Closed transepiondyler intramedullary osteosynthesis of the humerus shaft fractures

Abstract

The treatment of fractures of the humerus shatf produces higher rates of nonunion and radial nerve palsy. Nonoperative treatment prolonges healing and disabilitiy time and occurs joint stiffness and sometimes reducing the bone bay be impossible. Because of these reasons we applied closed transepicondyler intramedullary osteosynthesis an 12 humerus shaft fractures between 1986-1988. 2 of them were female (%17), 10 of them were male (%83) and the range of age was 21-70 (mean age 35.7). 6 of the fractures were oblique (%50), 3 of them were transverse (%25) and the remaining 3 fractures were spiral (%25). The average time from injury to surgery in 10 patients was 6.9 days (range 2-17 days). 2 patients which have pseudoarthrose were treated by the bone plating and the bone grafting twice previously. The patients were operated under the general anesthesia and scopy monitoring. First on the lateral epicondyle was incised 2 cm. and 4 mm. Diameter flexble nail was directed towards caput humeri in the medullary canal. It was made the same procedure for the medial epicondyle. It was important that flexible nails were crossed to each other twice in the medullary canal. Acute fractures healed in 3.5 months and one of the two fractures which have pseudoarthrose healed in 4 months and the other one in 8 months. A butterfly fragment developed during the manuplation in one of the patient with acute fracture but it didn't prevent the healing. The method was evaluated sussesfully despite the less number of patients.

Keywords

• -

Humerus cisim kırıklarının kapalı transepikondiler intrameduller osteosentezi

Öz

Humerus cisim kırıklarında açık cerrahi yöntemlerle tedavisi psödoartroz riskini arttırmakta ve N. Radialis yaralanma olasılığını gündeme getirmektedir. Konservatif yöntemler ise, tedavi süresini uzatmakta, eklem sertliklerine neden olmakta ve bazende redüksiyonu imkansız kılmaktadır. Bu komplikasyonlardan kaçınmak için 1986-1988 yılları arasında 12 humerus cisim kırıklı hastaya kapalı, transepikondiler, intramedullerosteosentez uygulanmıştır. Hastaların 2'si (%17) psödoartrozlu, 10 tanesi (%25) transvers, 3'ü (%25) spiral tip kırıklardır. Hastalardan 10'unun akut travmları ile ameliyatları arasındaki süre (2-17 gün) ortalama 6.9 gündür. Psödoartrozlu 2 hasta daha önce iki kez plaklı osteosentez ve greftleme ameliyatı geçirmişlerdir. Hastalar genel anestezi ve skopi kontrolu altında steril ameliyathane şartlarında ameliyat edildiler. Önce radial epikondilden, daha sonra medial epikondilden, 2 şer cm'lik insizyonlarla girilip, 4mm. Çapındaki fleksibl çiviler iki ayrı yerde birbirlerini çaprazlayacak şekilde humerus başına doğru intrameduller olarak gönderildiler. Taze kırıklı hastalarda ortalama 3,5 ayda, psödoartrozlu hastalarda ise birinde 4, diğerinde 8 ayda radyolojik kaynama belirtisi gözlendi. Taze kırıklı hastalardan birinde manuplasyon sırasında humerus'ta ilave bir kelebek fragman oluştu. Fakat bu olay iyileşmeyi engellemedi. Yöntem az vaka sayısına rağmen başarılı olarak değerlendirildi.

Anahtar Kelimeler

• -