Comparison Of Midazolam And Diazepam For The Treatment Of Acute Childhood Seizures

Abstract

Objectives: Although childhood convulsions are seen at all ages, they are more common in children under 5 years of age. Childhood convulsions are mostly due to febrile illnesses as well as due to other causes. The frequency and duration of convulsions cause permanent damage to the patient in the future. Immediate intervention is important in preventing permanent damage and life-threatening conditions that can develop in the acute phase. We aimed to investigate the effects of midazolam and diazepam which are the most commonly used drugs to stop convulsions of children in our emergency department, retrospectively.

Materials and Methods: One hundred and forty-four patients who admitted to SSK Children's Hospital Emergency Service with acute convulsion from March 1999 to July 2000 were included.

Results: Out of 144 patients, 94 were treated with diazepam and 50 with midazolam. The mean age of the patients was 24 ± 17.6 months. In the diazepam group, 51 were female and 43 were male. Whereas in the midazolam group, 30 patients were female and 20 were male. The mean age of the patients treated with diazepam was 24 ± 16.9 months. The mean age of the patients who were administered midazolam was 24 ± 18.6 months. Acute convulsion of eighty-two (86%) of 94 diazepam patients was controlled. Acute convulsion of forty-two (84%) of 50 patients enrolled in the diazepam group also stopped. Of the total 144 patients, acute convulsion stopped in 124 (86%). The duration of seizure arrest after first dose was 2.7 ± 0.8 minutes for patients with diazepam and 1.8 ± 0.7 minutes for patients with midazolam. The difference was statistically significant (p 0.005).

Conclusion:Midazolam and diazepam are widely used drugs in all emergency departments to control convulsions. In this study, there was no difference between the two drugs in terms of stopping the convulsions, but midazolam stopped convulsions in a shorter time than diazepam.

Keywords

• Convulsions
• diazepam
• midazolom

Çocuklarda Akut Konvülsiyonda Midazolam ve Diazepam Kullanımının Karşılaştırılması

Öz

Giriş: Çocukluk çağında konvülsiyon her yaşta görülmesine rağmen özellikle 5 yaş altında daha sık görülmektedir. Çocukluk çağı konvülsiyonları en sık ateşli hastalıklara bağlı olmakla birlikte başka nedenlerle de ortaya çıkmaktadır. Konvülsiyonun sıklığı ve süresi ileri dönemlerde hastada kalıcı hasarlara sebep olmaktadır. Acil müdahale kalıcı hasarın engellenmesi ve akut dönemde gelişebilecek hayatı tehdit eden durumların önlenmesi açısından önemlidir. Çalışmamızda hastanemiz acil servisinde konvülsiyon geçiren çocuklarda nöbeti durdurmak için en sık kullanılan ilaçlar olan midazolam ve diazepamın etkisini geriye dönük incelemeyi amaçladık.

Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Mart 1999-Temmuz 2000 tarihleri arasında Dışkapı SSK Çocuk Hastanesi acil servisine konvülsiyonla gelen ve midazolom ve diazepam ile müdahale edilen 144 hasta alındı.

Bulgular: Çalışmaya alınan 144 hastanın 94'üne diazepam 50 'sine midazolam uygulanmıştır. Çalışmaya alınan hastaların yaş ortalaması 24±17.6 ay idi. Diazepam uygulanan hastaların 51'i kız, 43'ü erkekti. Midazolam uygulanan hastaların ise 30'u kız, 20'si erkekti. Diazepam uygulanan hastaların yaş ortalaması 24±16.9 ay; midazolam uygulanan hastaların yaş ortalaması 24±18.6 ay olarak saptandı. Diazepam uygulanan hastaların 82'sinin (%86) nöbeti kontrol altına alınabilirken, midazolom uygulanan 50 hastanın 42 'sinin (%84) nöbeti kontrol altına alınabilmiştir. Tüm hastaların 124'ünün (%86) nöbeti durdurulmuştur. Nöbetlerin durma süreleri ele alındığında diazepam verilen hastaların ilk dozdan sonra 2,7±0.8 dakikada, midazolam uygulanan hastaların ise 1.8±0.7 dakika nöbetleri durmuştur. Aralarındaki fark istatiksel olarak (pO0.05) anlamlı bulunmuştur.

Tartışma: Midazolam ve diazepam konvülsiyonu kontrol altına almak için tüm acil servislerde yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu çalışmada iki ilaç arasında konvülsiyonu durdurmada fark olmadığı ancak durdurma süresinin midazolam da diyazepama göre daha kısa sürdüğü kaydedilmiştir.

Anahtar Kelimeler

• Konvülsiyon
• diazepam
• midazolam

Kaynakça

1. 1.Garr R E , Appleton R E , Robson W J and Molyneux E M. Children presenting with convulsions (including status epilepticus) to a paediatric accident and emergency department: an audit of a treatment protocol. Dev Med Child Neurol 1999;41: 44-7.
2. 2. Proposal for revised classification of epilepsies and epileptic syndromes. Commission on Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy Epilepsia 1989;2:30 -5.
3. 3. Apak S, Özme M, Öztaş B. Pediatrik Epileptoloji kitabı Nobel Tıp Kitabevi 1986;25:389-99.
4. 4. Dökmeci İ. Antiepileptik ilaçlar Farmakolojisi. Benzodiazepinler bölümü. Nobel Yayınevi Mart 2000; sy 132-4.
5. 5. Golvin GM, Jelinek GA. Midazolam of effective intravenous agent for seizure control. Arc Emergency Med 1987;8:169-72.
6. 6. Remy C, Jourdil N, Villemain D, Favel P, Genton P. Intrarectal diazepam in epileptic adults. epilepsia1992;33:353-8. 7. Sykes R, Konofuo O. Rectal Diazepam in the treatment of convulsion in the children’s emergency room. Ann Trop Paediatr. 1988;8:259-61.
7. 8. McDonough JH Jr, McMonagle J, Copeland T, Zoeffel D, Shih TM. Comparative evaluation of benzodiazepines for control of soman-induced seizures. Arch Toxicol. 1999;73:473-8.
8. 9. Fışgın H. Dr Sami ulus Çocuk hastanesi nazal midazolom ve rektal diazepamın konvülsiyonda karşılaştırılması. Uzmanlık tezi 1999 Ankara.

9. 10. O regon M, Brovn JK, Clarke M. Nasal rather than rectal benzodiazepines in the management of acute chilhood seizures. Developmental Medicine and Child Neurology 1996 ;38:1037-45.
10. 11. Sokic Dv. Efficacy of therapy, recurrence of seizures and respiratory complications in the treatment of status epilepticus by intravenous administration of diazepam or midazolam. Srp Arh Celok Lek. 1992;120:229-32.