Genç bir hastada laparoskopik apendektomi sonrası geç dönem negatif basınçlı akciğer ödemi

Yıl 2023, Cilt: 1 Sayı: 1, 9 - 11, 28.02.2023

Salih Aktaş , Eda Çelik Mustafa Demir Oğuzhan Tekin

Öz

Bu olgu sunumunda laparoskopik apendektomi sonrası geç dönemde negatif basınçlı akciğer ödemi (NBAÖ) gelişen genç bir hastanın tanı ve tedavi sürecini sunmayı amaçladık. 25 yaşında erkek hasta karın ağrısı, kusma ve iştahsızlık şikayetleri ile başvurdu. Akut apandisit ön tanısıyla laparoskopi ile acil apendektomi uygulandı. Bir saat süren operasyon sorunsuz geçti. Hastanın servis takibinin 3. saatinde solunum sıkıntısı başladı ve oda havasında satürasyon değerleri %60'a kadar düştü. Bilgisayarlı tomografi taraması, yaygın buzlu cam yoğunluğunda iki taraflı infiltrasyon alanları gösterdi. Hasta NBAÖ tanısı ile yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) takibe alındı. Steroid ve furosemid tedavisi ile Non-İnvaziv-Mekanik-Ventilasyon (NİMV) başlandı. Tedavi sonrası 24 saat sonra hastanın akciğer grafisinde dramatik düzelme görüldü. NİMV 8 saat/gün uygulandı ve hasta iki gün yoğun bakımda tedavi edildi. Vital bulguları stabil, akciğer grafisi normal olan hasta ameliyat sonrası 5. günde taburcu edildi.

Anahtar Kelimeler

Apendektomiler, ödem, non-invaziv ventilasyon, pulmoner.

Late period negative-pressure pulmonary edema after laparoscopic appendectomy in a young patient

Öz

This case report aimed to present the diagnosis and treatment process of a young patient who developed negative-pressure pulmonary oedema (NPPE) in the late period of laparoscopic appendectomy. A 25-year-old man was admitted with abdominal pain, vomiting, and a lack of appetite. An emergency appendectomy due to a diagnosis of acute appendicitis was performed via laparoscopy. The operation, which lasted one hour, went smoothly. In the 3rd hour of the patient's service follow-up, respiratory distress started, and the saturation values decreased to 60% in room air. The computed tomography scan showed bilateral infiltration areas at diffuse ground glass density. The patient was followed up at the intensive care unit (ICU) with the diagnosis of NPPE. Non-Invasive-Mechanic-Ventilation was started with steroid and furosemide treatment. After treatment, dramatic improvement was observed on the patient's chest radiograph after 24 hours. NIMV was applied 8 hours/day, and the patient was treated for two days at ICU. The patient, whose vital signs were stable and whose chest X-ray was normal, was discharged on the 5th postoperative day.

Anahtar Kelimeler

Apendektomiler, ödem, non-invaziv ventilasyon, pulmoner.

Kaynakça

• Ahmed HO, Muhedin R, Boujan A, et al. A five-year longitudinal observational study in morbidity and mortality of negative appendectomy in Sulaimani teaching Hospital/Kurdistan Region/Iraq. Sci Rep. 2020;10(1):1-7. DOI: 10.1038/s41598-020-58847-1
• Bhangu A, Søreide K, Di Saverio S, Assarsson JH, Drake FT. Acute appendicitis: modern understanding of pathogenesis, diagnosis, and management. Lancet. 2015;386(10000):1278-1287. DOI: 10.1016/ S0140-6736(15)00275-5
• Yıldız İ, Akgül S, Erten H. Septoplasti Sonrası Negatif Basınçlı Akciğer Ödemi: Olgu Sunumu. GKDA Derg. 2015;21:55-58. DOI:10.5222/GKDAD.2015.055
• Chang WC. Negative-pressure pulmonary edema after laparoscopic appendectomy. JAAPA. 2019;32(8):28-30. DOI: 10.1097/01.JAA.0000574524.09174.bb
• Lemyze M, Mallat J. Understanding negative pressure pulmonary edema. Intensive Care Med. 2014;40(8):1140-1143. DOI: 10.1007/s00134-014-3307-7
• Gürbüz S, Balcı C, Şenur A, Taşkın Ö, Çelik G, Yağcızeybek H. Laringospazm Sonrası Gelişen Negatif Basınçlı Akciğer ödemi. Kocaeli Med J. 2016;5(1):36-39. Accessed December 5, 2022. https://jag. journalagent.com/z4/vi.asp?pdir=kocaelitip&plng=tur&un=KTD-93063
• Çakır M, Uysal Aİ, Güner Ö, Yıldız Mİ, Güler S, İnal FY. Negatif Basınçlı Pulmoner Ödem ve Sonrasında Gelişen Geçici Kardiyak Patoloji. J Contemporary Med. 2015;5(2): 51-56. DOI: 10.16899/ctd.25736
• Tarrac SE. Negative pressure pulmonary edema—a postanesthesia emergency. J PeriAnesth Nurs. 2003;18(5):317-323. DOI: 10.1016/S1089-9472(03)00183-7
• Kara İ, Çelik JB, Apilioğulları S, Kandemir D. Bir olgu nedeniyle negatif basınçlı akciğer ödemi. Selçuk Üniv Tıp Derg. 2010;26(3):106-109. Accessed Dec 4, 2022. https://www.selcukmedj.org/uploads/ publications/SUTD-52.pdf
• Louis PJ, Fernandes R. Negative pressure pulmonary edema. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2002;93(1):4-6. DOI: 10.1067/moe.2002.119909
• Carpio ALM, Mora JI. Positive end-expiratory pressure. StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing, 2021. Accessed Dec 10, 2022. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441904/
• Perez RO, Bresciani C, Jacob CE, et al. Negative pressure post-extubation pulmonary edema complicating appendectomy in a young patient: case report. Curr Surg. 2004;61(5):463-465. DOI: 10.1016/j.cursur.2004.02.001
• Mehta VM, Har‐El G, Goldstein NA. Postobstructive pulmonary edema after laryngospasm in the otolaryngology patient. Laryngoscope. 2006;116(9):1693-1696. DOI: 10.1097/01. mlg.0000231762.91541.3a