Spastik diparetik beyin felçli çocuklarda Gillette Fonksiyonel Yürüme Değerlendirme Anketi’nin gözlemciler arası güvenirliğinin araştırılması

Yıl 2010, Cilt: 44 Sayı: 1, 63 - 69, 29.05.2010

Mintaze Gunel Tulay Tarsuslu Akmer Mutlu Ayse Livanelioglu

Öz

Amaç: Beyin felçli (BF) çocuklarda ortopedik girişimler ve uzun süreli rehabilitasyon sonrasında yürümede fonksiyonel etkinliği değerlendirmede hasta yakınlarından alınan bilgiler oldukça önemlidir. Bu çalışmada, BF’li çocuklarda Gillette Fonksiyonel Yürüme Değerlendirme Anketi (FYDA) anne ve fizyoterapiste uygulanarak anketin gözlemciler arası güvenirliği değerlendirildi.
Çalışma planı: Çalışmaya spastik diparetik BF’li 52 çocuk (22 kız, 30 erkek; ort. yaş 7.8±4.4; dağılım 4-12) ve anneleri alındı. Tüm olgular Kaba Motor Fonksiyon Sınıflama Sistemi’ne (KMFSS) göre seviye 1-3 idi. Çocukların bağımsız hareket seviyelerini belirlemek için Gillette FYDA hem annelere hem de fizyoterapiste uygulandı ve Gillette FYDA’nın gözlemciler arası güvenirliği hesaplandı. Çocukların motor performansını değerlendirmek için Kaba Motor Performans Ölçütü’nün (KMPÖ) ayakta durma ve yürüme-koşma-zıplama altbölümleri, fonksiyonel bağımsızlık düzeyini belirlemek için Çocuklar İçin Fonksiyonel Bağımsızlık Ölçümü’nün (WeeFIM) transfer ve lokomosyon altbölümleri kullanıldı. Anneler tarafından ve fizyoterapist tarafından yanıtlanan FYDA’nın KMFSS, KMPÖ ve WeeFIM değerlendirmeleriyle ilişkisi araştırıldı.
Sonuçlar: Gillette FYDA için gözlemciler arası güvenirlik katsayısı 0.94 (%95 güven aralığı 0.898-0.966) bulundu. Annenin yanıtları ile fizyoterapistin yanıtları arasında güçlü bir ilişki gözlendi (r=0.882, p<0.01). Hem annenin hem de fizyoterapistin Gillette FYDA’ya verdiği yanıtlar KMFSS seviyesi ile negatif ilişki, KMPÖ ve WeeFIM altbölümleri ile pozitif ilişki gösterdi (p<0.01).
Çıkarımlar: Gillette FYDA’nın spastik diparetik BF’li çocuklardaki fonksiyonel değişiklikleri belirlemede fizyoterapistler tarafından kullanılabileceğini ve bu anketin aileden çocuklarının yürümeleri ile ilgili bilgi almada klinisyenlere yardımcı olabileceğini düşünüyoruz.

Anahtar Kelimeler

Beyin felci; çocuk; özürlülük değerlendirmesi; yürüme bozuklukları, nörolojik; gözlemci değişkenliği; anket.

Investigation of interobserver reliability of the Gillette Functional Assessment Questionnaire in children with spastic diparetic cerebral palsy

Öz

Objectives: Information obtained from families is of particular importance in the evaluation of functional mobility skills of children with cerebral palsy (CP) after orthopedic interventions and long-term rehabilitation applications. This study was designed to evaluate the interobserver reliability of the Gillette Functional Assessment Questionnaire (FAQ) which was administered to the mothers and the physiotherapist for children with CP.
Methods: The study included 52 spastic diparetic children with CP (22 girls, 30 boys; mean age 7.8±4.4 years; range 4 to 12 years) and their mothers. According to the Gross Motor Function Classification System (GMFCS), all the children were in level 1 to 3. The Gillette FAQ was administered to the mother and physiotherapist to determine the functional walking level of the child and the interobserver reliability of the FAQ was calculated. In addition, gross motor performance was evaluated by the standing and walking-running-jumping dimensions of the Gross Motor Performance Measure (GMPM), and functional independence level was evaluated by the transfer and locomotion dimensions of the Functional Independence Measure for Children (WeeFIM). Correlations were sought between the FAQ results of the physiotherapist and mothers and the GMFCS, GMPM, and WeeFIM.
Results: The intraclass correlation coefficient for interobserver reliability of the Gillette FAQ was 0.94 (95% CI 0.898-0.966). A highly significant correlation was found between the responses of the mother and physiotherapist to the Gillette FAQ (r=0.882, p<0.01). The responses of the mother and physiotherapist to the Gillette FAQ showed a negative correlation with the GMFCS level, and positive correlations with the dimensions of the GMPM and WeeFIM studied (p<0.01).
Conclusion: The Gillette FAQ can be used by the physiotherapists to determine the functional changes in spastic diparetic children with CP and can help clinicians derive important information from the families about functional walking of their children.

Anahtar Kelimeler

Cerebral palsy, child, disability evaluation, gait disorders, neurologic, observer variation, questionnaires