Motivational Interviewing and the 5A Model in Primary Care

Motivational Interviewing (MI) is a client-centered communication approach that aims to activate internal motivation by making the individual's ambivalence visible and can be adapted to short sessions. It is applied in primary care across a wide range of areas, including smoking and substance use, chronic disease management, lifestyle changes, vaccine hesitancy, maternal and child health, oral health, screening programs, and palliative care. MI's core micro-skills (open-ended questions, validation, reflective listening, summarizing) and advanced techniques (scaling questions, double reflection, focusing, and planning) strengthen the client's change conversations and bridge them to behavior. The 5A model (Assess–Advise–Agree–Assist–Arrange), which offers a short and structured counseling flow, increases applicability in daily clinical practice; it allows for goal setting and information sharing in initial contacts, and for maintaining change through obstacle resolution and follow-up arrangements in subsequent sessions. The section discusses how MI and 5A can be integrated, how they can be incorporated into brief consultation flows, and how they can be made sustainable through team-based follow-up. In conclusion, when the relational and evocative power of MI is combined with the structure and follow-up discipline of 5A, a practical and scalable approach emerges for lasting behavior change in primary care, despite time constraints.

Motivasyonel Görüşme (MI), danışan merkezli yapısıyla bireyin ambivalansını görünür kılarak içsel motivasyonu harekete geçirmeyi amaçlayan, kısa görüşmelere de uyarlanabilen bir iletişim yaklaşımıdır. Birinci basamakta sigara ve madde kullanımı, kronik hastalık yönetimi, yaşam tarzı değişiklikleri, aşı tereddüdü, anne-çocuk sağlığı, ağız-diş sağlığı, tarama programları ve palyatif bakım gibi geniş bir yelpazede uygulanmaktadır. MI’nin temel mikro-becerileri (açık uçlu sorular, onaylama, yansıtıcı dinleme, özetleme) ile ileri teknikleri (ölçek soruları, çift taraflı yansıtma, odaklanma ve planlama) danışanın değişim konuşmalarını güçlendirir ve davranışa köprü kurar. Kısa ve yapılandırılmış bir danışmanlık akışı sunan 5A modeli (Assess–Advise–Agree–Assist–Arrange) ise günlük klinik pratikte uygulanabilirliği artırır; ilk temaslarda hedef belirleme ve bilgilendirme, izleyen görüşmelerde engel çözümü ve takip düzeniyle değişimin sürdürülmesine olanak tanır. Bölümde MI ile 5A’nın nasıl bütünleştirilebileceği, kısa görüşme akışlarına nasıl yerleştirileceği ve ekip temelli izlemle nasıl sürdürülebilir kılınacağı ele alınmaktadır. Sonuç olarak, MI’nin ilişki ve evokasyon gücü ile 5A’nın yapı ve takip disiplini bir araya geldiğinde, birinci basamakta zaman kısıtına rağmen kalıcı davranış değişimi için pratik ve ölçeklenebilir bir çerçeve ortaya çıkmaktadır.