Kronik kalkaneal osteomiyelit sonrası medial plantar arter flebi ve yapısal iliak kemik greftleri ile fonksiyonel topuk rekonstrüksiyonu: Bir olgu sunumu

Yıl 2026, Cilt: 4 Sayı: 1, 34 - 38, 28.02.2026

Şükrü Kasap , Muhammed Said Aydin , Celal Kahraman , Hasan Can Çoban , Ozan Dağdelen

https://doi.org/10.61845/agrimedical.1809679

https://izlik.org/JA32XG22WS

Öz

Kronik kalkaneal osteomiyelite bağlı topuk defektlerinin rekonstrüksiyonu, sınırlı yumuşak doku bulunabilirliği, zayıf vaskülarite ve ağırlık taşımanın getirdiği işlevsel gereksinimler nedeniyle özellikle zordur. Birden fazla ameliyat sonrası kronik topuk defekti bulunan 41 yaşında bir erkek hastada çift katmanlı kemik grefti ve medial plantar arter (MPA) flebi kullanılarak yapılan tek aşamalı bir rekonstrüksiyonu bildiriyoruz. Kapsamlı debridmandan sonra, kalkaneal bütünlüğü sağlamak için süngerimsi ve kortikal kemik greftleri kullanıldı ve üstteki defekt bir MPA flebi ile kapatıldı. Ameliyat sonrası süreç, mükemmel flep perfüzyonu ve greft entegrasyonu ile sorunsuz geçti. Altıncı ayda hasta, koruyucu duyusunu koruyarak ağrısız yürümeye başladı. Bu teknik, dayanıklı, duyusal yumuşak doku kaplaması ve yapısal stabilite sağlayarak, kemik greftinin bir MPA flebi ile birleştirilmesinin, karmaşık topuk defektlerinin tek aşamalı rekonstrüksiyonu için güvenilir ve işlevsel bir seçenek olduğunu gösterdi.

Anahtar Kelimeler

Fonksiyonel rekonstrüksiyon , İliak kemik grefti , Kalkaneal osteomiyelit , Medial plantar arter flebi , Topuk rekonstrüksiyonu

Etik Beyan

Etik Beyan Bu çalışma etik kurul onayı gerektirmemektedir. Hastadan Bilgilendirilmiş Onam Bu vaka raporunun ve accompanying görsellerin yayınlanması için hastadan yazılı bilgilendirilmiş onam alınmıştır.

Destekleyen Kurum

Bu çalışma için herhangi bir mali destek alınmamıştır

Teşekkür

Çalışmanın planlanması ve yürütülmesindeki değerli katkılarından dolayı Prof. Dr. Mustafa Nişancı'ya teşekkür ederiz

Functional heel reconstruction after chronic calcaneal osteomyelitis using a medial plantar artery flap and structural iliac bone grafts: A case report

https://izlik.org/JA32XG22WS

Öz

Reconstruction of heel defects secondary to chronic calcaneal osteomyelitis is particularly challenging due to limited soft-tissue availability, poor vascularity, and the functional demands of weight-bearing. We report a single-stage reconstruction using a dual-layer bone graft and medial plantar artery (MPA) flap in a 41-year-old male with a chronic heel defect following multiple surgeries. After thorough debridement, cancellous and cortical bone grafts were used to restore calcaneal integrity, and the overlying defect was covered with an MPA flap. The postoperative course was uneventful, with excellent flap perfusion and graft integration. At six months, the patient achieved pain-free ambulation with preserved protective sensation. This technique provided durable, sensate soft-tissue coverage and structural stability, demonstrating that combining a bone graft with an MPA flap is a reliable, functional option for single-stage reconstruction of complex heel defects.

Anahtar Kelimeler

Calcaneal osteomyelitis , Functional reconstruction , Heel reconstruction , Iliac bone graft , Medial plantar artery flap

Etik Beyan

Ethical approval:This study did not require approval from an ethics committee.

Destekleyen Kurum

The authors received no financial support for the research, authorship, and /or publication of this article.

Teşekkür

We would like to thank Prof. Dr. Mustafa Nişancı for his valuable contributions to the planning and execution of the study.

Kaynakça

• Kang MJ, Chung CH, Chang YJ, Kim KH. Reconstruction of the lower extremity using free flaps. Arch Plast Surg. 2013;40(5):575–83. https://doi.org/10.5999/aps.2013.40.5.575
• Bibbo C. Plantar heel reconstruction with a sensate plantar medial artery musculocutaneous pedicled island flap after wide excision of melanoma. J Foot Ankle Surg. 2012;51(4):504–8. https://doi.org/10.1053/j.jfas.2012.04.017
• Oon ZS, Kow RY, Ahmad Alwi AA, Ayeop MAS, Low CL, Che Ahmad A. The role of medial plantar artery flap in heel pad reconstruction: a report of two cases. Cureus. 2023;15(7):e41844. https://doi.org/10.7759/cureus.41844
• Siddiqi MA, Hafeez K, Cheema TA, Rashid HU. The medial plantar artery flap: a series of cases over 14 years. J Foot Ankle Surg. 2012;51(6):790–4. https://doi.org/10.1053/j.jfas.2012.06.003
• Gu JX, Huan AS, Zhang NC et al. Reconstruction of heel soft tissue defects using medial plantar artery island pedicle flap: clinical experience and outcomes analysis. J Foot Ankle Surg. 2017;56(2):226–9. https://doi.org/10.1053/j.jfas.2016.11.022
• Dinh P, Hutchinson BK, Zalavras C, Stevanovic MV. Reconstruction of osteomyelitis defects. Semin Plast Surg. 2009;23(2):108–18. https://doi.org/10.1055/s-0029-1214163
• Park BY. Use of de-epithelialized free perforator flaps for simultaneous bone and soft-tissue reconstruction in chronic calcaneus osteomyelitis. Sci Rep. 2025;15:19264. https://doi.org/10.1038/s41598-025-04007-2
• Ren GH, Xiang DY, Wu XH, Chen YB, Li R. A neglected problem in the utilization of free anterolateral thigh flap toward reconstructing complicated wounds of extremities: the obliteration of deep dead space. J Orthop Surg Res. 2020;15:483. https://doi.org/10.1186/s13018-020-01914-0
• Wright TC, Mossaad BM, Chummun S, Khan U, Chapman TWL. Proximally pedicled medial plantar flap based on superficial venous system alone for venous drainage. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2013;66(9):e201–4. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2013.03.007
• Krishna D, Chaturvedi G, Khan MM, Cheruvu VPR, Laitonjam M, Minz R. Reconstruction of heel soft tissue defects: an algorithm based on our experience. World J Plast Surg. 2021;10(3):63–72. https://doi.org/10.29252/wjps.10.3.63
• Pertea M, Velenciuc N, Grosu O, Veliceasa B, Poroch V, Lunca S. Reconstruction of heel soft tissue defects using sensate medial plantar flap. J Mind Med Sci. 2018;5(2):250–4. https://doi.org/10.22543/7674.52.P250254
• Trevatt AEJ, Filobbos G, Ul Haq A, Khan U. Long-term sensation in the medial plantar flap: a two-centre study. Foot Ankle Surg. 2014;20(3):166–9. https://doi.org/10.1016/j.fas.2014.03.001