PANORAMİK RADYOGRAFLARDA MANDİBULAR ÜÇÜNCÜ MOLARIN KÖK PULPASI GÖRÜNÜRLÜĞÜ İLE ADLİ YAŞ TAYİNİ

Yıl 2023, Cilt: 9 Sayı: 2, 11 - 19, 31.08.2023

Ali Altındağ , Büşra Öztürk

Öz

Amaç: Üçüncü molarlar 18 yaş eşiğinde gelişimi devam eden tek diş grubudur. Bu çalışma, doğum tarihi bilinmeyen bir bireyin yaş tayini için panoramik radyograflarda sol mandibular üçüncü moların kök pulpası görünürlüğü (RPV) metodunun güvenilirliğini araştırmayı amaçlamaktadır.
Gereç ve Yöntem: 16 ila 26 yaş arasında 5500 hastanın panoramik radyografik görüntüsü tarandı. Sol mandibular üçüncü molarlar Anglo-Kanada Araştırma Ekibi tarafından geliştirilen 8 Aşamalı Diş Gelişim Sistemi kullanılarak sınıflandırıldı ve çalışmaya yalnızca kök gelişimini tamamlamış Evre H’ye uyan dişler dâhil edildi. 675 kadın ve 675 erkek hastanın panoramik radyografik görüntüsü üzerinde incelenen sol mandibular üçüncü molarlar kök pulpası görünürlüğüne göre RPV-A, RPV-B, RPV-C ve RPV-D olarak sınıflandırıldı. İstatistiksel analiz için SPSS 21 kullanıldı. Kategorik değişkenleri karşılaştırmak için Ki-kare testi uygulandı.
Bulgular: Gözlemci-içi uyum değerlendirmesi için 3 hafta sonra 100 görüntü tekrar taranmış ve Kappa değeri 0,92 olarak bulunmuştur. RPV-A ve RPV-B 18 yaş altı ve üstü bireylerde görülürken, RPV-C ve RPV-D sadece 18 yaş üzerindeki bireylerde görülmüştür. Her iki cinsiyette de en çok görülen grup RPV-A’dır. RPV-A’yı sırayla RPV-B, RPV-C ve RPV-D izlemektedir.
Sonuç: Bir hastanın 18 yaş eşiğine göre nerede olduğunun belirlenmesinde kök pulpa görünürlüğü tercih edilebilir. RPV-C ve RPV-D yalnızca 18 yaş üstü bireylerde görüldüğü için bireyin 18 yaş eşiğini aştığını gösteren bir parametre olarak kullanılabilir.

Anahtar Kelimeler

üçüncü molar, panoramik, pulpa, yaş tayini

Kaynakça

• Gök E. Dijital panoramik radyografilerde diş pulpası görünürlüğünün adli tıpta yaş tayininde kullanılabilirliği. [uzmanlık tezi]. Bursa: Uludağ Üniversitesi; 2013.
• Gunacar DN, Bayrak S, Sinanoglu EA. Threedimensional verification of the radiographic visibility of the root pulp used for forensic age estimation in mandibular third molars. Dentomaxillofac Radiol 2022;51(3):20210368.
• Jayaraman J, Roberts GJ, Wong HM, McDonald F, King NM. Ages of legal importance: implications in relation to birth registration and age assessment practices. Med Sci Law 2016;56(1):77-82.
• Arslan MM, Çekin N, Akçan R, Saylak E. Hatay Ağır Ceza ve Asliye Hukuk Mahkemelerine 2007 yılında yansıyan yaş tespiti davalarının incelenmesi. Adli Tıp Derg 2008;22(2):8-13.
• Ö Y. Adli Tıp Kurumu’nda Yaş Tayininde Kullanılan Yöntemin Verimlilik Açısından Değerlendirilmesi. [uzmanlık tezi]. İstanbul: TC Adalet Bakanlığı Adli Tıp Kurumu; 2006.
• Greulich WW, Pyle SI. Radiographic atlas of skeletal development of the hand and wrist. Stanford university press, 1959.
• Sisman Y, Uysal T, Yagmur F, Ramoglu SI. Third-molar development in relation to chronologic age in Turkish children and young adults. Angle Orthod 2007;77(6):1040-1045.
• Limdiwala PG, Shah J. Age estimation by using dental radiographs. J Forensic Dent Sci 2013;5(2):118.
• Avon SL. Forensic odontology: The roles and responsibilities of the dentist. J Can Dent Assoc 2004;70(7):453-458.
• De Salvia A, Calzetta C, Orrico M, De Leo D. Third mandibular molar radiological development as an indicator of chronological age in a European population. Forensic Sci Int 2004;146:9-12.
• Olze A, Van Niekerk P, Schmidt S, et al. Studies on the progress of third-molar mineralisation in a Black African population. Homo 2006;57(3):209-217.
• Olze A, Taniguchi M, Schmeling A, et al. Studies on the chronology of third molar mineralization in a Japanese population. Leg Med 2004;6(2):73-79.
• Demirjian A, Goldstein H, Tanner JM. A new system of dental age assessment. Hum Biol 1973:211- 227.
• Lucas VS, Andiappan M, McDonald F, Roberts G. Dental age estimation: a test of the reliability of correctly identifying a subject over 18 years of age using the gold standard of chronological age as the comparator. J Forensic Sci 2016;61(5):1238-1243.
• Geserick G, Schmeling A. Qualitätssicherung der forensischen Altersdiagnostik bei lebenden Personen. Rechtsmedizin 2011;21(1):22-25.
• Schmeling A, Grundmann C, Fuhrmann A, et al. Criteria for age estimation in living individuals. Int J Legal Med 2008;122(6):457-460.
• Schmidt S, Schmeling A, Zwiesigk P, Pfeiffer H, Schulz R. Sonographic evaluation of apophyseal ossification of the iliac crest in forensic age diagnostics in living individuals. Int J Legal Med 2011;125(2):271- 276.
• Galić I, Vodanović M, Cameriere R, et al. Accuracy of Cameriere, Haavikko, and Willems radiographic methods on age estimation on Bosnian– Herzegovian children age groups 6–13. Int J Legal Med 2011;125(2):315-321.
• Cruz-Landeira A, Linares-Argote J, Martínez- Rodríguez M, Rodríguez-Calvo MS, Otero XL, Concheiro L. Dental age estimation in Spanish and Venezuelan children. Comparison of Demirjian and Chaillet’s scores. Int J Legal Med 2010;124(2):105-112.
• Azrak B, Victor A, Willershausen B, Pistorius A, Hörr C, Gleissner C. Usefulness of combining clinical and radiological dental findings for a more accurate noninvasive age estimation. J Forensic Sci 2007;52(1):146-150.
• Demirjian A, Goldstein H. New systems for dental maturity based on seven and four teeth. Ann Hum Biol 1976;3(5):411-421.
• Maber M, Liversidge H, Hector M. Accuracy of age estimation of radiographic methods using developing teeth. Forensic Sci Int 2006;159:S68-S73.
• Cameriere R, Ferrante L, Cingolani M. Age estimation in children by measurement of open apices in teeth. Int J Legal Med 2006;120(1):49-52.
• Massler M. The development of the human dentition. J Am Dent Assoc 1941;28:1153.
• Gleiser I, Hunt E. The estimation of age and sex of preadolescent children from bones and teeth. Am J Phys Anthr 1955;13:479-488.
• Mincer HH, Harris EF, Berryman HE. The ABFO study of third molar development and its use as an estimator of chronological age. J Forensic Sci 1993;38:379-379.
• Cunha E, Baccino E, Martrille L, et al. The problem of aging human remains and living individuals: a review. Forensic Sci Int 2009;193(1-3):1-13.
• Streckbein P, Reichert I, Verhoff MA, et al. Estimation of legal age using calcification stages of third molars in living individuals. Science Justice 2014;54(6):447-450.
• Solheim T. Amount of secondary dentin as an indicator of age. Eur Journal Oral Sci 1992;100(4):193- 199.
• Timme M, Borkert J, Nagelmann N, Schmeling A. Evaluation of secondary dentin formation for forensic age assessment by means of semi-automatic segmented ultrahigh field 9.4 T UTE MRI datasets. Int J Legal Med 2020;134(6):2283-2288.
• Lucas VS, McDonald F, Andiappan M, Roberts G. Dental age estimation—Root Pulp Visibility (RPV) patterns: A reliable Mandibular Maturity Marker at the 18 year threshold. Forensic Sci Int 2017;270:98-102.
• Gok E, Fedakar R, Kafa IM. Usability of dental pulp visibility and tooth coronal index in digital panoramic radiography in age estimation in the forensic medicine. Int J Legal Med 2020;134(1):381-392.
• Akkaya N, Yılancı HÖ, Boyacıoğlu H, Göksülük D, Özkan G. Accuracy of the use of radiographic visibility of root pulp in the mandibular third molar as a maturity marker at age thresholds of 18 and 21. Int J Legal Med 2019;133(5):1507-1515.
• Olze A, Solheim T, Schulz R, Kupfer M, Schmeling A. Evaluation of the radiographic visibility of the root pulp in the lower third molars for the purpose of forensic age estimation in living individuals. Int J Legal Med 2010;124(3):183-186.
• Al Qattan F, Alzoubi EE, Lucas V, Roberts G, McDonald F, Camilleri S. Root Pulp Visibility as a mandibular maturity marker at the 18-year threshold in the Maltese population. Int J Legal Med 2020;134(1):363- 368.
• Pérez-Mongiovi D, Teixeira A, Caldas IM. The radiographic visibility of the root pulp of the third lower molar as an age marker. Forensic Sci Med Pathol 2015;11(3):339-344.
• Knell B, Ruhstaller P, Prieels F, Schmeling A. Dental age diagnostics by means of radiographical evaluation of the growth stages of lower wisdom teeth. Int J Legal Med 2009;123(6):465-469.
• Pippi R, Santoro M, D’Ambrosio F. Accuracy of cone-beam computed tomography in defining spatial relationships between third molar roots and inferior alveolar nerve. Eur J Dent 2016;10(04):454-458.
• Bell GW, Rodgers JM, Grime RJ, et al. The accuracy of dental panoramic tomographs in determining the root morphology of mandibular third molar teeth before surgery. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2003;95(1):119-125.