Subungual Ekzostoz: Olgu Sunumu

Yıl 2007, Cilt: 40 Sayı: 1, 33 - 36, 01.04.2007

Ataç Karakaş Deniz Gürler Burak Atalay Murat Arıkan Yaman Karakoç Şafak Güngör Fisun ARDIÇ Yükrük

Öz

Subungual exostosis is an acquired, benign often painful and nearly always solitary bone tumor usually occuring in the dorsal medial aspect of the phalanges. The exact diagnosis is challenging because many cases are initially misdiagnosed. It's a variant of osteochondroma. A 9 year old male patient presented with a progressively enlarging mass and pain that developed över 1 years in the medial aspect of the left first toe. Conventional radiographs and histopathologic findings shovved subungual exostosis. Complete removal of the tumor vvas performed including its base of in the cortex of the phalanx. No reccurence and malign transformation vvas observed during a follow-up of 9 months. İt vvas emphasized that clinical presentation of subungual exostosis may resembie other benign or malignant bone tumors. The exact diagnosis and surgical treatment is the most important for the subungual exostosis.

Anahtar Kelimeler

Subungual exostosis, surgical excision, nail diseases.

Subungual Exostosis: A Case Report

Öz

Subungual ekzostos benign, gelişimi sıklıkla edinsel olan, ayak distal falanks dorsal medial yüzde görülen ağrılı soliter bir tümördür. Subungual osteokondromu önemli kılan, birçok olguda başlangıçta yanlış tanı konmasıdır. Osteokondromanın bir varyantıdır. Çoğunlukla ayak parmaklarında oluşur. En sık olarak da ayak birinci parmağında oluşur. Sol ayak baş parmağında 1 yıldır var olan kitle ve ağrı şikayetiyle başvuran 9 yaşındaki erkek hastada, yapılan radyolojik ve histopatolojik incelemeler sonucu subungual ekzostoz tanısı konuldu. Tümör falanks kortikal yüzeyinden zemini ile birlikte tümüyle çıkarıldı. Hastanın 9 aylık izleminde nüks veya malign transformasyon gözlenmedi. Subungual ekzostozun klinik olarak diğer benign kemik tümörleri ve lezyonları ile epidermoid karsinom gibi malign tümörlerle de karışabileceği unutulmamalıdır. Subungual ekzostozda kesin tanı ve cerrahi tedavi önemlidir.

Anahtar Kelimeler

Subungual ekzostoz, cerrahi eksizyon, tırnak hastalıkları.

Kaynakça

• DePalma L, GiganteA, Specchia N. Subungual exostosis of the foot. FootAnkle Int 1996;17:758-63,
• Öztemur Z, Öztürk H, Bulut O, Aslan TT. Subungual exos
• tosis; retrospective evaluation of a series of 11 cases. CÜ Tıp Fakültesi Dergisi 2005;27:143-6.
• Tüzüner T, Kavak A, Üstündağ N, Parlak AH. A painful sub­
• ungual nodule: Subungual exostosis. Açta Orthop Traumatol Turc 2004;38:71-4.
• Miller-Breslow A, Dorfman HD. Dupuytren's (subungual) exostosis. Am J Surg Pathol 1988;12:368-78.
• Letts M, Davidson D, Nizalik E. Subungual exostosis: Diagnosis and treatment in children. J Trauma 1998;44:346-9.
• Özcan Ö, Boya H, Araç Ş, Tandoğan R. Subungual osteo- chondroma: A case report. Joint Diseases and Related Surg 2006;17:53-5.
• Jetmalani SN, Rich P, White CR Jr. Painful solitary subun­ gual nodule subungual exostosis (SE). Arch Dermatol 1992;128:849-52.
• Ilyas W, Geskin L, Joseph AK, Seraly MP. Subungual exos- tosis of the third toe. J Am Acad Dermatol 2001;45(Suppl 6) :200-1.
• Landon GC, Johnson KA, Dahlin DC. Subungual exostoses. J Bone Joint Surg (Am) 1979;61:256-9
• Cohen HJ, Frank SB, Minkin W, Gibbs RC. Subungual exostosis. Arch Dermatol 1973;107:431-2.
• Cuoghlin MJ. Toenail abnormalities. İn: Coughlin MJ, Mann RA (eds). Surgery of the Foot and Ankle. 7*h ed. St Louis: Mosby, 1999:1043-6.
• Flores VH, Judit-Cherit JD, Memije MEV, Ocariz MS. Subungual osteochondroma: Clinical and radiologic fea- tures and treatment. Dermatologic Surgery 2004;30:1031.
• VVarren KJ, Fairley JA. Stump the experts case. Dermatol Surg 1998;24:287-9.
• Woo TY, Rasmussen JE. Subungual osteocartilaginous exostosis. J Dermatol Surg Oncol 1985;11:534-6.
• Carroll RE, Chance JT, İnan Y. Subungual exostosis in the hand. J Hand Surg (Br) 1992;17:569-74.
• Schulze KE, Hebert AA. Diagnostic features, differential diagnosis, and treatment of subungual osteochondroma. Pediatr Dermatol 1994;11:39-41.
• Davis DA, Cohen PR. Subungual exostosis; case report and review of the literatüre. Pediatr Dermatol 1996;13:212-8.
• Li Y. Subungual exostosis of the digits Zhongguo Yi xue Ke xue Yuan Xue Bao 1992;14:394-6.