Arthroscopy of the knee in children

Öz

The diagnosis of disorders of the knee in children is known to be difficult. Indications of the diagnostic and therapeutic arthroscopy should be carefully evaluated in the childhood period. Arthroscopy was performed in 47 knees of 47 children in our department between the years of June 1985 September 1997. Children were aged 1,5 to 15 years, mean age being 13, 2 years. There were 18 females (38%) and 29 males (62%). Arthroscopic surgical proccedures were carried out due to meniscal and ligamentous lesions (in 17 patients, aged 4-15, mean age 12. 9 years), diagnostic and biopsy for sinovial and intraarticular tumoral lesions (in 17 patients, aged 1.5-15. Mean age 9,8 years), septic arthritis (in 6 patients, aged 4-13, mean age 8.4 years) and anterior knee pain which were refractory to the conservative treatment and chondral lesions (in 7 patients, aged 5-15, mean age 12.3 years). The arthroscopic findings did not always support the clinical diagnosis in meniscal lesions, only 41% of meniscal tears were suspected preoperatively. This study also indicated that in preadolecents, only 60% of preoperative clinical diagnosis were confirmed at surgery. According to results of the histopathology of arthroscopic biopsy materials, there were 6 pigmented villonodular sinovitis, 1 tuberculosis arthritis, 1 osteomyelitis and 2 JRA. We determined symptomatic medial plicae at 6 knees. It is concluded that arthroscopy of the knee in children especially in meniscal lesions and septic arthritis is a safe procedure with high diagnostic and therapeutic value.

Anahtar Kelimeler

• -

Çocukluk yaş döneminde diz artroskopisi uygulaması

Öz

Çocuklarda diz patolojilerinin tanışı oldukça zordur. Bu nedenle tanısal ve cerrahi amaçlı artroskopinin endikasyonları dikkatli bir şekilde değerlendirilmelidir. Haziran 1985- Eylül 1997 yılları arasında kliniğimize yaşları 7.5- 75 (ortalama 13, 2 yıl) arasında değişen 47 hastanın 47 dizine tanısal ve tedavi amaçlı artroskopi uygulanmıştır. Hastaların 18 tanesi kız (% 38) ve 29 tanesi (% 62 ) erkekti. Artroskopik girişimler, meniskus ve ligament lezyonlarında (4-15 yaşları arasındaki - ortalama 12,9 yıl - toplam 17 hastaya), sinovial patolojiler ve diz içi tümöral yapılardan biopsi almada (1.5 -15 yaşları arasındaki - ortalama 9,8 yıl toplam 17 hastaya), septik artritte (4-13 yaşları arasındaki - ortalama 8,4 yıl - 6 hastaya) ve konservatif tedaviye yanıt vermeme diz önü ağrısı ve kondral lezyonlarda (5-15 yaşları arasındaki-ortalama 12,3 yıl-7 hastaya) uygulanmıştır. Artroskopik biopsi alınan hastaların 6' sında pigmente villonodüler sinovitis, 21 sin-de jüvenil romatoid artrit, 1’inde osteomiyelit, 1' inde tüberküloz artrit saptanmıştır. Hastalardan l'isinde yapılan tetkiklerinde eklem içi yerleşimli olarak değerlendirilen tümöral kitlenin yapılan artroskopi sonucunda ekstraaniküler yerleşimli olduğu saptanmıştır ve eksizyonel biopsi yapılmıştır (tanısal artroskopi). 6 olguda medial meniskus lezyonunu taklit eden semptomatik hipertrofik medial plika tespit edilmiştir. Klinik ve artroskopik tanılar arasındaki doğruluk oranı % 60 olarak bulunmuştur. En sık konulan klinik tanı meniskus lezyonu olmasına rağmen bu tanı artroskopik olarak % 41 oranında doğrulanabildi. Çocuklarda diz artroskopisinin özellikle meniskus lezyonları ve septik artrite yüksek tam ve tedavi değeri olan güvenli bir yöntem olduğu sonucuna varılmıştır.

Anahtar Kelimeler

• -