Vertebroplasty

Yıl 2012, Cilt: 21 Sayı: 4, 283 - 298, 01.12.2012

Ersin Hacıyakupoğlu Burak Kınalı Kadir Oktay , Derviş Mansuri Yılmaz Sebahattin Hacıyakupoğlu

Öz

Vertebral compression fracture is a significant problem associated with pain and functional impairment. Traditional open surgery has been problematic in the management of patients in this population because of poor bone quality, frequent and extensive medical comorbidity. Nonoperative management, including medications for pain relief and bracing, has been used traditionally; however, many patients are left with incapacitating residual pain and are unable to return to their previous level of activity. Limitations in the management of vertebral compression fractures have provided impetus for the development and refinement of percutaneous treatment methods suh as vertebroplasty and kyphoplasty. Vertebroplasty is a percutaneous procedure in which polymethyl methacrylate (PMMA) is injected into the fractured vertebral body. Percutaneous vertebral body augmentation with vertebroplasty has now gained widespread acceptance for the treatment of osteoporotic vertebral body fractures, as well as a number of other pathologic conditions. Principally used for their effectiveness in pain relief and subsequent acceleration of patients' functional status, they have proved to be significant advancements in the treatment of patients with osteoporotic compression fractures. The most common complications associated with these procedures are pain and tenderness at the site of needle insertion, extravasation of cement and its secondary effects. Nevertheless, in the hands of experienced operators, these risks are thought to be minimized to an acceptable rate.

Anahtar Kelimeler

Osteoporosis, compression fractures, vertebrae, vertebroplasty, kyphoplasty, tumors, polymethyl methacrylate

Vertebroplasti

Öz

Vertebra kompresyon fraktürleri ağrı ve fonksiyon kayıpları ile ilişkili önemli bir problemdir. Bu hasta populasyonunun tedavisinde geleneksel açık cerrahi girişim düşük kemik kalitesi, sık ve geniş tıbbi komorbidite nedeniyle problemlidir. Ağrı kesici ve kemik yapımını arttırıcı ilaçları içeren geleneksel konservatif yöntemler de kullanılmaktadır ancak pek çok hasta sınırlayıcı rezidiv ağrı ile karşı karşıya kalmakta ve önceki aktivite seviyelerine dönememektedir. Vertebra kompresyon fraktürlerinin tedavilerindeki sınırlamalardan dolayı vertebroplasti ve kifoplasti gibi perkütan tedavi yöntemlerinin araştırılma ve geliştirilmesi hız kazanmıştır. Vertebroplasti polimetil metakrilatın (PMMA) fraktüre uğramış vertebra korpusuna enjekte edildiği perkütan tedavi yöntemidir. Vertebroplasti ile perkütan vertebra güçlendirilmesi osteoporotik vertebra korpus fraktürleri ve diğer bir dizi patolojik durumun tedavisinde yaygın olarak kabul görmektedir. Ağrının kesilmesi ve ilerleyen dönemde hastanın fonksiyonel durumundaki iyileşmenin sağlanmasındaki etkinliği nedeniyle osteoporotik kompresyon fraktürü olan hastaların tedavisinde önemli bir gelişme olduğu kanıtlanmıştır. Bu işlemlerle ilişkili en yaygın komplikasyonlar iğnenin giriş yerindeki ağrı ve hassasiyet ve sementin ekstravazasyonuna bağlı sekonder etkileridir. Yine de tecrübeli cerrahların ellerinde bu risklerin kabul edilebilir oranlara indiği düşünülmektedir.

Anahtar Kelimeler

Osteoporoz, kompresyon fraktürleri, vertebra, vertebroplasti, kifoplasti, Tümörler, polimetil metakrilat

Kaynakça

• 1. Carle PM. Other disorder of the spine. In Campbell’s Operative Orthopedics eds: S. Terry Canale, James H Beaty. Mosby Philadelphia. 2008; 2: 2324-41.
• 2. Herni P. Vertebroplasty AO Spine eds: Max Aebi, Vincent Arlet, John K. Webb, Thieme, New York: 2007; 491-503.
• 3. McGirt MJ, Parker SL, Wolinsky JP, Witham TF, Bydon A, Gokaslan ZL. Vertebroplasty and kyphoplasty for the treatment of vertebral compression fractures: an evidenced-based review of the literature. Spine J. 2009; 9:501-8.
• 4. Chi JH, Gokaslan ZL. Vertebroplasty and kyphoplasty for spinal metastases. Curr Opin Support Palliat Care. 2008; 2:9-13.
• 5. Walter J, Haciyakupoğlu E, Waschke A, Kallf R, Ewald C. Cement leakage as a possible complication of balloon kyphoplasty-is there a difference between osteoporotic compression fractures (AO type A1) and incomplete burst fractures (AO type A3.1), Acta Neurochir. (Wien). 2012; 154:313–9.
• 6. Bouza C, López-Cuadrado T, Cediel P, Saz-Parkinson Z, Amate JM. Balloon kyphoplasty in malignant spinal fractures: a systematic review and meta-analysis. BMC Palliat Care. 2009; 8:12.
• 7. Vrionis FD, Hamm A, Stanton N, Sullivan M, Obadia M, Miguel RV. Kyphoplasty for tumorassociated spinal fractures. Tech Reg Anesth Pain Manag. 2005; 9: 35-9.
• 8. Nakano M, Hirano N, Matsuura K, Watanabe H, Kitagawa H, Ishihara H et al. Percutaneous transpedicular vertebroplasty with calcium phosphate cement in the treatment of osteoporotic vertebral compression and burst fractures. J Neurosurg. 2002; 97:287-93.
• 9. Peh WC, Gilula LA, Peck DD. Percutaneous vertebroplasty for severe osteoporotic vertebral body compression fractures. Radiology. 2002; 223:121-6.
• 10. Voggenreiter G. Balloon kyphoplasty is effective in deformity correction of osteoporotic vertebral compression fractures. Spine. 2005; 30: 2806-12
• 11. Barragán-Campos HM, Vallée JN, Lo D, Cormier E, Jean B, Rose M et al. Percutaneous vertebroplasty for spinal metastases: complications. Radiology. 2006; 238:354-62.
• 12. Cotten A, Dewatre F, Cortet B, Assaker R, Leblond D, Duquesnoy B et al. Percutaneous vertebroplasty for osteolytic metastases and myeloma: effects of the percentage of lesion filling and the leakage of methyl methacrylate at clinical follow-up. Radiology. 1996; 200:525- 30.