Trendelenburg gait and its treatment by trochanteric advancement

Abstract

Objectives: To evaluate the clinical and radiographic correction obtained by trochanteric advancement in patients with Trendelenburg gait due to avascular necrosis of the femoral head following treatment of developmental dysplasia of the hip or septic arthritis. Methods: Results of distal and lateral advancement of the greater trochanter were evaluated in 16 hips of 12 patients (6 boys, 6 girls; mean age 11 years 8 months; range 7.5 to 18 years) with Trendelenburg gait secondary to the relative overgrowth of the greater trochanter because of avascular necrosis of the femoral head. The deformity was bilateral in four and unilateral in eight patients. Etiology was developmental dysplasia of the hip in 13 hips of 10 patients, and septic arthritis in three hips of two patients. The mean follow-up period was three years and two months (range 1 to 7 years). Results: All patients showed both clinical and radiographic improvement postoperatively. The Trendelenburg sign, which was positive in all patients preoperatively, became delayed positive in six hips of four patients. The results were excellent in eight hips, good in five hips, and fair in three hips. Conclusion: Trochanteric advancement results in satisfactory clinical results in patients with Trendelenburg gait.

Keywords

• -

Trendelenburg yürüyüşü ve trokanterik ilerletme ile tedavsi

Öz

Amaç: Gelişimsel kalça displazisi tedavisi sonrasında ya da kalça septik artriti nedeniyle gelişen femur başı avasküler nekrozuna bağlı olarak ortaya çıkan Trendelenburg yürüyüşünün düzeltilmesi için yapılan trokanterik ilerletme ameliyatının klinik ve radyografik sonuçlarını değerlendirmek. Çalışma planı: Femur başı avasküler nekrozu nedeniyle trokanter majörün göreceli fazla büyümesine bağlı olarak Trendelenburg yürüyüşü gelişen 12 hastanın (6 erkek, 6 kız; ort. yaş 11 yıl 8 ay; dağılım 7.5-18) 16 kalçasına distal ve laterale trokanterik ilerletme ameliyatı yapıldı. Dört hastada iki taraflı, sekiz hastada tek taraflı tutulum vardı. Etyoloji 10 hastanın 13 kalçasında gelişimsel kalça displazisi, iki hastanın üç kalçasında septik artrit idi. Sonuçlar klinik ve radyolojik olarak değerlendirildi. Ameliyat sonrası ortalama takip süresi 3 yıl 2 ay (dağılım 1-7 yıl) idi. Sonuçlar: Hastaların tümünde ameliyat öncesi döneme göre hem klinik hem de radyografik düzelme saptandı. Trendelenburg belirtisi ameliyat öncesinde bütün hastalarda pozitif olmasına karşın, ameliyat sonrasında dört hastanın altı kalçasında geç pozitif idi. Sekiz kalçada mükemmel, beşinde iyi, üçünde orta sonuç elde edildi. Çıkarımlar: Trokanterik ilerletme ameliyatı, Trendelenburg yürüyüşünü tatmin edici derecede düzeltmektedir.

Anahtar Kelimeler

• Femur head/pathology;femur head necrosis/surgery;gait/physiology;hip dislocation, congenital/surgery;hip joint/surgery;osteoarthritis/etiology;osteotomy/methods