Yoğun Bakımda Stafilokok Enfeksiyonları ve Kontrol Önlemleri

Öz

Stafilokokus aureus (S. aureus) orta düzeyde ılımlı deri enfeksiyonlarından yara ve bakteriye- miye kadar oldukça geniş oranda insan üzerin- de etkili bir patojendir. Elli yıldan uzun bir süre- dir antibiyotikle tanışılması, stafilokokus aureus enfeksiyonuna bağlı mortalite oranlarını azalt- makla birlikte, bu bakteri üretilen antimikrobiyal ajanlara karşı direnç geliştirmiştir. Metisiline di- rençli stafilokokus aureus görülme sıklığı 1980’den beri artış göstermektedir, kontrolü zor- dur ve hastalarda mortalite ve morbiditeyi artır- maktadır. Stafilokokus aureusun fark edilmesi ve kontrol edilmesinde, özellikle yoğun bakım ünitelerinde sıkı enfeksiyon kontrol önlemlerinin alınması ve eğitim programlarının geliştirilmesi gereklidir

Anahtar Kelimeler

• Bakteriyel enfeksiyonlar, enfeksiyon kontrolü, metisilin direnci, stafilokokkus aureus

Staphylococcal Infections in the Intensive Care Unit and Control Measures

Abstract

Staphylococcus aureus (S. aureus) has long been recognised as a major human pathogen responsib- le for a wide range of infections from mild skin infec- tions to wound infections and bacteremia. Although the introduction of antibiotics over the last 50 years has lowered the mortality rate from S. aureus infec- tions, the bacteria have developed resistance mec- hanisms to all antimicrobial agents. The prevalence of Methicillin Resistant Staphylococcus aureus in- fections have been increasing since the 1980s. These infections are difficult to control and they can cause a significant mortality and morbidity. Ensuring strict adherence to basic principles of infection cont- rol and educational programmes is necessary for increasing the awareness of and controlling S. aure- us infections especially in the intensive care units

Keywords

• Bacterial infections, infection control,methicillin resistance, staphylococcus aureus

References

1. Gündüz T, Akgül S, Yılmaz S. Hemodiyaliz hastala- rında ve çalışanlarında nazal staphylococcus aureus taşıyıcılığı. Tıp Dergisi 2005;6;13-6.
2. Doğanay M, Ünal S. Hastane infeksiyonları. Hasta- ne infeksiyonları derneği yayınları. No: 1, Ankara: Bilimsel Tıp Yayını; 2003.
3. Lowy FD. Staphylococcus aureus infections. N Engl J Med 1998;339:520-32.
4. Duckworth G, Cookson B, Humphreys H, Heathock R. Revised meticillin resistant staphylococcus aureus infection control guideliness for hospitals. Available from: www.cdc.gov/ncidod/dhqp/ar_mrsa_ca.html.
5. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) Guidance for nursing staff. Royal collegue of nursing. Avialable from www.rcn.org.uk/mrsa.
6. Bolyard E, Tablan O, Williams W, Pearson M, Shapiro C, et al. Guideline for infection control in health care personel 1998. Available from: www.cdc.gov/ncidod/dhqp/ar_mrsa_ca.html.
7. Başustaoğlu A. Dirençli mikroorganizma enfeksi- yonları ve kontrol programları: Gram pozitif bakte- riler. Aktüel tıp dergisi 2002;7:82-5.
8. Haznedaroğlu T. Metisiline dirençli s. aureus (MRSA) (korunma ve kontrol). Available from: www.gata.edu.tr.

9. Platt AT. MRSA in intensive care. Nurs Stand 2001;15:27-32.
10. Chaix C, Durand-Zaleski I, Alberti C, Brun-Buisson C. Control of endemic methicillin-resistant Staphy- lococcus aureus: a cost-benefit analysis in an inten- sive care unit. JAMA 1999;282:1745-51.
11. Dündar V. Metisiline dirençli stafilokok infeksiyon- ları. Klinik Derg 2000;13(Özel sayı):26-7.
12. Vahaboğlu H. Beta-laktamazlar ve hastane infeksi- yonları. Hastane İnfeksiyonları 1998;2:147-9.
13. Haddadin AS, Fappiano SA, Lipsett PA. Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in the intensive care unit. Postgrad Med J 2002;78:385-92.
14. Merrer J, Santoli F, Appere de Vecchi C, Tran B, De Jonghe B, Outin H. “Colonization pressure” and risk of acquisition of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in a medical intensive care unit. Infect Control Hosp Epidemiol 2000;21:718-23.
15. Linares J. The VISA/GISA problem: therapeutic impli- cations. Clin Microbiol Infect 2001;7 Suppl 4:8-15.
16. Hardy KJ, Hawkey PM, Gao F, Oppenheim BA. Methicillin resistant Staphylococcus aureus in the critically ill. Br J Anaesth 2004;92:121-30.
17. Özgüven V. Hastane infeksiyonlarında antibiyotik kullanım ilkeleri. Available from: www.gata edu.tr/infkom/index.htm.
18. Kuehnert MJ, Hill HA, Kupronis BA, Tokars JI, Solomon SL, Jernigan DB. Methicillin-resistant- staphylococcus aureus hospitalizations, United States. Emerg Infect Dis 2005;11:868-72.
19. Gürler N. Metisiline dirençli stafilokoklar. Aktüel Tıp Derg 2002;7:1-4.
20. Ceylan S. Hastane infeksiyonları epidemiyolojisi ve sürveyansı. Available from: www.ga- ta.edu.tr/infkom/index.htm.
21. Otkun M, Akata F, Kocagöz S, Tatman-Otkun M, Çe- tinkaya Y, Teker B ve ark. Trakya Üniversitesi Hasta- nesi’nde metisiline dirençli Staphylococcus aureus’un kantitatif antibiyogram ve “Arbitrarily primed” PCR (AP-PCR) tipleme yöntemleriyle epidemiyolojik sür- veyansı. Hastane İnfeksiyonları Dergisi 1997;1:106-15.
22. MRSA. Available from: http://www.go- apic.org/MRSA.htm.
23. Coia J, Ducworth G, Farrington M, et al. Guideline for the control and prevention Meticillin –resistant staphylococcus aureus in hospitals. Available from: www.cdc.gov/ncidod/dhqp/ar_mrsa_ca.html.