surg Am. 2018 Sep 5;100(17):1496-1502.
24. Özturan KE, Yücel İ, Çakıcı H, Şenocak E, Şahin Ö. Total Diz Protezi Cerrahisinin Nadir Görülen Bir Komplikasyonu: Femur Boynu Stres Kırığı. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2011;37(1):41-3.
25. Nakanishi K, Kobayashi M, Nakaguchi K, et al. Whole-body MRI for Detecting Metastatic Bone Tumor: Diagnostic Value of Diffusion-weighted Images. Magn Reson Med Sci. 2007;6(3):147-55.
26. Alpar S, Uçar N, Turgut A. Akciğer Kanserli Hastalarda Uzak Metastaz ile Organa Özgül Semptomların İlişkisi. Tüberküloz ve Toraks Dergisi 2004;52(1):14-8.
27. Freedman Y, Tal S. Synovial herniation pits: a pseudo-lesion of the femoral neck. Isr Med Assoc J. 2004 Mar;6(3):189.