Ön çapraz bağ rekonstrüksiyonunda tibial tünel tespit seviyesinin tekrarlayıcı yüklenme testi sonuçlarına etkisi

Öz

Amaç: Bu çalışmada, ön çapraz bağ (ÖÇB) rekonstrüksiyonunda yumuşak doku tendon greftinin, tibial tünelde yumuşak doku interferans vidası ile anatomik olmayan (eklemden uzak) ve anatomik (ekleme yakın) seviyede tespiti biyomekanik olarak karşılaştırıldı. Çalışma planı: On iki adet dana tibiası ve dana ekstansör digitorum süperfisialis tendonu, yumuşak dokulardan temizlenerek altışarlı iki homojen gruba ayrıldı. Kırk beş dereceye ayarlanmış ÖÇB kılavuzu yardımıyla tibialara 7 mm çapında tüneller açıldı. Her bir tünel, genişleticilerin çapı 0.5 mm artırılarak 9 mm’ye kadar genişletildi. Tendonlar 9x30 mm’lik yumuşak doku interferans vidası ile tibial tünele anatomik olmayan (grup I) ve anatomik (grup II) seviyede tespit edildi. Tüm örneklere, servo-hidrolik test cihazında önce 500 kez 50-250 N arasında değişen sinüzoidal kuvvetle 1 Hz frekansı ile tekrarlı yük verildi, sonra 20 mm/dk hızla en yüksek dayanma kuvveti (load to failure) belirlenmek üzere gerilme testi uygulandı. İstatistiksel analizler Mann-Whitney U-testi ile yapıldı. Sonuçlar: Ortalama vida ilerleme torku I. ve II. gruplarda sırasıyla 8.2±2.4 Nm ve 7.8±2.3 Nm bulundu (p=0.88). Tekrarlayıcı yüklenme testi uygulandıktan sonra greftlerde ortalama yer değiştirme sırasıyla 1.9±0.75 mm ve 2.2±1.2 mm (p=0.63), sertlik (stiffness) ise sırasıyla 132.72±10.93 N/mm ve 125.14±15.93 N/mm (p=0.63) bulundu. Çıkarımlar: Ön çapraz bağ rekonstrüksiyonunda kullanılan yumuşak doku tendon greftinin tibial tünelde interferans vidası ile anatomik olmayan ve anatomik seviyede tespitinin biyomekanik olarak farklılık oluşturmadığı sonucuna varıldı.

Anahtar Kelimeler

• Absorbable implants;anterior cruciate ligament/ surgery;biomechanics;bone density;bone screws;cattle;tendons/ transplantation;tensile strength;tibia/surgery;torque

The effect of the tibial tunnel fixation level on the results of cyclic loading in anterior cruciate ligament reconstruction

Abstract

Objectives : This study was designed to compare the biomechanical characteristics of non-anatomic (far from joint) and anatomic (close to joint) levels of tibial tunnel fixation with soft tissue graft using a soft tissue interference screw in anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction.
Methods : Twelve bovine tibiae and digital extensor tendons were divided into two homogeneously equal groups after removing soft tissues. Tibial tunnels were prepared with a 7-mm drill with the use of an ACL guide adjusted to 45°. Each tunnel was then dilated to 9 mm in 0.5 mm increments. Digital extensor tendons were fixed at non-anatomic (group I) or anatomic (group II) tibial tunnel levels with a soft tissue metal interference screw, 9x30 mm in size. All the specimens were cycled 500 times from 50 to 250 N with 1 Hz frequency in a servo-hydraulic testing machine followed by ultimate load at-failure testing at a rate of 20 mm/min. Statistical analyses were made using the MannWhitney U-test.
Results: The mean screw insertion torque values were 8.2±2.4 Nm and 7.8±2.3 Nm in groups I and II, respectively (p=0.88). The mean values of graft displacement (1.9±0.75 mm versus 2.2±1.2 mm, p=0.63) and stiffness (132.72±10.93 N/mm versus 125.14±15.93 N/mm, p=0.63) did not differ significantly, either.
Conclusion: The biomechanical properties of ACL reconstruction with soft tissue graft fixation using a soft tissue interference screw are not influenced by the level of tibial tunnel fixation.

Keywords

• Absorbable implants
• anterior cruciate ligament/ s u rgery
• biomechanics
• bone density
• bone screws
• cattle
• tendons/ transplantation
• tensile strength
• tibia/surgery
• torque