“Düşük ve yüksek enerjili kırıklar için kemik mineral yoğunluğu ve osteoporoz kontrolünün kontrolü” adlı makaleye dair yorum

Yıl 2014, Cilt: 48 Sayı: 4, 472 - , 03.09.2014

Paritosh Gogna Reetyadyuti Mukhopadhyay Vijayeeta Jairath

Öz

1Thammasat Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ortopedik Cerrahi Anabilim Dalı, Pathum Thani, Tayland; 2Srinakarinwirot Üniversitesi Tıp Fakültesi, HRH Maha Chakri Princess Sirindhorn Tıp Merkezi, Radyoloji Anabilim Dalı, Nakhon Nayok, Tayland e-mail: [e-mail]

Anahtar Kelimeler

-

Comment on: Prevalence of bone mineral density testing and osteoporosis management following low- and high-energy fractures

Öz

We read with great interest the article by Angthong et al.[1] titled “Prevalence of bone mineral density testing and osteoporosis management following low- and high-energy fractures” in the 5th issue of your journal in 2013. We congratulate the authors for this study. However, there are a few issues that we would like to elaborate upon. We would like to draw the attention of the authors and readers to the following: 1. The authors enrolled subjects over 45 years of age in their study, irrespective of their sex. However, it is a well understood fact that post-menopausal women (>45 years) would be more prone to osteoporosis than men of the same age.

Anahtar Kelimeler

Prevalence, mineral density, osteoporosis

Kaynakça

• Angthong C, Rodjanawijitkul S, Samart S, Angthong W. Prevalence of bone mineral density testing and osteoporo- sis management following low- and high-energy fractures. Acta Orthop Traumatol Turc 2013;47:318-22.
• Management of osteoporosis in postmenopausal women: 2010 position statement of The North American Meno- pause Society. Menopause 2010;17:25-56.
• McCloskey E. Assessing fracture risk in patients with os- teoporosis. Practitioner 2013;257:19-21, 2-3.
• Guadalupe-Grau A, Fuentes T, Guerra B, Calbet JA. Exer- cise and bone mass in adults. Sports Med 2009;39:439-68.
• Solomon L. Metabolic and endocrine disorders. In: Solo- mon L, Warwick D, Nayagam S, editors. Apley’s System of Orthopaedics and Fractures. 9th ed. London: Hooder Arnold; 2010. p. 131-5.
• Wood GW II. General principles of fracture treatment. In: Canale ST, Beaty JH, editors. Campbell’s Operative Orthopaedics. 11th ed. Philadelphia: Elsevier; 2008. p. 2789-809. Yazarın yanıtı
• “Düşük ve yüksek enerjili kırık sonrası kemik mine
• ral yoğunluk testi ve osteoporoz tedavisinin prevalansı”
• adlı çalışmamıza gösterdiğiniz ilgi için teşekkür ederiz.[1]
• Düşük enerjili kırıklar genellikle osteopeni ve osteoporoz
• ile ilişkilendirilmektedir. Bununla birlikte, son dönemler
• de, giderek artan bir şekilde daha aktif bir yaşam tarzını
• benimseyen orta yaşlı ve daha yaşlı hastalarda[2,3] yüksek
• enerjili kırıklarla ilişkilendirilen yüksek osteoporoz insi
• dansı rapor edilmektedir. Bu yüzden, izlediğimiz klinik
• kılavuz ilke[4] yüksek ya da düşük enerjili kırıklı hasta
• ların, aşağıdaki kriterlerden en az birini karşılamaları
• durumunda, çift enerjili X-ışını abzorbsiyometri (DXA)
• incelemesine girmesini önermektedir; (1) 65 yaş ve üzeri
• kadın ya da 70 yaş ve üzeri erkek hasta olma; ya da (2) 45
• yaşından önce menopoza giren, uzun dönem glukokorti
• koid kullanan, menopoz sonrası vücut kütle indeksi <19
• kg/mm2 olan, osteopeniye ait açık radyografik kanıt ve/
• veya vertebral deformite ve azalan vücut yüksekliği bulu
• nan 65 yaş altı kadın ya da 70 yaş altı erkek hastalar. Kılavuz ilke, vücudun herhangi bir bölümünde (örne
• ğin kalça, vertebra, tibia, fibula, dirsek, patella, bilek, prok
• simal humerus, kalkaneus[5]) düşük enerjili kırık bulunan
• herkesin DXA incelemesine girmesini önermektedir,[4]
• zira bu kırıkların osteoporozla ilgili olduğu düşünül
• mektedir.[5] Biz DXA testinde bulunan düşük oranının,
• kılavuz dahilinde osteoporoz olasılığının göz ardı edilmiş
• olma ihtimali[4] ya da güncel kanıta dayalı tıp bilgilerine
• erişim eksikliği nedeniyle oluştuğu kanaatindeyiz.[2,3] Düşük enerjili kırıkların az sayıda olması çalışma
• mızın gücünü kısıtlamışsa da yüksek enerjili kırıklı has
• talarda osteopeni ya da osteoporoz ihtimalini ortadan
• kaldırmamıştır. Bu sonuç üzerinde daha büyük bir hasta
• kitlesi ile gelecek çalışmalara ihtiyaç vardır. Düşük kırıklı hastalarda DXA testi bir ön koşul ola
• rak görülmemesine rağmen, osteoporoz tanısı için majör
• 1Thammasat Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ortopedik
• Cerrahi Anabilim Dalı, Pathum Thani, Tayland;
• 2Srinakarinwirot Üniversitesi Tıp Fakültesi, HRH Maha
• Chakri Princess Sirindhorn Tıp Merkezi,
• Radyoloji Anabilim Dalı, Nakhon Nayok, Tayland
• e-mail: [e-mail] Kaynaklar
• Angthong C, Rodjanawijitkul S, Samart S, Angthong W. Prevalence of bone mineral density testing and osteoporo- sis management following low- and high-energy fractures. Acta Orthop Traumatol Turc 2013;47:318-22.
• Schachter AK, Roberts CS, Seligson D. Occult bilateral acetabular fractures associated with high-energy trauma and osteoporosis. J Orthop Trauma 2003;17:386-9.
• Lofthus CM, Osnes EK, Meyer HE, Kristiansen IS, Nor- dsletten L, Falch JA. Young patients with hip fracture: a population-based study of bone mass and risk factors for
• Acta Orthop Traumatol Turc 474
• osteoporosis. Osteoporos Int 2006;17:1666-72.
• Thai Osteoporosis Foundation (TOPF). Clinical Practice Guidelines for Osteoporosis 2010 [Cited 2014 May 5]. Available from: http://www.topf.or.th/ckfinder/userfiles/ files/topf_pdf/cpg_en2.pdf
• Levasseur R, Sabatier JP, Guilcher C, Guaydier- Souquières G, Costentin-Pignol V, Jean-Jacques PY, et al. Medical management of patients over 50 years admitted to orthopedic surgery for low-energy fracture. Joint Bone Spine 2007;74:160-5.
• Malabanan AO, Rosen HN, Vokes TJ, Deal CL, Alele JD, Olenginski TP, et al. Indications of DXA in women younger than 65 yr and men younger than 70 yr: the 2013 Official Positions. J Clin Densitom 2013;16:467-71.