YOĞUN BAKIMDA AKCİĞER REZEKSİYONU SONRASI HASTA BAKIMI

Öz

Özellikle erken evre akciğer kanserlerinde anatomik rezeksiyon en uygun cerrahi tedavi yöntemi olup, toraks cerrahisi postoperatif komplikasyonlar açısından riskli bir cerrahidir. Pulmoner rezeksiyon sonrası komplikasyon gelişme oranı değişik literatürlerde % 24- 48 oranında verilmektedir. Komplikasyon oranlarının azaltılması için, preoperatif dönemde, operasyon sırasında ve postoperatif dönemde yapılması gerekenler bir bütünün önemli parçalarıdır. Rezeksiyon cerrahisi sonrası hastaların yoğun bakım gereksinimi ortaya çıkabilir. Cerrahi girişim sonrası takip edilecek hasta bireyler, öncelik modeline göre 1. Derecede öncelikli olarak yoğun bakım ünitelerine kabul edilirler. Hastanın yoğun bakım ünitesine postoperatif dönem kabulünün ardından bakım homeostatik dengenin yeniden düzenlenmesine, ağrıyı kontrol altında tutmaya, olası komplikasyonları önlemeye ve hasta güvenliğini sağlama öğretisine temellenir. Hastanın kabulü ve ilk değerlendirmeden sonra temel yaşam bulguları genel durumu stabil oluncaya kadar çok yakından takip edilir. Yoğun bakım ünitesinde bakımının amacı; bireyin yoğun bakım ünitesine ve durumuna uyumunu gerçekleştirmek, yakından gözlem ve izlem yapmak, anormal fizyolojik parametrelerin normal sınırlarda sürdürülebilmesine yardımcı olmak ve konforunu yükseltecek bakım girişimlerini planlayarak uygulamaktır. Hasta yoğun bakımda kaldığı sürece yaşam aktivitelerini gerçekleştirebilmesi, yaşadığı konfor düzeyini bozabilecek faktörler ile etkili baş edebilmesi için hemşirelik süreci uygulanır. Hastanın derlenme süreci sonunda yoğun bakımdan taburculuk süreci başlar. Bu süreçte hastaya kendi bakımını sürdürebilmesi için gereksinim duyduğu bilgiler verilir. Makalede, hemşirelik tanıları doğrultusunda ele alınarak, yoğun bakım ünitesinde yatan bir olgunun bakımı incelenmektedir. Rezeksiyon cerrahisi uygulanmış, yüksek riskli bir hastanın yoğun bakım izlemi, cerrahinin başarısını, hasta konforunu arttırmıştır.

Anahtar Kelimeler

• Bakım,Hemşire,Rezeksiyon,Yoğun bakım

References

1. 1. Aydıner A, Can G. Akciğer kanserine genel bakış, akciğer kanserinde tedavi ve bakım. I. Baskı, İstanbul, İpomet Matbaacılık; 2010,1-7.
2. 2. Çok G. Akciğer kanserinde tnm evrelemesi. Nucl Med Semin 2018;4:1-5.
3. 3. Yılmaz Ü. Akciğer kanserinde tedavi yaklaşımları. Nucl Med Semin 2018;4:32-38.
4. 4. Ören B, Kaymak I, Bozkurt G. Göğüs cerrahisi hastalarının yoğun bakım gereksinimlerinin incelenmesi. HSP 2015; 2(1):55-61.
5. 5. Türk F, Atinkaya C, Yuncu G, Öztürk G. Yaşlı ve solunum fonksiyonları kısıtlı bir olguda akciğer rezeksiyonu: Olgu sunumu. J Clin Anal Med 2011; 2(3):109-111.
6. 6. Yamansavcı EŞ, Gürsoy S, Üçvet A. Göğüs cerrahisi hastalarında erken postoperatif dönemde yoğun bakım yönetimi. 10. Dahili ve Cerrahi Bilimler Yoğun Bakım Kongresi. İstanbul 2013;50.
7. 7. Aydıner A, Can G. Küçük hücreli akciğer kanseri ve küçük hücreli dışı akciğer kanseri, akciğer kanserinde tedavi ve bakım. I. Baskı, İstanbul, İpomet Matbaacılık;2010,25-52.
8. 8. Francis C. Akciğer kanseri ve torasik cerrahi müdahale, Demir T, Çev:Özkan S, Solunum hastalıklarında bakım.I.Baskı, İstanbul, Nobel Tıp Kitabevi; 2012,152-172.

9. 9. Olgun N, Aslan EF, Çil A. Toraks ve alt solunum sistemi hastalıkları. Edit: Karadakovan A, Aslan EF. Dahili ve cerrahi hastalıklarda bakım. I.Baskı, Adana, Nobel Kitabevi, 2010;411-457.
10. 10. Çiftçi H. Khdak nedeni ile rezeksiyon yapılan hastalarda postoperatif komplikasyon tahmininde solunum fonksiyon testinin yeri. T.C. Sağlık Bakanlığı Süreyyaşa Göğüs Hastalıkları ve Gögüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi 3. Cerrahi Kliniği. Uzmanlık Tezi, İstanbul, 2007.
11. 11. Babacan B. Göğüs cerrahi yoğun bakım ünitesinde görülen erken dönem postoperatif hemşirelik tanıları. 10. Dünya Yoğun Bakım Hemşireleri Fedarasyonu, 6. Ulusal Yoğun Bakım Hemşireleri Kongresi 2014, Kongre Bildiri Kitabı,104-105.
12. 12. Turhan K, Karapolat H, Eyigör S, Özdil A, Çakan A, Çağrıcı U. Akciğer rezeksiyonu öncesi preoperatif değerlendirme. Ege Tıp Dergisi / Ege Journal of Medicine 2009;48(1):23-28.
13. 13. Özalevli S. Toraks cerrahisinde postoperatif pulmoner rehabilitasyon. Toraks Cerrahisi Bülteni 2015;6:16-25.
14. 14. Polly E, Parsons MD, Jeanıne P, Wıener Kronısh MD. Yoğun bakımın sırları, Çev. Edit:Aypar Ü, Çelebioğlu B, Akıncı SB, Erden İA. I.Baskı, İstanbul, Nobel Tıp Kitabevi 2009, 431-437.
15. 15. Olgun N, Aslan EF, Çil A. Ameliyat sonrası bakım. Edit: Karadakovan A, Aslan EF. Dahili ve cerrahi hastalıklarda bakım. I.Baskı, Adana, Nobel Kitabevi 2010,345- 373.
16. 16. Çelik S. Mekanik ventilasyon ve temel bakım ilkeleri, erişkin yoğun bakım hastalarında temel sorunlar ve hemşirelik bakımı. Edit: Sevim Ç. I. Baskı, İstanbul, Nobel Tıp Kitabevi 2014,49-65.
17. 17. Albert KR, Slutsky A, Ranıerı M, Takala J, Torres A. “ Kritik hastalarda hemşirelik sorunları” Klinik yoğun bakım, Çev. Edit: Akpir K, Tuğrul S. Çev: Bayrak S, I. Baskı, İstanbul, İstanbul Tıp Kitabevi 2009,199-205.
18. 18. Albert KR, Slutsky A, Ranıerı M, Takala J, Torres A. “ Majör cerrahi sonrası yoğun bakım”, Klinik yoğun bakım, Çev. Edit: Akpir K,Tuğrul S. Çev:Tuğrul S. I. Baskı, İstanbul, İstanbul Tıp Kitabevi 2009,657- 663.
19. 19. Albert KR, Slutsky A, Ranıerı M, Takala J, Torres A. Hemodinamik monitörizasyon. Klinik yoğun bakım. Çev. Edit: Akpir K, Tuğrul S. Çev: Atmaca D. I. Baskı, İstanbul, İstanbul Tıp Kitabevi 2009,101-109.
20. 20. Çelik S. Hemodinamik izlem, erişkin yoğun bakım hastalarında temel sorunlar ve hemşirelik bakımı, Edit: Sayın Y. I. Baskı, İstanbul, Nobel Tıp Kitabevi 2014,25-49.
21. 21. Terzi B. Yoğun bakım ünitesinde planlı kabul protokolü uygulamasının hastanın konfor düzeyi ve fizyolojik parametrelerine etkisi, İstanbul Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Yayınlanmamış Doktora Tezi, Danışman: Kaya N. İstanbul, 2014.
22. 22. Yılmaz M, Gürler H. Hastaların ameliyat sonrası yaşadıkları ağrıya yönelik hemşirelik yaklaşımları: Hasta görüşleri, AĞRI 2011;23(2):71-79.
23. 23. Albert KR, Slutsky A, Ranıerı M, Takala J, Torres A. Yoğun bakım ünitesinde ağrı, anksiyete ve deliryumun monitörizasyonu ve tedavisi. Klinik yoğun bakım. Çev. Edit: Akpir K, Tuğrul S. Çev:Talu GK. I. Baskı, İstanbul, İstanbul Tıp Kitabevi 2009,51-70.
24. 24. Demir Y. Yoğun bakım ünitesinde ağrı deneyimi ve ağrının değerlendirilmesi: Literatür incelemesi. Düzce Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi 2012;2(1): 24-30.