Acinetobacter baumannii’nin Bazı Antibiyotiklere Karşı Direnç Oranları: 2018 ve 2006 Yılları Sonuçlarının Karşılaştırılması

Öz

Acinetobacter baumannii yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) ve immün sistemi baskılanmış hastalarda ciddi hastane enfeksiyonlarına neden olan bakteri türüdür. Bu çalışmada özellikle yoğun bakım hastalarında ciddi enfeksiyon etkeni olan A.baumannii suşlarının 2018 yılına ait bir yıllık kümülatif antibiyogram sonuçları retrospektif olarak incelenmiş, 2006 yılında hastanemizde yapılan benzer bir çalışmadaki duyarlılık sonuçları ile karşılaştırılmıştır. Çalışmaya alınan 388 izolatın 208’i erkek (% 53,6), 180’i kadın (% 46,4) hastalardan; % 87’si erişkinlerden, % 13’ü çocuklardan (yenidoğanlar dahil) izole edilmiştir. Etkenlerin % 46,4’ü solunum yolu, % 26,8’i kan kültürü, % 11,8’i idrar, % 9,5’i yara örneklerinden üretilmiştir. Örneklerin % 78’i yoğun bakım ünitelerinden, % 15’i servislerden (% 9,4 dahili servis, % 5,6 cerrahi servis), % 7’i yanık ünitesinden gönderilmiştir. İzole edilen A.baumannii suşlarının istatistiki olarak büyük çoğunluğunun erişkinlerden izole edildiği görülmüştür (p>0,005). Yapılan antibiyogram sonucunda en yüksek direnç % 94,8 ile imipeneme, en düşük direnç % 20 ile kolistine karşı tespit edilmiştir. Hastanemizde 2006 yılında yapılan benzer çalışma sonuçları ile elde ettiğimiz sonuçların istatistiki olarak karşılaştırılmasında amikasin, siprofloksasin, imipenem ve meropenem direnç oranlarında anlamlı artış (p<0.005), trimetoprim/sülfametoksazol direnç oranında ise azalma (p>0.005) tespit edilmiştir. Bu çalışmada A.baumannii suşlarına karşı zamanla artan direnç oranlarını ve buna bağlı tedavi seçeneklerinin artık çok kısıtlı olduğunu gösterdik. Her hastanenin sık görülen enfeksiyon etkenlerinin direnç oranlarını belli periyotlarla belirlemesi özellikle duyarlı antibiyotik seçeneği kısıtlı halegelmiş olan suşlara bağlı gelişen enfeksiyonların etkin tedavisinde yol gösterici olacaktır.

Anahtar Kelimeler

• Acinetobacter baumannii
• antibiyotik direnci
• kümülatif antibiyogram

Resistance Rates of Acinetobacter baumannii Against Some Antibiotics: Comparison of 2018 and 2006 Results

Öz

Acinetobacter baumannii is a type of bacteria that causes serious hospital infections in intensive care units (ICUs) and immunocompromised patients. In this study, the one-year cumulative antibiogram results of A.baumannii strains, which are serious infection factors especially in intensive care patients, were retrospectively analyzed, at the same time, the results of sensitivity in a similar study conducted in our hospital in 2006 were compared with our results. Of the 388 isolates included in the study, 208 were isolated from male (53.6 %), 180 from female (46.4 %) patients, 87 % of the strains were from adults, 13 % from children (including newborns). 46.4 % of the factors were produced by the respiratory tract, 26.80 % from blood culture, 11.85 % from urine, 9.53 % from the wound 85 % of the samples were sent from intensive care units, 15 % from services (9.4 % internal service, 5.6 % surgical service), 6.95 % from the burn unit. The vast majority of the isolated A.baumannii strains were found to be adults. As a result of the antibiogram, the highest resistance rate to imipenem with 94.84 %; the lowest resistance rate was determined against colistin with 20 %. In the comparison of the results obtained in our hospital with the results of similar studies conducted in 2006, a significant increase in resistance was found for amikacin, ciprofloxacin, imipenem and meropenem (p<0.005), For trimethoprim /sulfamethoxazole, the resistance rate decreased (p>0.005). In this study, we showed that the resistance rates against A.baumannii strains increased over time, and the treatment options related to this are now very limited. Determining the resistance rates of common infectious agents at certain intervals by each hospital will be a guide in the effective treatment of infections that develop due to strains with limited antibiotic options.

Anahtar Kelimeler

• Acinetobacter baumannii
• antimicrobial resistance
• cumulative antibiogram

Kaynakça

1. Akalın H. Dirençli bakterilerin neden olduğu nozokomiyal infeksiyonlar ve infeksiyon kontrolü. Türk Klinik Mikrobiyoloji Derg. 2003;2(2):104-7.
2. Alada DM, Altoparlak Ü, Coşkun MV. Çeşitli antibiyotik kombinasyonlarının Acinetobacter suşları üzerine in vitro etkinlerinin araştırılması. ANKEM Derg. 2017;31(1):23-31.
3. Allen DM, Hartman BJ. Acinetobacter species, “Mandel GL, Bennett JE, Dolin R (eds). Principles and Practice of Infectious Diseases, 7. baskı” kitabında s.2881-84, Churcill Livingstone Inc, Philadelphia (2010). https://doi.org/10.1016/B978-0-443-06839-3.00222-8
4. Altunok ES. Yoğun bakım ünitesinden izole edilen Acinetobacter suşlarının yıllara göre antibiyotik direnç oranlarının karşılaştırılması. ANKEM Derg. 2014;28(1):1-7.
5. Chin AE, Hedberg K, Cieslak PR, Cassidy M, Stefonek KR, Fleming DW. Tracking drug-resistant Streptococcus pneumoniae in Oregon: an alternative surveillance method. Emerg Infect Dis. 1999;5(5):688-93. https://doi.org/10.3201/eid0505.990510
6. Coşkun USŞ. Karbapenem dirençli Acinetobacter baumannii izolatlarında antibiyotik direncinin araştırılması. ANKEM Derg. 2018;32(2):37-44.
7. Diekema DJ, Boots Miller BJ, Vaughn TE, et al. Antimicrobial resistance trends and outbreak frequency in United States Hospitals. Clin Infect Dis. 2004;38(1):78-85. https://doi.org/10.1086/380457
8. Eraksoy H, Basustaoglu A, Korten V, et al. Susceptibility of bacterial isolates from Turkey-a report from the Meropenem Yearly Susceptibility Test Information Collection (MYSTIC). Program. J Chemother. 2007;19(6):650-7. https://doi.org/10.1179/joc.2007.19.6.650

9. European Centre for Disease Prevention and Control. Summary of the latest data on antibiotic resistance in the European Union. Stockholm: ECDC; (2016).
10. European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing Breakpoint tables for interpretation of MICs and zone diameters Version 8.0
11. Fishbain J, Peleg AY. Treatment of Acinetobacter infections. Clin Infect Dis. 2010;51(1):79-84. https://doi.org/10.1086/653120
12. Fridkin SK, Edwards JR, Tenover FC, Gaynes RP, McGowan JE. Antimicrobial resistance prevalence rates in hospital antibiograms reflect prevalence rates among pathogens associated with hospital acquired infections. Clin Infect Dis. 2001;33(3):324-30. https://doi.org/10.1086/321893
13. Gazel D, Ekşi F, Alazzawi S, Güneş İ, Turan E. Acinetobacter baumannii izolatlarında kolistin heterodirencinin araştırılması. ANKEM Derg. 2019;33(3):114-20.
14. Gözütok F, Sarıgüzel F M, Çelik İ, Berk E, Aydın B, Güzel D. Hastane infeksiyonu etkeni Acinetobacter baumannii suşlarının antimikrobiyal direnç oranlarının araştırılması. ANKEM Derg. 2013;27(1):7-12. https://doi.org/10.5222/ankem.2013.007
15. Gülhan B, Özekinci T, Atmaca S, Bilek H. 2004-2006 yıllarında izole edilen A.baumannii suşlarında antibiyotik direnci. ANKEM Derg. 2007;21(1):32-6.
16. Horvat RT. Review of antibiogram preparation and susceptibility testing systems. Hosp Pharm. 2010;45(11 Suppl 1):S6-9. https://doi.org/10.1310/hpj4511-s6
17. Işık G. Acinetobacter baumannii virülansının açıklanmasında güncel yaklaşımlar. Mikrobiyoloji Bul. 2011;45(2):371-80.
18. Kohlmann R, Gatermann SG. Analysis and presentation of cumulative antimicrobial susceptibility test data-the influence of different parameters in a routine clinical microbiology laboratory. PLoS One. 2016;11(1):e0147965. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0147965
19. Köksal İ. Hangi enfeksiyon? Hangi antibiyotik?. ANKEM Derg. 2007;21(Ek 2):126-32.
20. Moehring RW, Hazen KC, Hawkins MR, Drew RH, Sexton DJ, Andersona DJ. Challenges in preparation of cumulative antibiogram reports for community hospitals. J Clin Microbiol. 2015;53(9):2977-82. https://doi.org/10.1128/JCM.01077-15
21. Şafak B, Kılınç O, Tunç N. Klinik örneklerden izole edilen Acinetobacter baumannii suşlarının antibiyotik duyarlılık oranlarının incelenmesi (2010-2016). FLORA. 2016;21(2):77-81.
22. Van Beneden CA, Lexau C, Baughman W, et al. Aggregated antibiograms and monitoring of drugresistant Streptococcus pneumoniae. Emerg Infect Dis. 2003;9(9):1089-95. https://doi.org/10.3201/eid0909.020620
23. Yürüyen C, Dinçer ŞD, Yanılmaz Ö, Boz ES, Aksaray S. Yoğun bakım ünitelerinde kümülatif antibiyogram ile antibiyotik direncinin izlenmesi. Mikrobiyoloji Bul. 2018;52(4):329-39. https://doi.org/10.5578/mb.67408