Physical therapy and rehabilitation in chondral lesions

Öz

Although most patients with articular cartilage defects are asymptomatic, some may have symptoms such as pain, effusion, muscle weakness, and limited range of motion. The goals of rehabilitation in chondral lesions are to relieve clinical symptoms, obtain painless full range of motion and muscle strength, and improve function. The key point in the rehabilitation program is to improve sensorimotor function and decrease pain and disability without increasing cartilage degeneration. Basic principles in the postoperative rehabilitation period are the same as those in conservative treatment. However, the rehabilitation program should be modified depending on the surgical procedure. Each phase of the rehabilitation program should be designed considering the type of surgical procedure, estimated healing time, restoration of joint mobility and muscle strength, and the extent of pain and effusion. Exposing the healing cartilage to shear stress under compression may have adverse effects on the healing process. For this reason, the early stage of rehabilitation (0-6 weeks) is comprised of passive, active-assistive and non-weight bearing range of motion exercises. Postoperative weight-bearing depends on the size, nature, and location of the lesion and the surgical procedure. Restriction in weight bearing is recommended in all treatment procedures except for cartilage debridement. For a successful outcome, open communication should exist between the rehabilitation team and the surgeon and the rehabilitation program should be individualized.

Anahtar Kelimeler

• -

Kondral lezyonlarda fizik tedavi ve rehabilitasyon

Öz

Kıkırdak lezyonu olan hastaların çoğu asemptomatik olmakla birlikte bir bölümünde ağrı, efüzyon, kas güçsüzlüğü ve hareket kısıtlılığı gibi çok sayıda semptom görülebilmektedir. Kıkırdak lezyonlarında rehabilitasyonun amacı, klinik semptomların azaltılması, ağrısız olarak tam eklem hareket açıklığının kazanılması, kas güçlendirilmesi ve fonksiyonların düzeltilmesidir. Rehabilitasyon programı içinde önemli olan nokta kıkırdak hasarını artırmadan sensorimotor fonksiyonu artırmak, ağrı ve dizabiliteyi azaltmaktır. Cerrahi sonrası rehabilitasyonda da temel prensipler konservatif tedavideki gibidir; fakat, uygulanacak rehabilitasyon programı yapılan ameliyatın şekline göre değişmektedir. Bir fazdan diğerine geçilmesi uygulanan ameliyat tipi, tahmini iyileşme süresi, eklem mobilite ve kas gücü restorasyonu, ağrı ve efüzyona bağlı olarak değişmektedir. İyileşen kıkırdağa kompresyon altında yıpratıcı stres uygulama iyileşme süreci üzerine olumsuz etki yaratabilir. Bu nedenle, erken dönemde (0-6 hafta) pasif, aktif assistif ve yüklenmesiz eklem hareket açıklık egzersizleri uygulanır. Ameliyat sonrası yüklenme lezyonun yerleşimi, büyüklüğü, doğası ve yapılan cerrahi işleme göre değişmektedir. Yüklenmenin kısıtlanması kıkırdak debridmanı hariç bütün tedavi şekilleri için önerilmektedir. Sonuçların başarılı olabilmesi için rehabilitasyon ekibi ve cerrah arasındaki iletişim ve aynı zamanda kişiye özel rehabilitasyon programı çizmek çok önemlidir.

Anahtar Kelimeler

• -