Anesthesia Management in Diabetic Cardiovascular Autonomic Neuropathy

Cardiovascular autonomic neuropathy is frequently observed in patients with diabetes mellitus and encompasses damage to the autonomic nerve fibers, resulting in abnormalities in heart rate control and vascular dynamics. There is an increased mortality and morbidity rate among these patients. A series of cardiovascular reflex tests known as Ewing’s battery tests are used for diagnosis cardiac autonomic neuropathy and provide valuable information to the clinical assessment of these patients. As anesthesia has a major influence on perioperative autonomic function, the interplay between cardiovascular autonomic neuropathy and anesthesia may result in unexpected haemodynamic instability during surgery and postoperative recovery. A comprehensive preoperative assessment and  perioperative cautious monitoring are necessary for successful anesthesia management.

Kardiyovasküler otonomik nöropati, diabetes mellitusu olan hastalarda sıklıkla gözlenmekte ve otonomik sinir liflerinin hasarlanmasıyla kalp hızı kontrolü ve vasküler dinamiklerde anormalliklere neden olmaktadır. Bu hastalarda mortalite ve morbidite artışı bulunmaktadır. Kardiyak otonomik nöropati tanısında Ewing testleri olarak bilinen bir dizi kardiyovasküler refleks testi kullanılmakta ve hastaların klinik değerlendirilmesinde değerli bilgiler sağlamaktadır. Anestezi perioperatif otonomik fonksiyon üzerinde belirgin etkiye sahip olduğu için kardiyovasküler otonomik nöropati ve anestezi arasındaki ilişki cerrahi sırasında ve postoperatif derlenme döneminde beklenmeyen hemodinamik instabilite ile sonuçlanabilir. Başarılı bir anestezi yönetimi için kapsamlı preoperatif değerlendirme ve dikkatli monitörizasyon gerekmektedir.