KLİNİĞİMİZDE HELLP SENDROMU TANISI ALAN OLGULARIN RETROSPEKTİF OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ
Öz
Amaç:
Bu
çalışmanın amacı kliniğimize başvuran preeklampsi vakalarından HELLP sendromu
gelişen olguların klinik, biyokimyasal değişiklerinin, maternal ve fetal
komplikasyonlarının incelenmesidir.
Çalışmanın yapıldığı yer:
Bozok Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Yozgat
Yöntem: Ocak
2017-Mart 2019 tarihleri arasında kliniğimize yatırılan 56 preeklamptik
hastadan HELLP sendromu gelişen olgular retrospektif olarak incelendi. Tüm
olguların klinik, laboratuvar parametreleri, fetal ve maternal komplikasyonları
değerlendirildi.
Bulgular:
Kliniğimizde yatırılan 56 preeklamptik gebenin 22 ‘si ağır (%39.2), 34’ü (%60.8)
hafif preeklampsi idi. Şiddetli preeklampsi vakalarından 3 tanesinde HELLP
sendromu geliştiği saptandı. HELLP Sendromu gelişen 3 vakamızın yaşları 33.31
ve 26 ‘idi. Hastalardan ikisi multipardı. Primigravid olan hastamız 20.gebelik
haftasında bulunmaktaydı. Diğerleri 38 ve 36. gestasyonel haftalarda idi.
Ortalama BMI değerleri 28.1’ di. Trombosit sayısı tüm hastalarda <100.000
/mm3 idi. Ortalama AST, ALT ve LDH değerleri sırasıyla 266.66 IU/L,
432 IU/L, 1006.66 IU/L ‘idi. Çalışma dönemimizdeki Preeklampsi insidansı % 5.6,
HELLP insidansı % 0.3 olarak saptandı.
Maternal ve fetal mortalite gözlenmedi.
Sonuç: Gebeliğin
hipertansif hastalıkları maternal ve fetal komplikasyonlar gelişmesine neden
olabilir. HELLP sondromu tüm obstetrisyenlerin erken tanı koyması gereken ve
hızlı tedavi gerektiren önemli bir
obstetrik komplikasyondur.
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- 1. Pritchard J, Weisman Jr R, Ratnoff O, Vosburgh G. Intravascular hemolysis, thrombocytopenia and other hematologic abnormalities associated with severe toxemia of pregnancy. New England Journal of Medicine. 1954;250(3):89-98.
- 2. Weinstein L. Syndrome of hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count: a severe consequence of hypertension in pregnancy. American journal of obstetrics and gynecology. 1982;142(2):159-67.
- 3. Saphier CJ, Repke JT, editors. Hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets (HELLP) syndrome: a review of diagnosis and management. Seminars in perinatology; 1998: Elsevier.
- 4. Sibai BM. The HELLP syndrome (hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets): much ado about nothing? American journal of obstetrics and gynecology. 1990;162(2):311-6.
- 5. Magann EF, Perry Jr KG, Meydrech EF, Harris RL, Chauhan SP, Martin Jr JN. Postpartum corticosteroids: accelerated recovery from the syndrome of hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets (HELLP). American journal of obstetrics and gynecology. 1994;171(4):1154-8.
- 6. Onrust S, Santema JG, Aarnoudse JG. Pre-eclampsia and the HELLP syndrome still cause maternal mortality in the Netherlands and other developed countries; can we reduce it? European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 1999;82(1):41-6.
- 7. Sibai BM, Barton JR. Expectant management of severe preeclampsia remote from term: patient selection, treatment, and delivery indications. American journal of obstetrics and gynecology. 2007;196(6):514. e1-. e9.
- 8. Gracia VD, Rojas‐Suarez J, Ramos E, Reyes O, Collantes J, Quintero A, et al. Incidence of eclampsia with HELLP syndrome and associated mortality in Latin America. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 2015;129(3):219-22.
- 9. Kumru S, Simsek M, Gurates B, Sapmaz E, Ozcan Z, Nalbant M. Comparison of maternal and perinatal outcomes of HELLP syndrome and severe preeclampsia cases. Perinatal Journal. 2005;13(1):9-14.
- 10. Martin Jr JN, Rinehart BK, May WL, Magann EF, Terrone DA, Blake PG. The spectrum of severe preeclampsia: comparative analysis by HELLP (hemolysis, elevated liver enzyme levels, and low platelet count) syndrome classification. American journal of obstetrics and gynecology. 1999;180(6):1373-84.
- 11. Abramovici D, Friedman SA, Mercer BM, Audibert F, Kao L, Sibai BM. Neonatal outcome in severe preeclampsia at 24 to 36 weeks' gestation: does the HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count) syndrome matter? American journal of obstetrics and gynecology. 1999;180(1):221-5.
- 12. TANER CE, ERDEN AC, KOCABAĞLI C, DEMİROĞLU S, Kadın OBÜTF, AD H. HELLP Sendromu 12 Olgu ve Tedavide Yaklaşımlar. Turkiye Klinikleri Journal of Gynecology and Obstetrics. 1993;3(2):129-33.
- 13. M.Sibai. B. Gabbe SG , Nibley JR, Simpson JL,eds. Obstetrics Normal and problem pregnancies 4 th ed ed: Churchill Livingstone; 2002.
- 14. Sibai BM. Diagnosis, controversies, and management of the syndrome of hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count. Obstetrics & Gynecology. 2004;103(5):981-91.
- 15. Norwitz ER, Hsu C-D, Repke JT. Acute complications of preeclampsia. Clinical obstetrics and gynecology. 2002;45(2):308-29.
- 16. Magann EF, Bass D, Chauhan SP, Sullivan DL, Martin RW, Martin Jr JN. Antepartum corticosteroids: disease stabilization in patients with the syndrome of hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets (HELLP). American journal of obstetrics and gynecology. 1994;171(4):1148-53.
- 17. Audibert F, Friedman SA, Frangieh AY, Sibai BM. Clinical utility of strict diagnostic criteria for the HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets) syndrome. American journal of obstetrics and gynecology. 1996;175(2):460-4.
- 18. Segal S, Shenhav S, Gemer O. Thrombocytopenia with the HELLP syndrome. Report of two cases with reversal in normotensive and nonproteinuric gravidas. The Journal of reproductive medicine. 1998;43(3):227-9.
- 19. Esan K, Moneim T, Page I. Postpartum HELLP syndrome after a normotensive pregnancy. Br J Gen Pract. 1997;47(420):441-2.