Tibia kırıklarının intramedüller çivi ile tedavisi sonrası görülen diz önü ağrısının proksimal tibiadaki çivi yerleşimi ile ilişkisi

Öz

Amaç: Tibia diyafiz kırığı nedeniyle kilitli intramedüller çivi uygulanan hastalarda, ameliyat sonrası dönemde gelişebilen diz önü ağrısı ile çivinin proksimal tibiadaki yerleşimi arasındaki ilişki araştırıldı. Çalışma planı: Kliniğimizde tibia diyafiz kırığı nedeniyle kilitli intramedüller çivileme uygulanan ve ameliyat sonrası diz önü ağrısıyla ilişkili olabilecek diğer tüm nedenler dışlanan 30 hasta incelendi. Tüm hastalarda transtendinöz giriş ve oymalı yöntem kullanılmış ve hem proksimal hem distal kilitleme yapılmıştı. Hastalar diz önü ağrısı olup olmamasına göre iki grupta değerlendirildi. On hastada (3 kadın, 7 erkek; ort. yaş 38±14) diz önü ağrısı bulunurken, 20 hastada (5 kadın 15 erkek; ort. yaş 35±12) ağrı sorunu yoktu. Her iki grupta çivilerin tibia platosuna göre olan yüksekliği ve ön tibial kortekse olan uzaklığı yan grafiler üzerinde ölçüldü. Ortalama takip süresi diz önü ağrısı olan grupta 56.6 ay, ağrı sorunu olmayan grupta 45.2 ay idi. Sonuçlar: İki grup arasında cinsiyet dağılımı ve takip süresi açısından anlamlı fark yoktu (p>0.05). Diz önü ağrısı olan grupta ortalama plato-çivi mesafesi -11.5±7.9 mm, ön tibial korteks-çivi mesafesi ise 3.7±5.4 mm ölçüldü. Ağrı sorunu olmayan grupta bu değerler sırasıyla -8.8±7.3 mm ve 6.5±4.7 mm idi. Çivilerin tibia platosuna ve ön kortekse mesafeleri açısından iki grup arasında anlamlı fark bulunmadı (p>0.05). Çıkarımlar: Gerek çivinin tibia platosuna göre olan yüksekliğinin, gerekse sagital planda ön tibial kortekse göre olan yerleşiminin ameliyat sonrası gelişen diz önü ağrısı üzerine etkili olmadığı görülmüştür.

Anahtar Kelimeler

• Kemik çivisi; kırık tespiti, intramedüller/yan etki; ağrı, ameliyat sonrası/etyoloji; tibia kırığı/cerrahi.

The relationship between anterior knee pain occurring after tibial intramedullary nailing and the localization of the nail in the proximal tibia

Abstract

Objectives: We investigated the relationship between the development of postoperative anterior knee pain and the location of the nail in the proximal tibia in patients treated with locked intramedullary nailing for tibial diaphyseal fractures.
Methods: Thirty patients were selected among those who underwent locked intramedullary nailing for tibial diaphyseal fractures, with exclusion of all other factors that might be associated with postoperative anterior knee pain. In all the patients, intramedullary nailing was performed using the transtendinous approach and both proximal and distal locking. The patients were evaluated in two groups: 10 patients (3 women, 7 men; mean age 38±14 years) had anterior knee pain, whereas 20 patients (5 women, 15 men; mean age 35±12 years) did not. The distances from the nail to the tibial plateau and anterior tibial cortex were measured on the lateral x-rays after a mean follow-up of 56.6 months and 45.2 months in patients with and without anterior knee pain, respectively.
Results: The two groups were similar with respect to gender and follow-up period (p>0.05). The mean distances from the nail to the tibial plateau and anterior tibial cortex were -11.5±7.9 mm and 3.7±5.4 mm, respectively, in patients with anterior knee pain. The corresponding distances were -8.8±7.3 mm and 6.5±4.7 mm in patients without knee pain. Neither of the distances showed a significant difference between the two groups (p>0.05).
Conclusion: Our findings suggest that the distances from the nail to the tibial plateau and anterior tibial cortex do not have any role in the development of postoperative anterior knee pain.

Keywords

• Bone nails; fracture fixation
• intramedullary/adverse effects; pain
• postoperative/etiology; tibial fractures/surgery