Nosocomial infection rates of three-years in neurological intensive care unit and relationship to mortality

Abstract

ABSTRACT Aim: The risk of developing nosocomial infections (NI) is higher in intensive care units (ICU). Recognition and treatment of NI is important in reducing mortality and morbidity. The aim of this study was to investigate the clinical and demographic characteristics, rates of mortality and nosocomial infection, agents of infection and antibiotic resistance rates of patients the neurological ICU. Material and Method: The study was carried out between the dates of 01/06/2015 and 01/06/2018 in Neurological ICU. Data of all patients aged were retrospectively analyzed in accordance with the National Nosocomial Infections Surveillance System. SPSS 23 software was used for statistical analysis. Results: Throughout the 3-year period, a total of 641 patients were followed up in the Neurological ICU and the most common diagnosis was ischemic cerebrovascular disease. It was found that 641 NIs developed in 55 patients in 5334 days of hospitalization in three years and the mortality rate was significantly higher in those with a NI (83.6%) compared to patients without a NI. The rate of NI the mean rate in three years was 9.98% and the most common NI was device-associated infections. In the 3-year period, the most common pathogen was A.bauamannii which was susceptible to colistin in 100% of the cases, and resistant to imipenem in 96% of the cases. Conclusions: The use of invasive tools should be reduced in order to reduce nosocomial infection and mortality rates in the ICU. Each ICU should monitor its own nosocomial infection agents and resistance rates and develop a rational antibiotic use.

Keywords

• Nasocomial İnfection,
• Antibiotic resistance,
• Mortality,
• Neurological intensive care unit

References

1. Topcuoglu MA, Kocaman Sagduyu A, Özturk S, Nazlıel B, Sirin H. Türkiye’de Nörolojik Yoğun Bakım. Turk J Neurol 2011; 17: 7-16.
2. Kocaman Sağduyu A. First neuro-intensive care symposium in Turkey. Neurocrit Care 2006; 4: 93-4.
3. Thenayan EA, Bolton C, Jichici D, et al. Neurocritical care in Canada: evolving streams in a new discipline. Can J Neurol Sci 2008; 35: 405-8.
4. Howard RS, Kullmann DM, Hirsch NP. Admission to neurological intensive care: who, when, and why? J Neurol Neurosurg Psychiatry 2003; 74: 2-9.
5. Çevik MA, Yılmaz GR, Erdinç FŞ, Üçler S, Tülek N. Nöroloji yoğun bakım ünitesinde mortalite ile ilişkili faktörler ve nozokomiyal infeksiyonla mortalitenin ilişkisi. Yoğun Bakım Derg 2001; 1: 47-55.
6. Kappstein I, Daschner FD. Nosocomial infections in intensive care units. Current Opinion Infectious Diseases 1990; 3: 509-12.
7. Larsen AR. Nosocomial infections. In:Hoeprich PD, Jordan MC, (eds). Infectious Disease 4th ed. Phledelpiha: JB Lippincott Company, 1989: 35-40.
8. Gurdogan K, Arslan H, Nazlıer S. Ventilator iliskili pnomoniler. Klimik Dergisi 1999; 12: 58-9.

9. JM Hughes. Study on the efficacy of nosocomial infection control (SENIC Project): results and implications for the future. Chemotherapy, 1988; 34: 553-61.
10. Vincent JL. Nosocomial infections in adult intensive-care units. Lancet 2003; 361: 2068-77.
11. Barba EJR, Rosenthal VD, Higuera F, et al. Device-associated nosocomial infection rates in intensive care units in four Mexican public hospitals. Am J Infect Control 2006; 34: 244-47.
12. Kadanalı A, Ozkurt Z, Erol S, et al. Ataturk Universitesi Arastırma Hastanelerinde 2003 Yılı Hastane Đnfeksiyonları. ANKEM Derg 2004; 18: 149-52.
13. Erol S, Kursat H, Özkurt Z, Parlak M, Tasyaran MA. Reanimasyon ünitemizdeki hastane enfeksiyonları. Hastane Enfeksiyonları Derg 2000; 4: 97-100.
14. Kurtaran B, Saltoğlu N, İnal AS, Taşova Y , Özeren A. Noroloji yoğun bakım unitesinde hastane enfeksiyonları. ANKEM Derg 2005; 19: 119–24.
15. Warren JW. Catheter associated urinary tract infections. Int J Antimicrob Agents 2001; 17: 299-303.
16. Heckmann JG, Kraus J, Niedermeier W, et al. Nosocomial pneumonias in a neurology intensive care unit. Dtsch Med Wochenschr 1996; 124: 919-24.
17. Vincent JL, Bihari DJ, Suter PM, et al. The prevalence of nosocomial infection in intensive care units in Europe: Results of the European Prevalence of Infection in Intensive Care (EPIC) Study. JAMA 1995; 274: 639-44.
18. Akalın H. Yoğun bakım ünitesi infeksiyonları: Risk faktörleri ve epidemiyoloji. Hastane Enfeksiyonları Derg 2001; 5: 5-16.
19. Eren F, Ongun G, Ural O, Ozturk Ş. Nöroloji yoğun bakım ünitesinde bir yıllık hastane enfeksiyonu oranları: patojenik ve klinik değerlendirme. Turk J Neurol 2017; 23: 205-10.
20. Saltoğlu N, Öztürk C, Taşova Y, İncecik Ş, Paydaş S, Dündar Hİ. Yoğun bakım ünitelerinde infeksiyon nedeniyle izlenen hastalarda etkenler, risk faktorleri, antibiyotik direnci ve prognozun değerlendirilmesi. Flora 2000; 5: 229-37.
21. Akın A, Esmaoğlu-Çoruh A, Alp E, Canpolat DG. Anestezi yoğun bakım ünitesinde beş yıl içerisinde gelişen nozokomiyal enfeksiyonlar ve antibiyotik direncinin değerlendirilmesi. Erciyes Tıp Derg 2011; 33: 7-16.
22. Buke C, Sipahi O, Tasbakan M, Yamazhan T, Arda B, Ozinal MA, Akçiçek M, Ulusoy S. Iç hastalıkları yoğun bakımda gelişen enfeksiyonların değerlendirilmesi. Enfeksiyon Derg 2005; 19: 67-73.
23. Üstün C, Hosoğlu S, Geyik MF, Aluçlu MU. Nöroloji yoğun bakım ünitesinde alet ilişkili hastane enfeksiyonları. Fırat Tıp Derg 2008; 13: 179-82.
24. Glupczynski Y, Delmee M, Goossens H, Struelens M. Distribution and prevalance of antimicrobial resistance among gram-negative isolates in intensive care units in Belgian hospitals between 1996 and 1999. Acta Clinica Belgica 2001; 56: 297-306.
25. Dikici N, Korkmaz F, Daglı s, Genc O, Ural G. Konya Numune Hastanesi Yogun Bakım ünitelerinde İzlenen Hastane Infeksiyonları:3 yıllık Deneyim. İnfeksiyon Derg 2009; 23: 163-7.
26. Barış A, Bulut ME, Öncül A, Bayraktar B. Yoğun bakım ünitelerinde yatan hastalara ait klinik izolatların tür dağılımı ve antibiyotik duyarlılıkları. J Turk Soc Intens Care 2017; 15: 21-7.
27. Tanrıverdi Çaycı Y, Bıyık İ, Birinci A. Yoğun bakım ünitelerinden izole edilen nonfermentatif gram negatif bakterilerin antimikrobiyal duyarlılıklarının araştırılması. Türk Mikrobiyol Cem Derg 2015; 45: 170-74.
28. Aygen B, Kayabaş Ü. Yoğun bakım birimlerinde direncli infeksiyon sorunu. Klimik Derg 2001; 14: 83-8.
29. Özsüt H. Yoğun bakım ünitesinde infeksiyon sorunu: Dirençli bakteriler ve antibiyotik kullanımı. Hastane İnfeksiyonları Dergisi 1998; 2: 5-14.
30. Zer Y, Bayram A, Balcı İ. Yoğun bakım ünitesinde yatan hastalara ait trakeal aspirasyon örneklerinden en sık izole edilen bakteriler ve çeşitli antibiyotiklere direnç durumları. İnfeksiyon Derg 2001; 15: 307-10.
31. Uzun B, Güngör S, Yurtsever SG, Afşar İ, Demirci M. Yogun bakım hastalarının kan kültürlerinden izole edilen Pseudomonas aeruginosa ve Acinetobacter baumannii suşlarının çeşitli antibiyotiklere direnç durumları. ANKEM Derg 2012; 26: 55-60.
32. Kurtoğlu MG, Opus A, Kaya M, Kesli R, Guzelant A, Yuksekkaya S. Bir eğitim ve araştırma hastanesinde klinik örneklerden izole edilen Acinetobacter baumannii suşlarında antibakteriyel direnç (2008-2010). ANKEM Derg 2011; 25: 35-41.
33. Özdemir M, Erayman İ, Gündem NS, Baykan M, Baysal B. Hastane infeksiyonu etkeni Acinetobacter suşlarının çeşitli antibiyotiklere duyarlılıklarının araştırılması. ANKEM Derg 2009; 23: 127-32.
34. Türk Dağı H, Arslan U, Fındık D, Tuncer İ. Kan kültürlerinden izole edilen Pseudomonas aeruginosa suşlarının antibiyotiklere direnç oranları. ANKEM Derg 2011; 25:107-10.