PHYSICIANS' EVALUATION OF THE CAUSES OF DEFENSIVE MEDICINE

Abstract

Defensive medicine, one of the most important problems in the health sector in recent times, refers to the behaviors which are exhibited by the physicians for protecting themselves from malpractice cases and avoiding risky transactions. Defensive medicine practices not only adversely affect physicians, patients and their relatives and at the same time it also affect systems in a negatively. In this context, 23 faculty member physicians are interviewed to obtain information about the reasons why physicians are pushing defensive medicine in line with the research purpose. This qualitative study, is designed with phenomenology design by using criterion sampling method of purposive sampling method. The data obtained in the study are analysed with descriptive and content analysis methods. In the analysis of the data, a qualitative data analysis program NVivo 11 Pro is utlised. It is determined that physicians defend themselves for malpractice cases especially because of patient complaints, health politics, performance system and violence against physicians.

Keywords

• Defensive Medicine,Medical Malpractice,Health Law

DEFANSİF TIBBIN NEDENLERİNİN HEKİM GÖZÜYLE DEĞERLENDİRİLMESİ

Abstract

Son zamanlarda sağlık sektöründe karşımızı çıkan en önemli problemlerden biri olan defansif tıp, hekimlerin malpraktis davalarından kendilerini korumak ve riskli işlemlerden kaçınmak olarak sergilemiş olduğu davranışları ifade etmektedir. Defansif tıp uygulamaları, hekimleri, hasta ve yakınlarını olumsuz etkilemekle kalmamakta aynı zamanda sistemleri de olumsuz yönde etkilemektedir. Bu bağlamda araştırmanın amacı doğrultusunda hekimleri defansif tıbba iten nedenler hakkında bilgi edinmek üzere 23 öğretim üyesi hekim ile görüşülmüştür. Nitel bir araştırma olan bu çalışma fenomenoloji deseni ile dizayn edilmiş ve amaçlı örneklem yönteminden ölçüt örnekleme tipi kullanılarak tasarlanmıştır. Araştırmada elde edilen veriler betimsel ve içerik analiz yöntemleriyle analiz edilmiştir. Verilerin analizinde, nitel veri analiz programı NVivo 11 Pro kullanılmıştır.  Hekimlerin malpraktis davaları başta olmak üzere hasta şikayetleri, sağlık politikaları, performans sistemi ve hekime karşı şiddet gibi birçok sebepten dolayı defans yaptıkları belirlenmiştir.

Keywords

• Defansif Tıp,Sağlık Hukuku,Sağlık Kurumları

References

1. Altındiş, M. (2014). “Tıbbi Etik, Malpraktis ve Defansif Tıp”, SD Platform Dergisi, 31.
2. Aydaş, S. (2014). Hekimlerde Malpraktis Kaynaklı Defansif Tıp Davranışları, Beykent Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü Hastane ve Sağlık Kurumları Yönetimi Yüksek Lisans Tezi, İstanbul.
3. Aynacı, Y. (2008). Hekimlerde Defansif (Çekinik) Tıp Uygulamalarının Araştırılması, Tıpta Uzmanlık Tezi, Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi, Konya.
4. Aytur, G. (2013). “Tıp Fakülteleri ve Eğitim Araştırma Hastaneleri Acil Servislerinde Çalışan Acil Tıp Uzmanları ve Araştırma Görevlilerinin Çekinik Tıp Uygulamaları Hakkındaki Görüşleri”, Yüksek Lisans Tezi, Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı, Edirne.
5. Bergen, R.P. (1974). “Defensive Medicine is Good Medicine”, The Journal of The American Medical Association, 228(9), 1188-9.
6. Creswel, J.W. (2013), Research Design: Qualitative, Quantitative, and Mixed Methods Approaches (Araştırma Deseni, Nitel, Nicel ve Karma Yöntem Yaklaşımları, S.B.Demir (Çev.), Ankara: Eğiten Kitap Yayınevi.
7. Frati, P., Busardo, F. P., Sirignano, P., Gulino, M., Zaami, S. ve Fineschi, V. (2015). “Does Defensive Medicine Change the Behaviors of Vascular Surgeons? A Qualitative Review”, BioMed Research İnternational. https: //www.hindawi.com/journals/bmri/2015/170692/, (Erişim Tarihi: 10 Nisan 2018).
8. Gibbs, G.R. (2007), Analyzing Qualitative Data, London: Sage Publications.

9. Glesne, C. (2013), Becoming Qualitative Researchers: An Introduction (Nitel Araştırmaya Giriş), A.Ersoy ve P.Yalçınoğlu (Çev.), Ankara: Anı Yayıncılık.
10. Gökşen, Ö. (2014). Defansif Tıp ve Tıbbi Malpraktis Uygulamalarının Hukuki Boyutu, Çözüm Önerileri ve Mesleki Sorumluluk Sigortası, Yüksek Lisans Tezi, Beykent Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü, İstanbul.
11. Hirsh H.L. (1989). “Defensive Medicine--Friend or Foe?”, Legal Medicine, 145-80.
12. Karasar, N. (1995). Bilimsel Araştırma Yöntemi, Ankara: 3A Araştırma Eğitim Danışmanlık.
13. Kuş, E. (2012). Nicel-Nitel Araştırma Teknikleri, Ankara: Anı Yayıncılık.
14. Patton, M.Q. (2014). Qualitative Research&Evaluation Methods: Integrating Theory and Practice (Nitel Araştırma ve Değerlendirme Yöntemleri), M.Bütün ve S.B.Demir (Ed.), Ankara: Pegem Akademi Yayıncılık.
15. Polat, O. (2005). Tıbbi Uygulama Hataları: Klinik-Sosyal-Hukuksal-Etik Boyutları, Ankara: Seçkin Yayıncılık.
16. Selçuk M. (2015). Çekinik (Defansif) Tıp, Yüksek Lisans Tezi, İzmir Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü, İzmir.
17. Studdert, D., Mello, M., M., Sage, W., DesRoches, C.M., Peugh, J., Zapert, K. ve Brennan, T.A. (2005). “Defensive Medicine Among High-Risk Specialist Physicians İn a Volatile Malpractice Environment”, JAMA, 293(21), 17.
18. Summerton, N. (1995). “Positive and Negative Factors in Defensive Medicine: A Questionnaire Study of General Practitioners”. BMJ, Jan,7, 310 (6971), 27-9.
19. Tavşancıl, E. ve Aslan, E. (2001). Sözel, Yazılı ve Diğer Materyaller için İçerik Analizi ve Uygulama Örnekleri, İstanbul: Epsilon Yayınevi.
20. Tekinarslan, M. (2015). Tıbbi Malpraktisin Hasta ve Hasta Yakınları Üzerindeki Psikolojik, Sosyal ve Ekonomik Etkileri, Yüksek Lisans Tezi, Süleyman Demirel Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü, Isparta.
21. TTB, (2010). https://www.ttb.org.tr/kutuphane/hizmetzarar.pdf, (Erişim Tarihi: 11 Şubat 2018).
22. Uludağ, A. (2011). “Hastane Hasta Hakları Kurallarının İletişim Sorunu İçerikli Başvuru Bakışı: Konya Hastaneler Örneği”, Turkiye Klinikleri Journal of Medical Sciences, 31(3), 653-663.
23. Ünder, Y.E. (2012). Sağlık Çalışanlarına Yönelik Şiddet Olgusu, İstanbul Barosu, Sağlık Hukuku Makaleleri-II, Temmuz, İstanbul.
24. Yıldırım, A. ve Şimşek, H. (2013), Sosyal Bilimlerde Nitel Araştırma Yöntemleri, Ankara: Seçkin Yayıncılık.
25. Yılmaz, K., Polat O. ve Kocamaz B. (2014). “Defansif Tıp Uygulamalarının Hukuksal Açıdan İncelenmesi”, Türkiye Adalet Akademisi Dergisi, 5(16).
26. Yılmaz, N. (2016). Tıpta Uzmanlaşma Üzerine Nitel Bir Araştırma, Doktora Tezi, Süleyman Demirel Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü, Isparta.