Knowledge, Attitudes, and Practices of Intensive Care Nurses in the Management of Incontinence-Associated Dermatitis

Abstract

Objective: This study was conducted to determine the knowledge, attitudes, and practices of intensive care nurses in the management of incontinence-associated dermatitis, as well as their level of assessment of anatomical regions and the severity of incontinence-associated dermatitis. Method: The sample of this descriptive study consisted of 126 nurses working in the intensive care units of a training and research hospital in Turkey. Data were collected using the "Descriptive Characteristics Form", "Knowledge, Attitude, and Practice of Nurses in Managing Incontinence-Associated Dermatitis Questionnaire" and "The Incontinence-Associated Dermatitis and Its Severity Instrument". The data obtained in the study were evaluated using SPSS Statistics for Windows, Version 22.0 statistical program. In statistical decisions, P≤.05 was accepted as an indicator of significant difference. Results: 73.1% of the nurses participating in the study have a bachelor's degree, with an average age of 27.61±3.13, and 57.9% do not have an intensive care nursing certificate. No statistically significant differences were found in the sub-dimension scores of the Knowledge, Attitude, and Practice of Nurses in Managing Incontinence-Associated Dermatitis Questionnaire according to age, gender, marital status, and education level (P˃,05). It was determined that nurses with intensive care nursing certificates and 6 years or more of service in intensive care units had higher scores, and this difference was statistically significant (P<,05). There was no statistically significant relationship between case evaluation scores according to The Incontinence-Associated Dermatitis and Its Severity Instrument and Knowledge, Attitude, and Practice of Nurses in Managing Incontinence-Associated Dermatitis Questionnaire subscale scores (P>,05). Conclusion: In this study, it was determined that intensive care nurses demonstrated above-average levels of knowledge, attitudes, and practices regarding the management of incontinence-associated dermatitis. However, the scores related to the assessment of the anatomical areas affected by incontinence-associated dermatitis and the severity of the condition were found to vary according to the case scenarios.

Keywords

• Incontinence-Associated Dermatitis
• Nurse
• Intensive Care Unit

İnkontinans İlişkili Dermatit Yönetiminde Yoğun Bakım Hemşirelerinin Bilgi, Tutum ve Uygulamaları

Abstract

Amaç: Bu çalışma, yoğun bakım hemşirelerin inkontinans ilişkili dermatit yönetiminde bilgi, tutum ve uygulamaları ile inkontinans ilişkili dermatit bulunan anatomik bölgeleri ve şiddetini değerlendirme düzeylerinin belirlenmesi amacıyla yapıldı. Yöntem: Tanımlayıcı özellikte tasarlanan araştırmanın örneklemini, Türkiye’de bir eğitim ve araştırma hastanesinin yoğun bakım ünitelerinde görev yapan 126 hemşire oluşturdu. Veriler ‘’Tanımlayıcı Özellikler Formu’’, ‘’İnkontinans İlişkili Dermatit Yönetiminde Hemşirelerin Bilgi, Tutum ve Uygulamalarını Değerlendirme Ölçeği’’ ve ‘’İnkontinansa Bağlı Dermatit ve Şiddeti Aracı’’ ile toplandı. Araştırmada elde edilen veriler bilgisayar ortamında SPSS Statistics for Windows, Version 22.0 programı aracılığıyla değerlendirildi. İstatistiksel kararlarda P≤,05 anlamlı farklılığın göstergesi olarak kabul edildi. Bulgular: Araştırmaya katılan hemşirelerin %73,1’i lisans mezunu olup, yaş ortalaması 27,61±3,13 ve %57,9’unun yoğun bakım hemşireliği sertifikası bulunmamaktadır. İnkontinans İlişkili Dermatit Yönetiminde Hemşirelerin Bilgi, Tutum ve Uygulamalarını Değerlendirme Ölçeği alt boyut puanları açısından yaş, cinsiyet, medeni durum ve eğitim durumuna göre istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmamıştır (P˃,05). Yoğun bakım hemşireliği sertifikasına sahip olan, yoğun bakımda hizmet süresi 6 yıl ve üzeri olan hemşirelerin puanlarının daha yüksek olduğu ve bu farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğu saptanmıştır (P<,05). İnkontinansa Bağlı Dermatit ve Şiddeti Aracı’na göre vaka değerlendirme puanları ile İnkontinans İlişkili Dermatit Yönetiminde Hemşirelerin Bilgi, Tutum ve Uygulamalarını Değerlendirme Ölçeği alt boyut puanları arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmamıştır (P>,05). Sonuç: Bu çalışmada, yoğun bakım hemşirelerinin inkontinans ilişkili dermatit yönetimine ilişkin bilgi, tutum ve uygulama puanlarının ortalamanın üzerinde olduğu belirlenmiştir. Bununla birlikte, inkontinans ilişkili dermatit bulunan anatomik bölgeler ve şiddetinin değerlendirilmesine yönelik yoğun bakım hemşirelerinin puanlarının vakalara göre farklılık gösterdiği saptanmıştır.

Keywords

• İnkontinans İlişkili Dermatit
• Hemşire
• Yoğun Bakım Ünitesi

References

1. 1. Bermudez N, Sa BC, Yaghi M, Hargis A, Elman SA. Incontinence-associated dermatitis: A practical guide for the consulting dermatologist. Current Dermatol Rep. 2023;12(4):291-295.
2. 2. Kayser SA, Koloms K, Murray A, Khawar W, Gray M. Incontinence and incontinence-associated dermatitis in acute care: A retrospective analysis of total cost of care and patient outcomes from the premier healthcare database. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2021;48(6):545-552.
3. 3. Wang X, Zhang Y, Zhang X, Zhao X, Xian H. Incidence and risk factors of incontinence‐associated dermatitis among patients in the intensive care unit. J Clin Nurs. 2018;27(21-22):4150-4157.
4. 4. Coyer F, Gardner A, Doubrovsky A. An interventional skin care protocol (inspire) to reduce incontinence-associated dermatitis in critically ill patients in the intensive care unit: A before and after study. Intensive Crit Care Nurs. 2017;40:1-10.
5. 5. Beeckman D. A decade of research on incontinence-associated dermatitis (IAD): Evidence, knowledge gaps and next steps. J Tissue Viability. 2017;26(1):47- 56.
6. 6. Campbell J, Cook JL, Doubrovsky A, Vann A, Mcnamara G, Coyer F. Exploring incontinence-associated dermatitis in a single center intensive care unit: A longitudinal point prevalence survey. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2019;46(5):401-407.
7. 7. Kaçmaz HY, Kaplan Ö, Kaplan A, Şahin MG, Çetinkaya A, Avcı A. Incontinence-associated dermatitis: Prevalence in intensive care units and knowledge, attitudes, and practices of nurses. J Nurs Care Quality. 2023;38(4):354-360.
8. 8. Peterson K, Bliss DZ, Nelson C, Savik K. Practices of nurses and nursing assistants in preventing incontinence dermatitis in acutely/critically ill patients. Am J Critical Care. 2006;15:325.

9. 9. Coyer F, Campbell J. Incontinence‐associated dermatitis in the critically ill patient: An intensive care perspective. Nurs Critical Care. 2018;23(4):198-206.
10. 10. Bliss DZ, Savik K, Thorson MA, Ehman SJ, Lebak K, Beilman G. Incontinence‐associated dermatitis in critically ill adults: Time to development, severity, and risk factors. J Wound, Ostomy, Continence Nurs. 2011;38(4):433–445.
11. 11. Kaymak Köse Y. Yoğun Bakım Hastalarında İnkontinans Alakalı Dermatit Gelişiminin İncelenmesi. Yüksek Lisans Tezi. Biruni Üniversitesi Lisansüstü Eğitim Enstitüsü; 2022.
12. 12. Yeni T. Yatağa Bağımlı Bireylere Bakım Veren Hemşirelerin İnkontinans Alakalı Dermatit ve Basınç Yaralanması Ayrımına Dair Farkındalıklarının İncelenmesi. Yüksek Lisans Tezi. İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa Lisansüstü Eğitim Enstitüsü; 2019.
13. 13. Jiang H, Shen J, Lin H, Xu Q, Li Y, Chen L. Risk factors of incontinence-associated dermatitis among critically ill patients: A systematic review and meta-analysis. Frontiers Med. 2023;10,1146697.
14. 14. Alzghoul BI, Abdullah NA. Pain management practices by nurses: An application of the knowledge, attitude and practices (KAP) model. Global J Health Sci. 2016;8(6):154-160.
15. 15. Avşar P, Gül Ş, Karadağ A. İnkontinansa bağlı dermatit ve şiddeti aracının Türkçe’ye uyarlanması ve geçerlilik ve gözlemciler arası doğrulama yüzdesi çalışması. Hemşirelikte Eğit Araş Derg. 2019;16(2):104-111.
16. 16. Şahin F, Karadağ A, Avşar P. A survey of Turkish nurses' knowledge of incontinence-associated dermatitis. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2019;46(5):434-440.
17. 17. Salant P, Dillman DA. How to Conduct Your Own Survey. John Wiley & Sons, Inc. Newyork. 1994;55.
18. 18. Sönmez M, Korkmaz S, Kısacık ÖG. İnkontinans İlişkili Dermatit Yönetiminde Hemşirelerin Bilgi, Tutum ve Uygulamalarını Değerlendirme Ölçeği: Türkçe Geçerlik ve Güvenirlik Çalışması. Hacettepe Univ Fac Health Sci J. 2022;9(2):316-343.
19. 19. Borchert K, Bliss DZ, Savik K, Radosevich DM. The incontinence-associated dermatitis and its severity instrument: Development and validation. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2010;37(5):527-535.
20. 20. Langemo D, Hanson D, Hunter S, Thompson P, Oh IE. Incontinence and incontinence-associated dermatitis. Advances Skin Wound Care. 2011;24(3):126-140.
21. 21. Ma ZZ, Song JY, Wang M. Investigation and analysis on occurrence of incontinence-associated dermatitis of ICU patients with fecal incontinence. Int J Clin Exp Med. 2017;10(5):7443-7449.
22. 22. Tay C, Yuh AS, Lan ELS, Ong CE, Aloweni F, Lopez V. Development and validation of the incontinence associated dermatitis knowledge, attitude and practice questionnaire. J Tissue Viability. 2020;29(4):244-251.
23. 23. Tezcan B, Eraydın C, Karabacak BG. Evaluating the scales used to diagnose incontinence-associated dermatitis: A systematic review. Advances Skin Wound Care. 2022;35(5):1-9.
24. 24. Pinnekamp H, Rentschler V, Majjouti K, et al. Controlled pilot intervention study on the effects of an AI-based application to support incontinence-associated dermatitis and pressure injury assessment, nursing care and documentation: Study protocol. Res Nurs Health. 2025;48:419-428.
25. 25. Liu H, Du A, Tian Y, et al. The ability of critical care nurses to identify pressure injury and incontinence-associated dermatitis: A multicentre cross-sectional survey. Nurs Open. 2023;10:1556-1564.
26. 26. Park S, Kim EJ, Lee SJ, Kim EJ, Lee JY, Hong JE. Knowledge and visual differentiation ability of the pressure injury classification system and incontinence-associated dermatitis among hospital nurses: A descriptive study. Healthcare (Basel). 2024;12(2):145.
27. 27. Lee YJ. Kim JY, Korean association of wound ostomy continence nurses. Effects of pressure ulcer classification system education programme on knowledge and visual differential diagnostic ability of pressure ulcer classification and incontinence‐associated dermatitis for clinical nurses in Korea. Int Wound J. 2016;13:26-32.