Non-Hodgkin Lenfomalı Hastalarda Hepatit B ve C Virüs Seroprevalansı: Tek Merkez Deneyimi

Yıl 2009, Cilt: 42 Sayı: 1, 27 - 29, 01.04.2009

Ülkü Yalçintaş Arslan Fatih Oğuz Önder Doğan Uncu Saadet Tokluoğlu Ayşe Gök Durnalı Gökhan Çelenkoğlu Güngör Utkan Necati Alkış

Öz

Hepatitis B and C viruses (HBV and HCV) are hepatotrophic viruses that can also proliferate in lymphoid tissues. Both of them can be cause chronic antigenic stimulation and may be related vvith lymphoproliferative disorders. Aim of this study is to evaluate HBV and HCV viruses seroprevalence in non-Hodgkin's lymphoma (NHL) patients in our cancer çenter and their rela-tion vvith patient characteristics. We investigated hepatitis B virüs surface antigen (HbsAg) and anti-hepatitis C virüs antigen (anti-HCV-Ab) frequency in one hundred sixty four NHL patients retrospectively who admitted in our hospital betvveen November 2001- March 2008. We overvievved in the study HBV and HCV infected patients' disease characteristics. HBsAg and anti-HCV-Ab tests had been applied by Enzyme-Linked İmmunosorbent Assay (ELISA) for these patients as a part of initial evaluating process at their first visit. The control group consisted of non-cancer patients treated in orthopedi clinics of our hospital (n= 165). Histologically confirmed 164 NHL patients vvere enrolled in this study. Among those 159 vvere B-cell lymphoma patients and the rest 5 vvere T-cell origin lymphoma patients. Tvventy three patients of 159 patients (14%) vvere diagnosed as low grade lymphoma. Ninety one patients (55%) vvere male and seventy three patients (45%) vvere female. HBsAg vvas found positive in fifteen patients (9.1%). Three patients had extranodai and nine patients had nodal diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL). Rest of these patients had low grade iymhomas. Anti-HCV-Ab vvas positive in three (1.8%) patients, additionally HBsAg positivity vvas detected in the same three patients. One of them had splenic other two patients had diffuse large B-cell tymphomas. HBsAg prevalence vvas found higher but anti-HCV-Ab prevaience vvas found similar betvveen NHL and control group (9.1 vs 3%, p= 0.0366 and 1.8 vs 1.2%, p= 0.9945 respectiveiy). Ali of patients received chemotherapy except one patient at stage I follicular lymphoma who had HBsAg positive. Six patients infected HBV and/or HCV ıvere treated antiviral agents. Two patients among 15 who did not received prophylactic antiviral therapy during their cytotoxic treatment suffered from reactivation of HBV infection (%13) These findings supported that hepatitis carrier frequency in NHL patients more than non-cancer patients population according to our cancer çenter data. For these reason hepatits B and C markers should be evaluated before NHL treatment in our country.

Anahtar Kelimeler

Hepatitis B and C virüs, non-Hodgkin's lymphoma.

Hepatitis B and C Virüs Seroprevalance of the Patients vvith Non-Hodgkin's Lymphoma: Single Çenter Experience

Öz

Hepatit B ve C virüsleri (HBV ve HCV) lenfoid dokularda da çoğalabilen, hepatotropik virüslerdir. Her iki virüs de kronik anti-jenik uyarıma neden olabilir ve lenfoproliferatif hastalıklarla ilişkili olabilir. Bu çalışma ile bizim merkezimizdeki non-Hodgkin len-foma (NHL) hastalarında HCV ve HBV seroprevalansı ve bunun hasta karakteristikleri ile ilişkisini değerlendirmek amaçlandı. Bu çalışmada retrospektif olarak Ankara Onkoloji Hastanesine Kasım 2001-Mart 2008 tarihleri arasında kabul edilen 164 NHL hastasında hepatit B virüs yüzey antijeni (HbsAg) ve anti-hepatit C virüs antijeni (anti-HCV-Ab) sıklığı değerlendirildi Bu değerlendirme tanı sırasında ve "Enzyme Linked immunosorbent Assay (ELISA)'' yöntemi ile yapıldı. Kontrol grubu olarak hastanemiz ortopedi kliniğine başvuran kanser dışı 165 hasta alındı. Çalışmaya alınan histolojik olarak tanısı doğrulanmış 164 NHL hastasının 159'unu B hücreli lenfomalar, 5'ini T hücreli lenfomalar oluşturmaktaydı. Yüz elli dokuz hastanın 23 (%14)'ü düşük greydli lenfoma hastalarıydı. Hastaların 91 (%55)'i erkek, 73 (%45)'ü kadındı. Hastaların 15 (%9.1)'inde HbsAg pozitif bulundu. Bu hastaların 3'ü ekstranodal, 9'u yaygın büyük hücreli lenfoma, geri kalan 3 hastada ise düşük greydli lenfoma saptandı. Anti-HCV-Ab, 3 (%1.8) hastada pozitif bulundu. Bu hastalarda aynı zamanda HbsAg pozitifliği de mevcuttu. Hastalardan biri spienik lenfoma, diğer 2 hasta yaygın büyük hücreli lenfoma tanısı almıştı. Kontrol grubuna göre NHL hastalarında HbsAg seroprevalansı yüksek, ama anti-HCV-Ab prevalansı benzer olarak bulundu (9.1 vs %3, p= 0.0366 ve 1.8 v-s %1.2, p= 0.9945 sırası ile). HbsAg pozitif olan evre I foliküler lenfoma hastası dışında diğer tüm hastalar kemoterapi almış olup HBV veya HCV ile infekte hastaların 6'sının antiviral ajanlarla tedavi aldığı tespit edildi. On beş hastanın antiviral tedavi almayan 2 (%13) tanesinde sitotoksik tedavi esnasında HBV infeksiyonu reaktivasyonu gözlendi. Bu bulgular bizim merkezimizde NHL hastalarda hepatit taşıyıcı sıklığının kanser olmayan hasta popülasyonuna göre yüksek olduğunu göstermektedir. Bu nedenle ülkemizde NHL hastalarında tedaviye başlanmadan önce HCV ve HBV belirteçleri değerlendirilmelidir.

Anahtar Kelimeler

Hepatit B ve C virüsü, non-Hodgkin lenfoma.

Kaynakça

• Ferri C, Monti M, La Civita L, et al. Infection of peripheral blood mononuclear cells by hepatitis C virüs in mixed crog- lobulinemia. Blood 1993;82:3701-4.
• Yoffe B, Noonan CA, Melnick JL, et al. Hepatitis B virüs DNA in mononuclear cells and analysis of celi subsets for the pre­ sence of replicative intermediates of viral DNA. J Infect Dis 1986;153:471-7.
• Agnello V, Chung RT, Kaplan LM, et al. A role of hepatitis C virüs infection in type II cryoglobulinemia. N Eng J Med 1992;327:1490-5.
• Ulcickas Yood M, Quesenberry CP Jr, Guo D et al. Incidence of non-Hodgkin's lymhoma among individuals with chronic hepatitis B virüs infection. Hepatology 2007; 46:107-12.
• Spinelli JJ, Lai AS, Krajden M, et al. Hepatitis C virüs and risk of non-Hodgkin lymhoma in British Coiumbia, Canada. Int J Cancer 2008;122:630-3.
• Schöllkopf C, Smedby KE, Hjalgrim H, et al. Hepatitis C virüs infection and risk of malignant lymhoma. Int J Cancer 2008;122:1885-90.
• de Sanjose S, Benavente Y, Vajdic CM, et al. Hepatitis C and non-Hodgkin lymhoma among 4784 cases and 6269 Controls from the International Lymphoma Epidemiology Consortium. Clin Gastroenterol Hepatol 2008;6:451-8.
• Baykan M, Ertuğrul Ö. Türkiye’de HBV ve HCV enfeksiyon­ larının durumu. Genel Tıp Dergisi 2001;11:89-92.
• Balık I. Çeşitli gruplarda Hepatit C virüs antikorlarının pre- valansı. TurkJ Gastroenteheptol 1990;1:55-8.
• Park SC, Jeong SH, Kim J, et al. High prevalence of hepa­ titis B virüs infection in patients with B-cell non-Hodgkin's lymphoma in Korea. J Med Vir 2008;80:960-6.
• Marcucci F, Mele A, Spada E, et at. High prevalence of hepatitis B virüs infection in B-cell non-Hodgkin's lympho­ ma. Haematologica 2006;91:554-7.
• Özgüroğlu M, Bilici A, Turna H, et al. Reactivation of hepati­ tis B virüs infection with cytotoxic therapy in non-Hodgkin’s lymphoma. Med Oncol 2004;21:67-72.