Ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu ve rehabilitasyon uygulanan dizlerin sağlıklı dizlerle fonksiyonel yönden karşılaştırması

Öz

Amaç: Bu çalışmada kemik-patellar tendon-kemik grefti kullanılarak ön çapraz bağ (ÖÇB) rekonstrüksiyonu ve rehabilitasyon uygulanmış olguların fonksiyonel performans ve kas kuvvetlerinin değerlendirilmesi ve sağlıklı olgularla fonksiyonel performans yönünden karşılaştırılması amaçlanmıştır. Çalışma planı: Çalışmaya ÖÇB rekonstrüksiyonu sonrası 18-24 aylardaki 20-35 yaş arası 15 olgu ve benzer özelliklere sahip 15 sağlıklı olgu alındı. Olgular fizik muayene, fonksiyonel testler, subjektif skalalar (Lysholm, HSSS [Hospital for Special Surgery Knee Score], Tegner aktivite skalası) ve izokinetik test ile değerlendirildi. Bu parametrelere göre, rekonstrüksiyon uygulanan dizlerle sağlıklı karşı taraf ve sağlıklı kontrol grubu dizleri karşılaştırıldı. Bulgular: Sağlıklı kontrollerle karşılaştırıldığında, ÖÇB rekonstrüksiyonu uygulanmış olguların aktivite düzeylerinde anlamlı azalma gözlendi (p<0.05). Klinik bulgularda da rekonstrüksiyon uygulanan tarafla sağlam taraf arasında anlamlı fark bulundu (p<0.05). Bacak simetri indeksleri karşılaştırıldığında, cerrahi olan grupla sağlıklı kontrol grubu arasında, tek bacak sıçrama, süreli tek bacak sıçrama, mekik koşusu ve basamak sıçrama testlerinde anlamlı fark bulundu (p<0.05). Dikey sıçrama ile izokinetik kuadriseps kuvveti arasında anlamlı bir korelasyon saptandı (r=0.56). ÖÇB rekonstrüksiyonu uygulanan tarafla sağlam taraf karşılaştırıldığında, ortalama bacak simetri indeksleri %92’den (iki testte %88 değerinde), kontrol grubunda dominant bacakla dominant olmayan bacak karşılaştırıldığında ortalama bacak simetri indeksi %95’ten fazla bulundu. Çıkarımlar: Kemik-patellar tendon-kemik otogrefti kullanılarak yapılan ÖÇB rekonstrüksiyonu ve rehabilitasyon sonucunda, ÖÇB yaralanması olmayan dizlere yakın düzeyde fonksiyonel sonuçlar alınabilir. Cerrahi olan grupla kontrol grubu arasında fonksiyonel test sonuçlarının birbirine yakın olması, uygulanan rehabilitasyonun etkinliğini göstermektedir.

Anahtar Kelimeler

• Ön çapraz bağ; fonksiyonel testler; izokinetik test; fonksiyonel rehabilitasyon.

The outcomes of anterior cruciate ligament reconstructed and rehabilitated knees versus healthy knees: a functional comparison

Abstract

Objective: In this study, we aimed to evaluate and compare the functional performance and muscle strength of cases of ACL reconstruction using bone-patellar tendon-bone graft followed by rehabilitation with those of healthy subjects.
Methods: This study included fifteen patients (range: 20 to 35 years) who underwent ACL reconstruction 18 to 24 months previously and a control group of 15 healthy volunteers with similar characteristics. Cases were evaluated with physical examinations, functional tests, subjective scales (Lysholm, Hospital for Special Surgery Knee Score (HSSS), and Tegner activity scale) and isokinetic test. Differences between the reconstruction group and control group were analyzed.
Results: Significant differences were found in the activity level of the reconstruction group (p<0.05) and in the clinical findings of the subjects with involved and uninvolved legs (p<0.05). When the
reconstructed and control groups were compared according to the limb symmetry index, there were significant differences in single-leg hop test, timed hop test, shuttle run and stair hop test (p<0.05). The study also revealed a significant correlation between the vertical hop and quadriceps strength in the isokinetic test (r=0.56). When the operated knees were compared to the healthy side, mean limb symmetry index was over 92% (with two cases at 88%). When the dominant leg was compared to the non-dominant leg in the control group, the mean limb symmetry index was over 95%.
Conclusion: Functional outcomes similar to those of healthy legs can be achieved following ACL reconstruction with bone-patellar tendon-bone grafting and rehabilitation. The similar functional test results of the operated and healthy subjects prove the effectiveness of the rehabilitation program.  

Keywords

• Anterior cruciate ligament
• functional rehabilitation
• functional tests
• isokinetic test