Complications Following an Accidental Apical Sodium Hypochlorite Extrusion: A Case Report with One-Year Follow-Up

Öz

Anahtar Kelimeler

• NaOCl taşması
• selülitis
• kök kanal tedavisi

Sodyum Hipokloritin Yanlışlıkla Apikal Ekstrüzyonu Sonrası Gelişen Komplikasyonlar: Bir yıllık takibi olan bir olgu sunumu

Öz

Sodyum hipoklorit (NaOCl) endodontik uygulamada en sık olarak kullanılan irrigasyon solüsyonudur. NaOCl güçlü antimikrobiyal ve organik doku çözücü özelliklerine sahip olmasına rağmen, periapikal dokulardan taştığında oldukça sitotoksiktir. Bu solüsyon komşu dokulara ekstrüze olduğunda genellikle hasta ani ve yoğun ağrı yaşar ve uzun süreli sekel oluşmasını önlemek için acil tedavi uygulanmalıdır. Bu rapor endodontik tedavi esnasında apikal foramenden yanlışlıkla NaOCl’nin ekstrüzyon vakasını açıklamaktadır. 15 yaşında kadın hasta, irreversible pulpitis tanısı ile üst sağ birinci büyük azı dişinde endodontik tedavi için yönlendirildi. %5,25 NaOCl ile kök kanal irrigasyonu esnasında hasta aniden şiddetli ağrı hissetti. Hastanın yüzünde belirgin bir şişlik olduğu ve palatinal kanaldan pulpa odasını da dolduracak şekilde yoğun bir kanama geldiği görüldü. Şekillendirme tamamlandığında kök kanallarına kalsiyum hidroksit medikamenti konup, antibiyotik reçete edildi. Ancak hastanın antibiotiği kullanmamasından ötürü, 3.gün tablo ilerleyip ekimoz ve selülitis şekline dönüştü. Durumun yönetimi, hastanın biyokimyasal tetkiklerinin yapılması, tomografi görüntüsü alınması ve intravenöz antibiyotik ve steroid tedavisi ile yapıldı. 7 gün sonra şişlik tamamen kaybolduğu ve semptomların geçtiği görülerek, ilgili dişin kanal tedavisi tamamlandı. 6 ay ve 1 yıl sonra yapılan klinik ve radyografik incelemeler, dişin asemptomatik ve sağlıklı olduğunu gösterdi. Bu vaka raporu, NaOCl taşma riskini azaltmak ve potansiyel olarak ciddi komplikasyonlarının yönetimi için alınabilecek önlemleri de detaylandırmaktadır.

Anahtar Kelimeler

• NaOCl taşması
• selülitis
• kök kanal tedavisi

Kaynakça

1. 1. Haapasalo M, Endal U, Zandi H, Coil JM. Eradication of endodontic infection by instrumentation and irrigation solutions. Endod Topics. 2005;10(1):77–102.
2. 2. Udoye CI, Jafarzadeh H, Aguwa EN, Habibi M. Flare-up incidence and related factors in adults. J Dent Oral Hyg. 2010;2:19-22.
3. 3. Siqueira Junior JF. Rôças IDN, Marceliano- Alves MF, Pérez AR, Ricucci D. Unprepared root canal surface areas: causes, clinical implications, and therapeutic strategies. Braz Oral Res. 2018;32(l1):e65.
4. 4. Guivarc’h M, Ordioni U, Ahmed HM, S Cohen S, Catherine JH, Bukiet F. Sodium hypochlorite accident: a systematic review. J Endod. 2017;43:16-24.
5. 5. Pashley EL, Birdsong NL, Bowman K, Pashley DH. Cytotoxic effects of sodium hypochlorite on vital tissue. J Endod. 1985;11(12):525-528.
6. 6. Serper A, Ozbek M, Calt S. Accidental sodium hypochlorite-induced skin injury during endodontic treatment, J Endod. 2004; 30(3):180-1.
7. 7. Kleier DJ, Averbach RE, Mehdipour O. The sodium hypochlorite accident: Experience of diplomates of the American Board of Endodontics. J Endod. 2008;34(11):1346-1350.
8. 8. Boutsioukis C, Psimma Z, van der Sluis LWM. Factors affecting irrigant extrusion during root canal irrigation: a systematic review, Int Endod J. 2013; 599-618.

9. 9. Mehdipour O, Kleier DJ, Averbach RE. Anatomy of sodium hypochlorite accidents. Compend Contin Educ Dent. 2007;28:544–48.
10. 10. Bowden JR, Ethunandan M, Brennan PA. Life-threat- ening airway obstruction secondary to hypochlorite extrusion during root canal treatment. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006;101:402-4.
11. 11. Gernhardt CR, Eppendorf K, Kozlowski A, M Brandt. Toxicity of concentrated sodium hypochlorite used as an endodontic irrigant. Int Endod J. 2004;37:272–80.
12. 12. Goswami M, Chhabra N, Kumar G, Verma M, Chhabra A. Sodium hypochlorite dental accidents. Paediatr Int Child Health 2014;34:66-9.
13. 13. Crincoli V, Scivetti M, Di Bisceglie MB, Pilolli GP, Favia G. Unusual case of adverse reaction in the use of sodium hypochlorite during endodontic treatment: a case report. Quintessence Int. 2008; 39:70- 3.
14. 14. Bosch-Aranda ML, Canalda- Sahli C, Figueiredo R, Gay-Escoda C. Complications following an accidental sodium hypochlorite extrusion: A report of two cases. J Clin Exp Dent. 2012;4:e194- 8.
15. 15. Markose G, Cotter CJ, Hislop WS. Facial atrophy following accidental subcutaneous extrusion of sodium hypochlorite. Br Dent J. 2009;206:263-4.
16. 16. Guivarc’h M, Ordioni U. Sodium hypochlorite accident:A systematic review. J Endod. 2017;43(1):16-24.
17. 17. Spencer HR, Ike V, Brennan PA. Review: the use of sodium hypochlorite in endodontics potential complications and their management. Br Dent J. 2007;202:555-9.
18. 18. Wang SH, Chung MP, Cheng JC, et al. Sodium hypochlorite accidentally extruded beyond the apical foramen. J Med Sci. 2000;30:61–5.
19. 19. Boutsioukis C, Verhaagen B, Versluis M, Versluis M, Kastrinakis E, Wesselink PR , et al. Evaluation of irrigant flow in the rootcanal using different needle types by an unsteady computational fluid dynamics model. J Endod. 2010;36:875–9.50.
20. 20. Liu L, Shen C, Ye W, Yao H, Peng Q, Cui Y, et al. Investigation of an improved side-vented needle and corresponding irrigation strategy for root canal therapy with CFD Method. Comput Methods Programs Biomed. 2020;195:105547.
21. 21. Mitchell RP , Baumgartner JC, Sedgley CM. Apical extrusion of sodium hypochlorite using different root canal irrigation systems. J Endod. 2011;37:1677-81.
22. 22. Thulaseedharan S, Kabbinale P, Vallabhdas AK, Vijay kumar Gowda BN, Chandrashekar KS, Marulappa R. In vitro comparative evaluation of effectiveness of sodium hypochlorite with conventional irrigation method versus EndoVac and ultrasonic irrigation in the elimination of Enterococcus faecalis from root canals. J Pharm Bioallied Sci. 2020;12:S105-S108.