COVID-19 Kontrolünde Büyük Problem; Artan Sağlık Çalışanı Bulaşı

Öz

Amaç: Sağlık hizmetiyle ilişkili SARS-CoV-2 bulaşına özgü risk faktörleri hakkında bilgiler sınırlıdır. Bu çalışmada, hastanemizde COVID-19 ile mücadele eden sağlık çalışanlarında zaman içindeki riskli temas ve enfeksiyon insidansı ile hidroksiklorokin profilaksisine yanıt değerlendirilmiştir. Yöntemler: Hastanemizdeki ilk COVID-19 olgusu 17 Mart 2020 tarihinde saptanmış olup, yurt dışı seyahat öyküsü ile ilişkilendirilmiştir. Analize, 23 Mart–1 Mayıs 2020 tarihleri arasında COVID-19 hastalarıyla riskli teması bulunan toplam 257 sağlık çalışanı (156 hemşire, 84 temizlik personeli, 15 hekim ve 2 tıbbi sekreter) dâhil edilmiştir. Bulgular: Meslek gruplarına göre değerlendirildiğinde, riskli temasların en yüksek oranı 1–2. haftalarda hemşireler arasında (n=69), 2–4. haftalarda temizlik personeli arasında (n=41) saptanırken, hekimlerde temasların çoğu 4. haftadan sonra meydana gelmiştir (n=14). Yüksek riskli teması bulunan ve başlangıç gerçek zamanlı PCR testi negatif olan 38 sağlık çalışanına hidroksiklorokin profilaksisi uygulanmıştır. Tedaviyi tamamlayan 35 çalışanın 7. günde yapılan PCR testleri negatif kalırken, hidroksiklorokin profilaksisini tamamlamayan 3 çalışanda 3. günde semptom gelişmiş ve PCR testleri pozitif saptanmıştır. Sonuç: Yüksek riskli teması olan sağlık çalışanlarında SARS-CoV-2 gerçek zamanlı PCR testinin negatif olması durumunda, profilaktik hidroksiklorokin kullanımının, bu süreçte en kritik görevleri üstlenen sağlık çalışanlarının sağlığını korumada ve görevlerine devam edebilmelerinde etkili olabileceği düşünülmektedir.

Anahtar Kelimeler

• COVID-19
• sağlık çalışanı
• hidroksiklorokin
• profilaksi
• PCR

A Major Problem in Controlling COVID-19: Increasing Transmission to Healthcare Workers

Abstract

Objective: Little is known about the specific risk factors for healthcare-associated SARS-CoV-2 transmission. The present study evaluated the incidence of risky contact and infection over time and response to hydroxychloroquine prophylaxis in health workers in our hospital fighting COVID-19. Methods: The first case of COVID-19 in our hospital was detected on March 17, 2020 and was traced to travel abroad. Our analysis included a total of 257 health workers (156 nurses, 84 cleaning staff, 15 physicians, and 2 medical secretaries) who had risky contact with COVID-19 patients between March 23 and May 1, 2020. Results: In terms of professional groups, the largest proportion of risky contacts was among nurses in weeks 1–2 (n=69) and cleaning staff in weeks 2–4 (n=41), whereas most exposure among physicians occured after week 4 (n=14). Hydroxychloroquine prophylaxis was given to 38 workers who had high-risk contact and negative initial real-time PCR test result. Of these, the 35 workers who completed the treatment still had negative PCR results on day 7, while the 3 workers who did not complete hydroxychloroquine prophylaxis developed symptoms on day 3 and had positive PCR. Conclusion: If health workers with high-risk contact have negative SARS-CoV-2 real-time PCR results, the use of prophylactic hydroxychloroquine seems effective in keeping the most important soldiers in this war healthy and ready for duty.

Keywords

• COVID-19
• health worker
• hydroxychloroquine
• prophylaxis
• PCR

Kaynakça

1. 1. Chen N, Zhou M, Dong X, et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020;395(10223):507-513. doi:10.1016/S0140-6736(20)30211-7
2. 2. Rothan HA, Byrareddy SN. The epidemiology and pathogenesis of coronavirus disease (COVID-19) outbreak. J Autoimmun. 2020;109:102433. doi:10.1016/j.jaut.2020.102433
3. 3. Hassan SA, Sheikh FN, Jamal S, Ezeh JK, Akhtar A. Coronavirus (COVID-19): a review of clinical features, diagnosis, and treatment. Cureus. 2020;12(3):e7355. doi:10.7759/cureus.7355
4. 4. He M, Xiong J, Huang S, Bian Y, Yan P, Redding SR. Airborne precautions recommended in Wuhan, China for bedside fiberoptic bronchoscopy examination of patients with COVID-19. J Infect. 2020;81(1):e75-e77. doi:10.1016/j.jinf.2020.03.055
5. 5. Stanam A, Chaudhari M, Rayudu D. Effects of temperature on COVID-19 transmission. medRxiv. Preprint posted April 2020.
6. 6. Greenberg N, Docherty M, Gnanapragasam S, Wessely S. Managing mental health challenges faced by healthcare workers during the COVID-19 pandemic. BMJ. 2020;368:m1211. doi:10.1136/bmj.m1211
7. 7. Lu Q, Shi Y. Coronavirus disease (COVID-19) and neonate: What neonatologists need to know. J Med Virol. 2020;92(6):564-567. doi:10.1002/jmv.25748
8. 8. Wang J, Zhou M, Liu F. Reasons for healthcare workers becoming infected with novel coronavirus disease 2019 (COVID-19) in China. J Hosp Infect. 2020;105(1):100-101. doi:10.1016/j.jhin.2020.03.002

9. 9. Occupational Safety and Health Administration. Guidance on preparing workplaces for COVID-19. US Department of Labor; 2020.
10. 10. Demirbilek Y, Pehlivantürk G, Özgüler ZÖ, Meşe EA. COVID-19 outbreak control, example of Ministry of Health of Turkey. Turk J Med Sci. 2020;50(SI-1):489-494. doi:10.3906/sag-2004-127
11. 11. Lee SH, Son H, Peck KR. Can post-exposure prophylaxis for COVID-19 be considered as one of outbreak response strategies in long-term care hospitals? Int J Antimicrob Agents. 2020;55(6):105988. doi:10.1016/j.ijantimicag.2020.105988