“Düşük ve yüksek enerjili kırıklar için kemik mineral yoğunluğu ve osteoporoz kontrolünün kontrolü” adlı makaleye dair yorum

Öz

1Thammasat Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ortopedik Cerrahi Anabilim Dalı, Pathum Thani, Tayland; 2Srinakarinwirot Üniversitesi Tıp Fakültesi, HRH Maha Chakri Princess Sirindhorn Tıp Merkezi, Radyoloji Anabilim Dalı, Nakhon Nayok, Tayland e-mail: [e-mail]

Anahtar Kelimeler

• -

Comment on: Prevalence of bone mineral density testing and osteoporosis management following low- and high-energy fractures

Öz

We read with great interest the article by Angthong et al.[1] titled “Prevalence of bone mineral density testing and osteoporosis management following low- and high-energy fractures” in the 5th issue of your journal in 2013. We congratulate the authors for this study. However, there are a few issues that we would like to elaborate upon. We would like to draw the attention of the authors and readers to the following: 1. The authors enrolled subjects over 45 years of age in their study, irrespective of their sex. However, it is a well understood fact that post-menopausal women (>45 years) would be more prone to osteoporosis than men of the same age.

Anahtar Kelimeler

• Prevalence
• mineral density
• osteoporosis

Kaynakça

1. Angthong C, Rodjanawijitkul S, Samart S, Angthong W. Prevalence of bone mineral density testing and osteoporo- sis management following low- and high-energy fractures. Acta Orthop Traumatol Turc 2013;47:318-22.
2. Management of osteoporosis in postmenopausal women: 2010 position statement of The North American Meno- pause Society. Menopause 2010;17:25-56.
3. McCloskey E. Assessing fracture risk in patients with os- teoporosis. Practitioner 2013;257:19-21, 2-3.
4. Guadalupe-Grau A, Fuentes T, Guerra B, Calbet JA. Exer- cise and bone mass in adults. Sports Med 2009;39:439-68.
5. Solomon L. Metabolic and endocrine disorders. In: Solo- mon L, Warwick D, Nayagam S, editors. Apley’s System of Orthopaedics and Fractures. 9th ed. London: Hooder Arnold; 2010. p. 131-5.
6. Wood GW II. General principles of fracture treatment. In: Canale ST, Beaty JH, editors. Campbell’s Operative Orthopaedics. 11th ed. Philadelphia: Elsevier; 2008. p. 2789-809. Yazarın yanıtı
7. “Düşük ve yüksek enerjili kırık sonrası kemik mine
8. ral yoğunluk testi ve osteoporoz tedavisinin prevalansı”

9. adlı çalışmamıza gösterdiğiniz ilgi için teşekkür ederiz.[1]
10. Düşük enerjili kırıklar genellikle osteopeni ve osteoporoz
11. ile ilişkilendirilmektedir. Bununla birlikte, son dönemler
12. de, giderek artan bir şekilde daha aktif bir yaşam tarzını
13. benimseyen orta yaşlı ve daha yaşlı hastalarda[2,3] yüksek
14. enerjili kırıklarla ilişkilendirilen yüksek osteoporoz insi
15. dansı rapor edilmektedir. Bu yüzden, izlediğimiz klinik
16. kılavuz ilke[4] yüksek ya da düşük enerjili kırıklı hasta
17. ların, aşağıdaki kriterlerden en az birini karşılamaları
18. durumunda, çift enerjili X-ışını abzorbsiyometri (DXA)
19. incelemesine girmesini önermektedir; (1) 65 yaş ve üzeri
20. kadın ya da 70 yaş ve üzeri erkek hasta olma; ya da (2) 45
21. yaşından önce menopoza giren, uzun dönem glukokorti
22. koid kullanan, menopoz sonrası vücut kütle indeksi <19
23. kg/mm2 olan, osteopeniye ait açık radyografik kanıt ve/
24. veya vertebral deformite ve azalan vücut yüksekliği bulu
25. nan 65 yaş altı kadın ya da 70 yaş altı erkek hastalar. Kılavuz ilke, vücudun herhangi bir bölümünde (örne
26. ğin kalça, vertebra, tibia, fibula, dirsek, patella, bilek, prok
27. simal humerus, kalkaneus[5]) düşük enerjili kırık bulunan
28. herkesin DXA incelemesine girmesini önermektedir,[4]
29. zira bu kırıkların osteoporozla ilgili olduğu düşünül
30. mektedir.[5] Biz DXA testinde bulunan düşük oranının,
31. kılavuz dahilinde osteoporoz olasılığının göz ardı edilmiş
32. olma ihtimali[4] ya da güncel kanıta dayalı tıp bilgilerine
33. erişim eksikliği nedeniyle oluştuğu kanaatindeyiz.[2,3] Düşük enerjili kırıkların az sayıda olması çalışma
34. mızın gücünü kısıtlamışsa da yüksek enerjili kırıklı has
35. talarda osteopeni ya da osteoporoz ihtimalini ortadan
36. kaldırmamıştır. Bu sonuç üzerinde daha büyük bir hasta
37. kitlesi ile gelecek çalışmalara ihtiyaç vardır. Düşük kırıklı hastalarda DXA testi bir ön koşul ola
38. rak görülmemesine rağmen, osteoporoz tanısı için majör
39. 1Thammasat Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ortopedik
40. Cerrahi Anabilim Dalı, Pathum Thani, Tayland;
41. 2Srinakarinwirot Üniversitesi Tıp Fakültesi, HRH Maha
42. Chakri Princess Sirindhorn Tıp Merkezi,
43. Radyoloji Anabilim Dalı, Nakhon Nayok, Tayland
44. e-mail: [e-mail] Kaynaklar
45. Angthong C, Rodjanawijitkul S, Samart S, Angthong W. Prevalence of bone mineral density testing and osteoporo- sis management following low- and high-energy fractures. Acta Orthop Traumatol Turc 2013;47:318-22.
46. Schachter AK, Roberts CS, Seligson D. Occult bilateral acetabular fractures associated with high-energy trauma and osteoporosis. J Orthop Trauma 2003;17:386-9.
47. Lofthus CM, Osnes EK, Meyer HE, Kristiansen IS, Nor- dsletten L, Falch JA. Young patients with hip fracture: a population-based study of bone mass and risk factors for
48. Acta Orthop Traumatol Turc 474
49. osteoporosis. Osteoporos Int 2006;17:1666-72.
50. Thai Osteoporosis Foundation (TOPF). Clinical Practice Guidelines for Osteoporosis 2010 [Cited 2014 May 5]. Available from: http://www.topf.or.th/ckfinder/userfiles/ files/topf_pdf/cpg_en2.pdf
51. Levasseur R, Sabatier JP, Guilcher C, Guaydier- Souquières G, Costentin-Pignol V, Jean-Jacques PY, et al. Medical management of patients over 50 years admitted to orthopedic surgery for low-energy fracture. Joint Bone Spine 2007;74:160-5.
52. Malabanan AO, Rosen HN, Vokes TJ, Deal CL, Alele JD, Olenginski TP, et al. Indications of DXA in women younger than 65 yr and men younger than 70 yr: the 2013 Official Positions. J Clin Densitom 2013;16:467-71.