Extra-corporeal shock wave therapy in tendon healing

Abstract

Objectives: A rat model was designed to investigate the effect of low-energy extra-corporeal shock wave therapy (ESWT) (500 shock waves at 14 kV) on the healing potential of tendon injuries that may accompany fractures. Methods: The study included 48 rats for histopathologic (n=28) and biochemical (n=20) studies. The right Achilles tendons of all rats were cut and then sutured using the modified Kessler method. For histopathologic examination, ESWT was administered to the injured tendons under the guidance of fluoroscopy in 14 rats, while the remaining 14 rats remained as controls following sham operation. On the other hand, for biochemical studies 20 rats were divided into four equal groups where two groups received ESWT. On the postoperative third and ninth days, rats (one study with one control group, respectively) were sacrificed to measure the hydroxyproline levels. Results: Histopathologic examination in the second week showed highly cellular granulation tissue with more vascularization and massive inflammatory infiltration in ESWT-administered rats. There were many multinuclear giant cells. On the third week, the healing in the ESWT group was considerably better than that of the controls. In addition, the irregularity of the fibrils, intensity of lymphocyte and histiocyte infiltration were less and there was a reduction in the number of giant cells. Hydroxyproline levels were found to be high in the study groups. Conclusion: Histopathological findings and increased hydroxyproline levels suggest that ESWT may facilitate tendon healing.

Keywords

• -

Tendon iyileşmesinde ekstrakorporeal şok dalgası tedavisi: Sıçanlarda deneysel çalışma

Öz

Amaç: Düşük enerjili ekstrakorporeal şok dalgası tedavisinin (ESWT) kırıklara eşlik edebilen tendon dokularındaki zedelenmelerin iyileşmesine etkileri sıçanlar üzerinde araştırıldı. Çalışma planı: Histopatolojik tetkik için 28 sıçan kullanıldı. Sıçanların sağ aşil tendonları kesilerek modifiye Kessler yöntemi ile sütüre edildi. Aşil tendonlarına skopi kontrolünde 14 kV gücünde 500 şok dalgası uygulandı. Cerrahi onarım yapılan ve ESWT uygulanmayan 14 sıçan kontrol grubuna alındı. Biyokimya çalışması için de 20 sıçan beşerli dört gruba ayrıldı. Sıçanların aşil tendonları kesilip sütüre edilerek birinci ve ikinci gruba 14 kV gücünde 500 şok dalgası uygulandı. Birinci grup üçüncü günde ikinci grup dokuzuncu günde öldürülerek hidroksiprolin düzeyleri ölçüldü. Üçüncü ve dördüncü grup kontrol grubunu oluşturdu. Sonuçlar: Histolojik incelemede, ESWT uygulanan grupta ikinci haftada granülasyon dokusu belirgin olarak daha selüler, daha vaskülarize ve yoğun iltihabi infiltrasyon içermekteydi ve çok sayıda multinükleer dev hücre vardı. Üçüncü haftada ESWT grubunda iyileşmenin kontrol grubuna göre daha iyi ve düzenli olduğu, fibrillerde düzensizliğin, yoğun lenfosit ve histiosit infiltrasyonunun azaldığı ve çok daha az sayıda multinükleer dev hücre içerdiği görüldü. Deney grubunda hidroksiprolin düzeylerinin yükseldiği görüldü. Çıkarımlar: Deney grubundaki histopatolojik bulgular ve artmış hidroksiprolin düzeyleri ESWT uygulamasının tendon iyileşmesini hızlandırdığını gösterdi.

Anahtar Kelimeler

• Achilles tendon/injuries;collagen/biosynthesis;lithotripsy;tendon injuries/therapy