Emergency Management of Thoracic Injuries

Yıl 2013, Cilt: 22 Sayı: 1, 110 - 129, 01.03.2013

Murat Öncel Güven Sadi Sunam Ayşegül Bayır

Öz

Thoracic trauma is responsible for 20 to 25% of trauma related deaths. Motor vehicle accident is the most common cause of thoracic injuries. Chest or thoracic injuries are the second most common injuries (just after head injuries) causing death after traffic accidents,. Thoracic injuries may present itself from simple rib fractures through to intrathoracic organ injuries. As with any trauma in thoracic trauma, effective transport of patient as soon as possible and performing very simple intervention in the accident location are quite important for saving lives of the patients. In 70% of cases thoracic trauma affects chest wall, followed in order by the lungs, heart, diaphragm and the aorta. Since hypoxia causes serious damages to the lungs, early precautions will ensure delivery of adequate amount of oxygen to the tissues. Early diagnosis and and management of thoracic trauma would help us to apply appropriate treatment strategies and prevent complications

Anahtar Kelimeler

Thoracic injuries, trafic accidents, multi-traumas

Toraks Travmalarına Acil Yaklaşım

Öz

Toraks travmaları travmadan kaynaklanan ölümlerin %20 ila 25'inden sorumludur. Toraks travmalarının en sık nedeni motorlu araç çarpışmalarıdır. Kazalara bağlı ölümler içinde trafik kazaları birinci sıradadır. Trafik kazalarının oluşturduğu yaralanmalar içinde göğüs yaralanmaları kafa travmalarının ardından ikinci sırada gelmektedir. Toraks yaralanmaları basit kot fraktürlerinden; intratorasik organ yaralanmaları kadar geniş bir şekilde karşımıza çıkabilmektedir. Her travmada olduğu gibi toraks travmalarında, kısa sürede etkin hasta transportu ve müdahale hatta sahada yapılan çok basit fakat hayat kurtarıcı müdahale büyük önem taşımaktadır. Toraks travmasında %70 oranında en sık olasılıkla göğüs duvarı, takiben akciğerler, kalp, diyafragma ve aorta etkilenmektedir. Hipoksi ciddi patoloji olduğu için, akciğerlerden dokulara yeterli oksijen dağıtımını sağlayacak önlemler erkenden alınmalıdır. Toraks travmalarının erken dönemde tanınıp, travmanın ciddiyetinin ve tipini ortaya konması uygun tedavi stratejilerinin oluşturulup komplikasyonların önlenmesini kolaylaştıracaktır.

Anahtar Kelimeler

Toraks travmaları, trafik kazaları, multitravmalar

Kaynakça

• Liman ST, Kuzucu A, Taştepe AI, Ulasan GN, Topcu S. Chest injury due to blunt trauma. Eur J Cardiothorac Surg. 2003; 23:374-8.
• Ranasinghe AM, Hyde JAJ, Graham TR. Management of flail chest. Trauma. 2001; 3: 235-47.
• Bibas BJ, Bibas RA. Operative stabilization of flail chest using a prosthetic mesh and methylmethacrylate. Eur J Cardiothorac Surg. 2006; 29: 1064-6.
• Greaves I, Porter KM, Ryan JM. Trauma Care Manual. New York, Oxford University Press, 2001.
• Eckstein M, Henderson SO. Thoracic Trauma in Rosen’s Emergency Medicine. Philadelphia, Mosby Elsevier. 2010.
• Besson A, Saagesser F. Colour Atlas of Chest Trauma and Associated Injuries, Vol.1. Mosby, 1989. Krantz BE, Subcomitee on trauma. Advanced Trauma Life Support Program for Doctors, 6th ed. Chicago, American Colloge of Surgeons. 1997.
• Deslauriers J, Mehran R. Chest Trauma. In Deslauriers J, Mehran R. Handbook of Perioperative Care in General Thoracic Surgery, 1st ed. Philadelphia, Pennsylvania. 2005: 553-98.
• Ertekin C, Günay K, Kurtoğlu M, Taviloğlu K. Travma ve Resüsitasyon Kursu, İstanbul, Logos Yayıncılık, 2000.
• Boyd AD. Chest Wall Trauma. In Hood RM, Boyd AD, Culliford AT, ed. Thoracic Trauma. Philadelphia, W.B. Saunders Company. 1989: 101-32.
• Perelman MI, Yıldızeli B. Trakeobronşiyal Travma ve Komplikasyonları. Yüksel M, Kalaycı NG, ed. Göğüs Cerrahisi 1.Baskı, İstanbul: Bilmedya Grup. 2001: 481-4.
• Liman ŞT, Taştepe İ. Akciğer Yaralanmaları. Doğan R, Taştepe İ, Liman ŞT, ed. Travma 1.Baskı, Ankara: MN Medikal & Nobel. 2006: 503-7.
• Matthews BD, Bui H, Harold KL, Kercher KW, Adrales G, Park A et al. Laparoscopic repair of traumatic diaphragmatic injuries. Surg Endosc. 2003; 17:254-8.
• Wall MJ Jr, Soltero E. Damage control for thoracic injuries. Surg Clin North Am. 1997; 77.863-78. Tsai FC, Chang VS, Lin PJ, Chang CH. Blunt trauma with flail chest and penetrating aortic injury. Eur J Cardiothorac Surg. 1999; 16:374-7.
• Haenel JB, Moore FA, Moore EE. Pulmonary consequence of severe chest trauma. Respir Care Clin N Am. 1996; 2:401-24