İnstabil distal radius kırıklarında volar kilitli plakla tespit sonuçları

Öz

Amaç: Çalışmamızın amacı instabil distal radius kırıklarında volar kilitli plakla tespitin fonksiyonel ve radyolojik sonuçlarını, komplikasyonlarını değerlendirmek idi. Çalışma planı: Ortalama yaşları 48.7 olan 46 hasta, C tipi kırık tanısıyla ameliyat edildi. Ortalama 19 aylık takip süresi sonunda, hareket açıklığı, kavrama gücü, DASH anketi ve MAYO el bileği skorları değerlendirildi. Kısalma, radial ve palmar eğimler standart grafilerle ölçüldü. Tenosinovit ve tendon kopmaları ultrason ile değerlendirildi. Karşılaştırma için sağlam taraf kullanıldı. Bulgular istatistiksel olarak t-testi ile analiz edildi. Bulgular: Tüm kırıklarda kaynama görüldü. Ameliyat sonrası MAYO skorlamasında 14 mükemmel, 11 iyi, 20 yeterli ve bir kötü sonuç alındı. Ortalama DASH skoru 15.9 (dağılım: 0-72) olarak bulundu. Aktif fleksiyon 52.3 derece, ekstansiyon 57.7 derece, supinasyon 79.2 derece ve pronasyon 79.3 derece ölçüldü. Ortalama kavrama gücü sağlam tarafın %82’si oranında idi. Radial eğimde ortalama 0.6 derecelik ve palmar eğimde ortalama 6.6 derecelik kayıp saptandı. Bir hastada karpal tünel sendromu, bir hastada fleksör tenosinovit, bir hastada ekstansör tendon kopması ve 11 hastada ekstansör tenosinovit saptandı. Fonksiyonel ve klinik kısıtlılık en fazla tendon rüptürü ve tenosinovit tanılı hastalarda izlendi. Çıkarımlar: İnstabil distal radius kırıklarının volar kilitli plakla tespiti, yeterli stabilitede, iyi fonksiyonel ve klinik sonuçları sağlamaktadır. Bununla birlikte, bu sistemin komplikasyonları klinik sonuçları olumsuz etkilemektedir.

Anahtar Kelimeler

• Distal radius kırığı; fonksiyon; komplikasyon; volar kilitli plak

Results of volar locking plating for unstable distal radius fractures

Abstract

Objective: The aim of this study was to analyze the complications and functional and radiographic results of volar locking plating in the treatment of unstable distal radius fractures.
Methods: Forty-six patients (mean age: 48.7 years) with Type C distal radius fractures were treated with volar locking plates and evaluated over a mean follow-up period of 19 months. Range of motion, strength, DASH questionnaire and MAYO wrist score were assessed. Shortening, inclination and palmar tilt were recorded on standard radiographs and tenosynovitis and tendon ruptures were assessed using ultrasound. The uninjured wrists were examined as controls. Statistical analysis was made using t-tests.
Results: All fractures achieved union. Postoperative MAYO scores revealed 14 excellent results, 11 good, 20 satisfactory and one poor result. The mean postoperative DASH score was 15.9 (range: 0 to 72). Active wrist motion averaged 52.3 degrees of flexion, 57.7 degrees of extension, 79.2 degrees of supination and 79.3 degrees of pronation. Mean grip strength was 82% of the uninjured side and mean loss of radial inclination was 0.6 degrees and palmar tilt was 6.6 degrees as compared to normal side. Carpal tunnel syndrome was observed in one patient, flexor tenosynovitis in one patient, extensor tendon rupture in one patient and extensor tenosynovitis in eleven patients. Functional and clinical limitations were most evident in the patients with tendon tear or tenosynovitis.
Conclusion: Fixation of unstable distal radius fractures with volar locking plates provides sufficient stability, and satisfactory clinical outcomes. However, these systems have complication potential that may limit better outcomes.

Keywords

• Complication
• distal radius fracture
• function
• volar locking plate