Diabetik Makula Ödeminde Optik Koherens Tomografi Bulgularının Görme Keskinliği İle İlişkisi

Öz

Amaç: Diabetik  makula ödeminde (DMÖ), optik koherens tomografi (OKT) ile elde ettiğimiz bulguların, görme keskinliği (GK) ve Glikolize Hemoglobin (HbA1c)  ile ilişkisini araştırmak

Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde 2011-2012 yılları arasında izlenmiş DMÖ tanısı alan 61 olgunun kayıtları retrospektif olarak incelenmiştir. DMÖ tipleri OKT’ye göre diffüz retina kalınlaşması (DRK) ve kistoid makula ödemi (KMÖ) olmak üzere iki gruba ayrılmıştır. Olguların OKT aracılığıyla Retina Kalınlığı (RK) ve Makula Total Volümü (MTV) ölçülmüştür. Olguların yaş, cinsiyet, GK değerleri, OKT bulguları ve HbA1c değerleri değerlendirilmiştir.

Bulgular: Çalışmamıza 61 olgunun 87 gözü dahil edildi. Ortalama yaş 61,6’dıydı. Olguların 48’i (%55,2) erkek, 39’u (%44,8) kadındı. En sık görülen ödem tipi KMÖ (%83.9) iken, DRK %16.1 sıklığında bulundu (n=14). GK ile MTV arasında düşük derecede bir korelasyon (r=0.264) izlenirken, GK ile RK arasında orta derecede bir korelasyon (r=0.371) görüldü (p=0,000). MTV ve RK arasında ise yüksek derecede korelasyon (r=0.573) saptandı. Olguların %97,7’sinde HbA1c normal değerin üzerindeydi ancak HbA1c’nin DMÖ tipleri ve GK ile ilişkisi gösterilemedi.

Tartışma : Çalışmamızda DMÖ’nin OKT’ye göre morfolojik tiplerinin RK ile ilişkili olduğu saptandı. GK’nin de RK ve MTV ile korelasyon gösterdiği görüldü. HbA1c ile DMÖ tipleri ve GK arasında anlamlı ilişki gösterilemedi. 

Anahtar Kelimeler

• diabetik makula ödemi,HbA1c

Kaynakça

1. 1-Kahn SE, Prigeon RL, Schwartz RS, et al. Obesity, body fat distribution, insulin sensitivity and Islet beta-cell function as explanations for metabolic diversity. J Nutr 2001; 131: 354-360
2. 2-Songer TJ, Zimmet PZ, Epidemiology of type II diabetes: an international perspective. Pharmacoeconomics 1995; 8: 1-11
3. 3-Hardy E, Jabbour SA, Thiazoldinediones. Textbook of type 2 diabetes mellitus. Goldstein BJ, Müler-Wieland D (eds). 1.baskı. İstanbul: Düzey Matbaası, 2004: 117-126 4-Arauz-Pacheco C, Ramirez LC, Pruneda L, et al. The effect of the aldose reductase inhibitor, ponalrestat, on the progression of diabetic retinopathy. J Diabetes Complications, 1992; 6: 131-137
4. 5-Kim JW, Ai E, Diabetic retinopathy. In: Regillo CD, Brown GC, Flynn Jr HW (Eds), Vitreoretinal disease, the essentials, thieme; New York 1999; 133-159
5. 6-Bresnick GH, Diabetic maculopathy a critical review highlighting diffuse macular edema. Ophthalmology 1983; 90: 1301-1317
6. 7-Klein R, Klein BE, Moss SE, Visual impairment in diabetes. Ophthalmology 1984; 91: 1-9
7. 8-Özçetin H, Optik koherens tomografi. 1. Baskı Ankara: Pozitif matbaacılık ve ambalaj sanayi ltd. şti. 2007: 3-21/79-91
8. 9-Hikichi T, Fujio N, Akiba Y, et al. Association between the short-term natural history of diabetic macular edema and the vitreomacular relationship. Ophthalmology 1997;104:473–8

9. 10-Hannouch RZ, De Avila MP, Isaac DLC, E Silva RSC,Rassi AR, Correlation between central subfield thickness, visual acuity and structural changes in diabetic macular edema. Arq Bras Oftalmol 2012; 75(3): 183-7
10. 11-Alkuraya H, Kangave D, Abu El-Asrar AM, The correlation between optical coherence tomographic features and severity of retinopathy, macular thickness and visual acuity in diabetic macular edema. Int Ophthalmol 2005; 26: 93-99
11. 12-Baskin DE, Optical coherence tomography in diabetic macular edema. Current opinion in ophthalmology 2010; 21: 172-177
12. 13-Kim BY, Smith SD, Kaiser PK, Optical coherence tomographic patterns of diabetic macular edema. Am J Ophthalmol 2006; 142: 405-412
13. 14- Yamamoto S, Yamamoto T, Hayashi M, Takeuchi S, Morphological and functional analyses of diabetic macular edema by optical coherence tomography and multifocal electroretinograms. Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol 2001; 239: 96–101
14. 15-Fine BS, Bruceker AJ, Macular edema and cystoid macular edema, Am J Ophthalmol 1981; 92: 466-481
15. 16-Otani T, Kishi S, Maruyama Y, Patterns of diabetic macular edema with optical coherence tomography. Am J Ophthalmol 1999; 127: 688-693
16. 17- Murakami T, Nıshıjıma K, Sakamoto A, Ota M, Horii T, Yoshimura N, Association of pathomorphology, photoreceptor status and retinal thickness with visual acuity in diabetic retinıphaty. Am J Ophthalmol 2011; 151(2); 310-7
17. 18- Browning DJ, Glassman AR, Aiello LP et al. Relationship between optical coherence tomography measured central retinal thickness ana visual acuity in Diabetic macular edema. Ophthalmology 2007; 114(3): 525-536
18. 19-Han IC, Jqaffe GJ, Evaluation of artifacts associated with macular spectral domain optical coherence tomography. Ophthalmology 2010; 117(6): 1177-89
19. 20-DCCT Research Group, Progression of retinopathy with intensive versus convertional treatment in the Diabetes Control and Complications Trial. Ophthalmolpgy 1995; 102: 647-658 21-Macky TA, Mahgoub MM, The effect of glisemic Control on visual ana anotomic outcomes in response to therapy for Diabetic macular edema. Eur J Ophthalmol 2012; 23(1): 2-2