Üçüncü Basamak Sağlık Hizmeti Veren Bir Merkezde Sağlık Çalışanlarının İnfluenza Aşısına Yaklaşımı, Aşılanma Oranları ve Nozokomiyal İnfluenza Sıklığı

Öz

Sağlık personelinin influenza aşısı ile aşılanması ile kişinin hastalanması ve iş gücü kaybı önlenebilir. Aynı zamanda personelin bakım verdiği hastalara bulaş da önleneceği için nozokomiyal influenza (Nİ) sıklığını da etkiler. Çalışmamızda hastanemizdeki sağlık personelinin influenza aşısına karşı tutumları ve aynı dönemde hastanemizde görülen Nİ olgularının irdelenmesi amaçlanmıştır. 7-17 Ocak 2019 tarihlerinde hastanemiz sağlık çalışanları ile yüz yüze görüşülerek anket formu doldurulmuştur. Aynı zamanda 01 Ekim 2018- 01 Haziran 2019 tarihleri arasında hastanemizde yatan ve influenza benzeri hastalık bulguları olan hastaların dosyaları incelenerek Nİ olguları irdelenmiştir. Anket, hasta bakımında aktif olarak çalışan 637 sağlık personeline uygulanmıştır. Katılımcıların % 62 (n=393)’si kadın olup yaş ortalamaları 35,32 (±9,8) yıl olduğu görülmüştür. 2018-2019 influenza sezonunda aşı olan 66 (% 10,4) kişi bulunmaktadır. Doktorların % 13,8 (33/240)’lik aşılanma oranı ile uyumu en yüksek grup olduğu görülmüştür. Aşılanmamanın en sık nedeninin aşının koruduğuna inanmama (% 28,6) olduğu görülmektedir. 2018-2019 influenza sezonunda hastanemizde yatan ve influenza benzeri hastalık tanısı ile nazofaringeal sürüntü alınan 59 hastanın dosyası incelenmiştir. Bunlardan 19’u (% 32,2) ise Nİ olarak değerlendirilmiştir. Dokuzunda pnömoni gelişmiştir. Üç hasta (% 15,7) influenza pnömonisi sonrası kaybedilmiştir. On dokuz hastanın yalnızca üçünde etken PCR ile izole edilmiştir. (H3N2; n=2, H1N1; n=1). Vefat eden üç hastanın birinde etkenin H3N2 olduğu görülmüştür. Sağlık çalışanları tarafından influenza hastalığı, bulaştırıcılığı önemsenmemekte ve aşıya güvenilmemektedir. Farkındalığı arttırmak için etkin eğitim yöntemleri kullanılmalıdır. İstenilen aşılama oranlarına ulaşılamadığında ise sağlık çalışanlarının zorunlu aşılanması konusunda değerlendirmeler yapılmalıdır.

Anahtar Kelimeler

• aşı
• influenza
• nozokomiyal
• sağlık çalışanı

Health Workers’ Attitudes Toward Influenza Vaccine, Vaccination Rates, and Incidence of Nosocomial Influenza in a Tertiary Care Center

Öz

Influenza vaccination of health care personnel can prevent illness and loss of labour. It also prevents the transmission from personnel to patients, thus lowering the incidence of nosocomial influenza (NI). In this study, we examined the attitudes of health care personnel in our hospital toward the influenza vaccine and investigated cases of NI documented in our hospital during the same period. A questionnaire was completed via face-to-face interviews with health workers in our hospital between January 7-17, 2019. The records of patients who were admitted to our hospital and had signs of the influenza-like disease between October 1, 2018, and June 1, 2019, were reviewed, and cases of NI were analysed. The questionnaire was administered to 637 health workers actively working in patient care. Sixty-two percent (n=393) of the participants were female, and the mean age was 35.32 (±9.8) years. Of the 637 respondents, 66 (10,4 %) were vaccinated in the 2018-2019 influenza season. Doctors showed the highest vaccination rate, with 13.8 % (33/240). The most common reason cited for not getting vaccinated was not believing that the vaccine was protective (28,6 %). We examined the files of 59 patients who were admitted to our hospital during the 2018–2019 influenza season and from whom nasopharyngeal swabs were obtained due to a diagnosis of influenza-like disease. Of these, 19 (32,2 %) were NI. Nine of those patients developed pneumonia, and three patients (15,7 %) died as a result of influenza–pneumonia. A causative agent could be isolated by PCR in only three patients of the 19 patients (H3N2 in 2 patients, H1N1 in 1 patient). H3N2 was identified as the causative agent in 1 of the three patients who died. Health workers do not give importance to the contagiousness of influenza and do not trust the vaccine. Effective training methods should be used to raise awareness. If desired vaccination rates are not reached, the possibility of mandatory influenza vaccination for health care personnel should be investigated.

Anahtar Kelimeler

• health-care professional
• influenza
• nosocomial
• vaccine

Kaynakça

1. Arda B, Durusoy R, Yamazhan T, et al. Did the pandemic have an impact on influenza vaccination attitude? A survey among health care workers. BMC Infect Dis. 2011;11(1):87. https://doi.org/10.1186/1471-2334-11-87
2. Bozkurt HB. Aşı Reddine genel bir bakış ve literatürün gözden geçirilmesi. Kafkas Tıp Bilimleri Derg. 2018;8(1):71-6.
3. Brandt C, Rabenau HF, Wicker S. Attitudes of influenza-vaccinated health care workers toward masks to prevent nosocomial transmission of influenza. Influenza and other respiratory viruses. 2011;5(1):61-6. h t t p s : / / d o i . o r g / 1 0 . 1 1 1 1 / j . 1 7 5 0 -2659.2010.00174.x
4. Budak S, Acar A, Karacaer Z, et al. GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi’ndeki sağlık çalışanlarının pandemik influenza A/H1N1 aşılaması ve aşıya bağlı yan etkiler. Turk Hij ve Den Biyol Derg. 2011;68(4):185.
5. Costa JT, Silva R, Tavares M, Nienhaus A. High effectiveness of pandemic influenza A (H1N1) vaccination in healthcare workers from a Portuguese hospital. Int Arch Occup Environ Health. 2012;85(7):747-52. https://doi.org/10.1007/s00420-011-0714-8
6. Costantino C, Restivo V, Gaglio V, et al. Effectiveness of an educational intervention on seasonal influenza vaccination campaign adherence among healthcare workers of the Palermo University Hospital, Italy. Ann Ig. 2019;31(1):35-44.
7. Dini G, Toletone A, Sticchi L, Orsi A, Bragazzi NL, Durando P. Influenza vaccination in healthcare workers: a comprehensive critical appraisal of the literature. Hum Vaccin Immunother. 2018;14(3):772-89. https://doi.org/10.1080/21645515.2017.1348442
8. Eibach D, Casalegno JS, Bouscambert M, et al. Routes of transmission during a nosocomial influenza A (H3N2) outbreak among geriatric patients and healthcare workers. J Hosp Infect. 2014;86(3):188-93. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2013.11.009

9. Erbay AK, Baştuğ A, Aktaş D, et al. Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde sağlık çalışanlarının influenza aşısına karşı tutum ve davranışlarının değerlendirilmesi. Flora. 2007;12(3):141-7.
10. Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR, et al. Prevention and control of seasonal influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization PracticesUnited States, 2018-19 influenza season. MMWR Recomm Rep. 2018;67(3):1. https://doi.org/10.15585/mmwr.rr6703a1
11. Gürbüz Y, Tütüncü EE, Şencan İ, ve ark. İnfluenza A (H1N1) 2009 pandemisinde hastane çalışanlarının grip aşısına yaklaşımlarının araştırılması. Pamukkale Tıp Derg. 2013;6:(1):12-7. https://doi.org/10.5505/ptd.2013.07078
12. Huzly D, Kurz S, Ebner W, Dettenkofer M, Panning M. Characterisation of nosocomial and community-acquired influenza in a large university hospital during two consecutive influenza seasons. J Clin Virol. 2015;73:47-51. https://doi.org/10.1016/j.jcv.2015.10.016
13. Igari H, Watanabe A, Chiba H, et al. Effectiveness and safety of pandemic influenza A (H1N1) 2009 vaccine in healthcare workers at a university hospital in Japan. Jpn J Infect Dis. 2011;64(3):177-82.
14. Macesic N, Kotsimbos TC, Kelly P, Cheng AC. Hospital-acquired influenza in an Australian sentinel surveillance system. Med J Aust. 2013;198(7):370-2. https://doi.org/10.5694/mja12.11687
15. Maltezou HC, Keterelos P, Protopappa K, Dounias G. Seasonal influenza vaccination in healthcare personnel in Greece: 3-year report. Future Microbiol. 2019;14(9s):55-8. https://doi.org/10.2217/fmb-2018-0266
16. Maltezou HC, Theodoridou K, Ledda C, Rapisarda V, Theodoridou M. Vaccination of healthcare workers: is mandatory vaccination needed? Expert Rev Vaccines. 2019;18(1):5-13. https://doi.org/10.1080/14760584.2019.1552141
17. Ormen B, Türker N, Vardar İ. Hastane personeline pandemik influenza A (H1N1) aşı uygulamasının ardından aşılama hakkındaki görüşler ve ggzlenen yan etkiler. Mikrobiyol Bul. 2012;46(1):57-64.
18. Öncel EK, Büyükcam A, Cengiz AB, Kara A, Ceyhan M, Doğan BG. Hekim ve hemşire dışındaki hastane personelinin mevsimsel grip eşısı ile ilgili bazı bilgilerinin, görüşlerinin ve tutumlarının değerlendirilmesi. J Pediatr Inf. 2015;9(2):68-75. https://doi.org/10.5152/ced.2015.2009
19. Özkaya Parlakay A, Abdulmumin A, Kara A. Pandemik influenza salgını öncesinde sağlık personelinin pandemik grip aşısı ile ilgili görüşleri. J Pediatr Inf. 2012;6(2):37-9.
20. Polat HH, Yalçin AN, Öncel S. Influenza vaccination; Rates, knowledge and the attitudes of physicians in a university hospital. Turkiye Klin J Med Sci. 2010;30(1):48-53. https://doi.org/10.5336/medsci.2008-8117.
21. Prevention Strategies for Seasonal Influenza in Healthcare Settings. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/flu/professionals/infectioncontrol/healthcaresettings.htm. (Erişim tarihi: 22.08.2019).
22. Sarı T, Temoçin F, Köse H. Sağlık çalışanlarının influenza aşısına yaklaşımları. Klimik Derg. 2017;30(2):59-63. https://doi.org/10.5152/kd.2017.15
23. Sevencan F, Ertem M, Özçullu N, Dorman V, Kubat NK. The evaluation of the opinions and attitudes of healthcare personnel of the province Diyarbakir against influenza A (H1N1) and the vaccination. Hum Vaccin. 2011;7(9):945-51. https://doi.org/10.4161/hv.7.9.16368
24. Ulusoy E, Arıkan D. Çocuk ünitesinde çalışan sağlık bakım personelinin grip aşısı oranları. Turkiye Klinikleri J Nurs Sci. 2010; 2:11-5.