Vankomisine Dirençli Enterococcus faecium: Kısa Bir Derleme
Öz
Antimikrobiyal direnç (AMD) ile ilişkili morbidite ve mortalite küresel bir halk sağlığı sorunudur. Sağlık hizmeti ilişkili enfeksiyonlarda sık olarak görülen vankomisine dirençli Enterococcus faecium (VRE), Dünya Sağlık Örgütü’nün AMD’i olan öncelikli patojenler listesinde yüksek öncelik verdiği bir Gram pozitif koktur. Son zamanlarda Türkiye’de invaziv enfeksiyonlarda VRE izolasyon oranı %15.8 bildirilmiştir. Vankomisine direncin ana mekanizması, hedef bölgedeki D-Alanil-D-Alanin terminal molekülünün değişmesi ve ilacın affinitesinin azalmasıdır. Vankomisin direncinden sorumlu olan van geni kromozomal olarak kodlanmakta veya plazmid, transpozon gibi mobil genetik elemanlar ile kazanılmaktadır. Yayılımındaki ana mekanizma, mobil genetik elemanların Enterokoklar veya Staphylococcus aereus gibi farklı tür bakteriler arasında transfer edilebilmeleridir. Bu derlemede PubMed ve Web of Science veritabanlarında “Vankomisin-dirençli Enterococcus faecium”, “Vankomisin direnç mekanizmaları”, “Gram pozitif koklarda vankomisin direnci” terimleri ile arama yapılarak elde edilen literatür verileri özetlenmiş ve önerilerle birlikte kısaca tartışılmıştır.
Anahtar Kelimeler
Antimikrobiyal direnç, vankomisin direnci, E. faecium, vanA, vanB
Kaynakça
- Kaynaklar 1. Lebreton F, Manson AL, Saavedra JT, Straub TJ, Earl AM, Gilmore MS. Tracing the Enterococci from Paleozoic Origins to the Hospital. Cell. 2017;169(5):849-61.
- 2. Ramos S, Silva V, Dapkevicius MdLE, Igrejas G, Poeta P. Enterococci, from Harmless Bacteria to a Pathogen. Microorganisms. 2020;8(8):1118.
- 3. Zaheer R, Cook SR, Barbieri R, Goji N, Cameron A, Petkau A, et al. Surveillance of Enterococcus spp. reveals distinct species and antimicrobial resistance diversity across a One-Health continuum. Sci Rep. 2020;10:3937.
- 4. Marcone GL, Binda E, Berini F, Marinelli F. Old and new glycopeptide antibiotics: from product to gene and back in the post-genomic era. Biotechnol Adv. 2018;36:534–54.
- 5. Stogios PJ, Savchenko A. Molecular mechanisms of vancomycin resistance. Protein Science. 2020;29(3):654-69.
- 6. Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti, EUCAST Dirençli Olması Beklenen Fenotipler. Avaliable from: https://www.tmc-online.org/userfiles/file/Diren%C3%A7li-Olmas%C4%B1-Beklenen-Fenotipler-2022.pdf Accessed: 11 January 2023.
- 7. European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, EUCAST guidelines for detection of resistance mechanisms and specific resistances of clinical and/or epidemiological importance. 2017. Avaliable from; https://www.eucast.org/fileadmin/src/media/PDFs/EUCAST_files/Resistance_mechanisms/EUCAST_detection_of_resistance_mechanisms_170711.pdf Accessed: 11 January 2023
- 8. Courvalin P. Vancomycin resistance in gram-positive cocci. Clin Infect Dis. 2006;42(1):25-34.
- 9. Geraldes C, Tavares L, Gil S, Oliveria M. Enterococcus Virulence and Resistant Traits Associated with Its Permanence in the Hospital Environment. Antibiotics. 2022;11:857.
- 10. Vimberg V, Zieglerová L, Buriánková K, Branny P, Novotna GB. VanZ Reduces the Binding of Lipoglycopeptide Antibiotics to Staphylococcus aureus and Streptococcus pneumoniae Cells. Front Microbiol. 2020;11:566.
