Yoğun Bakım Hastalarında Göz Komplikasyonları ve Göz Bakımı

Yıl 2018, Cilt: 7 Sayı: 1, 45 - 50, 01.04.2018

Zeliha Cengiz

Öz

Oküler yüzey bozuklukları yoğun bakım hastalarında sık karşılaşılan sorunlardan birisidir. Özellikle yaşamsal organlardaki bozuklukları tedavi etmek, organ yetmezliklerinin yönetimini sağlamak üzerine odaklanılan yoğun bakımlarda göz bakımı konusu daha az önemsenmekte ve göz ardı edilebilmektedir. Yoğun bakım hastasında bozulan bilinç, mekanik ventilatör desteği ve ventilatör desteğinin devam etmesi için kullanılan ilaçlar oküler yüzeyin hassasiyetini arttırmaktadır. Korneanın epitel bozuklukları, kemozis, keratit ve kuru göz gibi komplikasyonlar yoğun bakımlarda en sık karşılaşılan sorunlardır. Yoğun bakımlarda göz bakımı uygulamaları henüz standart bir şekilde gerçekleştirilmemekte, göz bakımına ilişkin uygulamalar çeşitlilik göstermektedir. Bu nedenle yoğun bakım hastalarında göz bakımına yönelik rehberlerinin oluşturulması, standart göz bakımının verilmesini kolaylaştıracaktır. Standart göz bakımının verilmesi göze ilişkin komplikasyonların önlenmesinde etkili olacaktır. Bununla birlikte, yoğun bakım hastaları için tek tip kanıta dayalı göz bakımı protokolü geliştirmek için daha fazla araştırma yapılması gereklidir. Göz sağlığı, hastanın hayatta kalması tehlikede olsa bile, öncelikli konulardan biri olmalıdır. Bu nedenle, göz muayenesi ve bakımı yoğun bakım ortamında rutin değerlendirmenin bir bölümünü içermelidir. Bu derleme yoğun bakım hastalarında karşılaşılan göz problemlerine dikkat çekmeyi ve uygulanacak bakımın önemini vurgulamayı hedeflemektedir

Anahtar Kelimeler

Yoğun Bakım, Göz Komplikasyonları, Göz Bakımı

Eye Complications and Eye Care in Intensive Care Patients

Öz

Ocular surface disorders are more commonly seen problems in intensive care patients. Eye care is considered less important and can be ignored especially in intensive care units where it is focused on treating disorders in large organs and managing organ failure. Impaired consciousness, mechanical ventilator support, and medications required for maintaining ventilator support in intensive care patients increase ocular surface sensitivity. Complications such as corneal epithelial disorders, chemosis, keratitis, and dry eye are the most common problems in intensive care patients. Eye care practices in intensive care have not yet been performed in a standard manner, and eye care practices vary. In particular, there are significant differences in eye care practices among intensive care units. For this reason, the formation of eye care guidelines in intensive care patients will facilitate the provision of standard eye care. Providing standard eye care will be effective in preventing complications of the eye. However, further studies are needed to develop a uniform evidence-based eye care protocol for intensive care patients. Eye health should be one of the priority issues, even if the patient's survival is in danger. For this reason, eye examination and care should be a part of the routine assessment in the intensive care setting. The aim of this review is to draw attention to the eye problems encountered in intensive care units and to emphasize the importance of the care to be administered

Anahtar Kelimeler

İntensive Care, Eye Complications, Eye Care

Kaynakça

• Ramirez F, Ibarra S, Varon J, Tang R. The Neglected Eye: Ophthalmological Issues in the Intensive Care Unit. Crit Care&Shock 2008; 11(3): 72-82.
• Kocaçal E, Eşer İ. A Significant Problem in Intensive Care Patients: Eye Complications. J Medical Sci 2008; 28: 193-7.
• Grixti A, Sadri M, Edgar J, Datta AV. Common Ocular Surface Disorders in Patients in Intensive Care Units. Ocul Surf 2012; 10(1): 26-42.
• Germano EM, Mello MJG, Sena DF, Correia JB, Amorim MR. Incidence and Risk Factors of Corneal Epithelial Defects in Mechanically Ventilated Children. Crit Care Med 2009; 37: 1-4.
• Kocaçal E, Eşer İ. Yoğun bakım hastalarında önemli bir sorun: göz komplikasyonları. J Medical Sci 2008; 28(2): 193-7.
• Koroloff N, Boots R, Lipman J, Thomas P, Rickard C, & Coyer F. A randomised controlled study of the efficacy of hypromellose and Lacri-Lube combination versus polyethylene/Cling wrap to prevent corneal epithelial breakdown in the semiconscious intensive care patient. Intensive care medicine 2004; 30(6): 1122-6.
• Dawson, D. Development of a new eye care guideline forcritically ill patients. Intensive Crit Care Nurs 2005; 21(2): 119-22.
• Suresh P, Mercieca F, Morton A, Tullo AB. Eye care for the critically ill. Intensive Care Med 2000;26:162-6.
• Ronald Kam KY, Hayes M, Joshi N. Ocular care and complications in the critically ill. Curr Anaesth Crit Care 2011; 1(5): 257-62.
• Bengisu Ü. Göz kapakları. Göz Hastalıkları. 4. Baskı. Ankara: Palme; 1998: 23-37.
• Aydın P, Akova YA. Fizyoloji. Aydın P. Temel Göz Hastalıkları. 1. Baskı. Ankara: Güneş Kitapevi; 2001: 39-51.
• Köhle Ü, Kükner S. Bakteriyel konjonktivitler. JIUMF 2003; 10:167-71.
• Azfar MF,Khan MF, Alzeer AH. Protocolized Eye Care Prevents Corneal Complications in Ventilated Patients in a Medical Intensive Care Unit. Saudi J Anaesth 2013; 7(1): 33-6.
• Desalu I. Akinsola F, Adekola O, Akinbami O, Kushimo O, Adefule-Ositelu A. Ocular Surface Disorders in Intensive Care Unit Patients in a Sub- Saharan Teaching Hospital. Internet J Emerg Intensive Care Med 2008; 11(1): 6.
• Douglas L, Berry S. Developing Clinical Guidelines in Eye Care for Intensive Care Units. Nursing Children and Young People 2011; 23(5): 14-20.
• Ezra DG, Chan, MPY, Solebo LA, Malik AP, Crane E, Coombes A, Healy M. Randomised Trial Comparing Ocular Lubricants and Polyacrylamide Hydrogel Dressings in the Prevention of Exposure Keratopathy in the Critically İll. Intensive Care Med 2009; 35: 455- 61.
• Jammal H, Khader Y, Shihadeh W. et al. Exposure Kerathopathy in Sedated and Ventilated Patients. J Crit Care 2012; 27: 537-41.
• Rosenberg, JB, Eisen, LA. Eye Care in the Intensive Care Unit: Narrative Reviewand Meta-analysis. Crit Care Med 2008, 36: 3151-5.
• Werli-Alvarenga A, Ercole FF, Botoni FA, Oliveira JADMM, Chianca TCM. Corneal Injuries: Incidence and Risk Factors in the Intensive Care Unit Rev Latino-Am. Enfermagem 2011; 19(5): 1088-95.
• So HM, Heung Lee CC, Hung Leung AK et al. Comparing the effectiveness of polyethylene covers (Gladwrap™) with lanolin (Duratears®) eye ointment to prevent corneal abrasions in critically ill patients: A randomized controlled study. Int J Nurs Stud 2008; 45(11): 1565-71.
• Lenart SB, Garrity JA. Eye Care for Patients Receiving Neuromuscular Blocking Agentsor Propofpol During Mechanical Ventilation. Am J Crit Care 2000; 9(3): 188-91.
• Mercieca F, Suresh P, Morton A, et al. Ocular Surface Disease in Intensive Care Unit Patients. Eye 1999; 13: 231-6.
• Hernandez EV, Mannis MJ. Superficial keratopathy in intensive care unit patients. Am J Ophthalmol 1997; 124: 212-6.
• Imanaka H, Taenaka N, Nakamura J, AoyamaK, Hosotani H. Ocular surface disorders in the critically ill. Anesth Analg 1997; 85: 343-6.
• Hilton E, Adams AA, Uliss A, Lesser ML, Samuels S, Lowy FD. Nosocomial bacterial eye infections in intensive-careunits. Lancet 1983; 1: 1318-20.
• Kam KYR, Haldar S, Papamichael E, Pearce KCS, Hayes M, Joshi N. Eye Care in the CriticallyIll: a National Surveyand Protocol. J Intensive Care Soc 2013; 14(2): 150-4.
• McHugh J, Alaxender P, Kalhoro A, Iodines A. Screening for Ocular Surface Disease in the Intensive Care Unit, Eye 2008; 22: 1465-68.
• Smulders C, Brink H, Wanten G, Weers-Pothoff G, Vandenbroucke-Grauls C. Conjunctival and corneal colonization by Pseudomonas aeruginosa in mechanically ventilated patients. A prospective study. Neth J Med 1999; 55: 106-9.
• Mela EK, Drimtzias EG, Christofidou MK, Filos KS, Anastassiou ED, Gartaganis, SP. Ocular Surface Bacterial Colonisation in Sedated Intensive Care Unit Patients. Anaesth Intensive Care 2010; 38(1): 190-3.
• Bates J, Dwyer R. O’Toole L, Kevin L, O’Hegarty N, Logan P. Corneal Protection in CriticallyIll Patients: a Randomized Controlled Trial of Three Methods. Clin Intensive Care 2004; 15(1): 23-6.
• Sivasankar S, Jasper S, Simon S, Jacob P, John G, Raju R. Eye Care in ICU. Indian J Crit Care Med 2006; 10(1): 11-4.
• Cunningham C, Gould D. Eye care for these dated patient undergoing mechanical ventilation: these of evidence-based care. Int J Nurs Stud 1998; 35: 32-40.
• Kirwan JF, Potamitis T, el-Kasaby H, Hope-Ross MW, Sutton GA. Microbial keratitis in intensive care. BMJ 1997; 314: 433-4.
• Stollery R, Shaw ME, Lee A. Ophthalmic Nursing, Third Edition, Blackwell Publishing, United Kingdom. 2005: 103-19.
• Parkin B, Cook S. A clear view: the way forward for eye care on ICU. Intensive care units. Intensive Care Med 2000; 26: 155-6.
• Erdil F, Elbas N. Sinir Sistemi Cerrahisi ve Hemşirelik Bakımı. Cerrahi Hastalıkları Hemşireliği, 4. Baskı. Aydogdu Ofset. Ankara. 2001: 223-4.
• Wynants S, Koppen C, Tassignon MJ. Spontaneous corneal Pseudomonas aeruginosa infection in a ventilated patient: a case report. Bull Soc Belge Ophtalmol 2000; 276: 53-6. and endophthalmitisin
• Adam S, Forrest S. ABC of Intensive Care Other Supportive Care. BMJ 1999; 319: 175-8.
• Kanski JJ. Clinical Ophthalmology A Systematic Approach. Sixth Edition, Butterworth Heinemann Elsevier. 2007.
• Mui NSH. Making a diffrecence in eye care: using glad wrap in the eye care of icu patients. Hong Kong Assoc of Crit Care Nurs 2003; 5: 2-3.
• Farrell M, Wray F. Eye care for ventilated patients. Intensive Crit Care Nurs 1993; 9: 137-41.
• Cortese D, Capp L, McKinley S. Moisture chamber versus lubrication for the prevention of corneal epithelial break down. Am J Crit Care 1995; 4: 425-8.
• Illsley A. Eye Care Within Adults Critical Care Guideline, 2011
• Baum JL. The Castroviejo Lecture. Prolonged eyelid closure is a risk to the cornea. Cornea 1997; 16: 602- 11.
• Lightman S. Eye Care Protocol. Critical Care Network, Moorfields Eye Hospital, London 2005.
• Marshall AP, Elliott R, Rolls K, Schacht S, Boyle M. Eye Care in the Critically Ill: Clinical Practice Guideline. Aust Crit Care 2008; 21(2): 97-109.
• Wilson SA, Last A. Management of Corneal Abrasions, Am Fam Physician 2004; 70(1): 123-8.
• Sue W. Treating Corneal Abrasions. Nurse Pract 1999; 24(6): 53-68.