Menenjiyom Hastalarının Stereotaktik Radyoterapi (SRT) Tekniği ile İki Farklı Algoritma Kullanılarak Yapılan Tedavi Planlarının Dozimetrik Karşılaştırılması

Yıl 2019, Cilt: 5 Sayı: 1, 93 - 110, 03.04.2019

Esen Yılmaz Kamil Temizyürek

Öz

Menenjiyomlara beyin tümörü denmesine rağmen, aslında bu tümörler beyin

dokusundan değil, beyin ve omuriliği kaplayan zarlar olan meninkslerden

gelişir. Menenjiyomların çoğu iyi huylu ve yavaş büyüyen tümörlerdir. Bu

çalışmanın amacı, intrakraniyal menenjiyom tedavisinde Cyber Knife ve

Linak tabanlı radyocerrahi yöntemlerinin kritik organ dozları ve monitor

ünit, konformalite indeksi, homojenite indeksi, %50 konformalite indeksi

parametreleri açısından karşılaştırılmasıdır. Bu dozimetrik çalışmaya,

Cyber Knife cihazında ve Rapidark cihazında volumetrik-module ark

terapi tekniği ile iki farklı streotaktik radyoterapi tedavi planlaması

yapılan 20 menenjiyom hastası alınmıştır. Her hasta için planlanan

hedef volümün maksimum dozu, homojenite indeksi ve monitor üniti

MULTIPLAN-ECLİPS sistemleri arasındaki fark, eclips planlama sistemi

lehine anlamlıydı (p<0,05). Risk altındaki organ dozlarının maksimumları

arasındaki farklara bakıldığında; beyin sapı, sol-sağ göz, sağ optik sinir,

kiazma ortalamaları, Cyber Knife cihazında Rapidark cihazından istatiksel

olarak anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur. Sağ-sol lens, sol optik sinir,

sağ-sol kohlea ortalamaları açısından istatistiksel olarak anlamlı bir

fark bulunmamaktadır (p>0,05). Planlanan hedef volümün verilen dozu

kapsama yüzdesi ve konformalite indeksi parametrelerinin ortalamaları

açısından her iki cihaz arasında anlamlı bir fark bulunmamıştır (p>0,05).

Cyber Knife cihazında konformalite indeksi %50 ortalamaları, Rapidark

cihazından istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük bulunmuştur (p<0,05).

Anahtar Kelimeler

Cyber Knife, menenjiyom, stereotaktik radyoterapi, Rapidark

Kaynakça

• [1] E Spezi A L Angelini, F Romani and A Ferri. Characterization of a 2D ion chamber array for the verification of radiotherapy treatments. Physics in Medicine and Biology 2005; 50: 3361-3373. [2] Collins S.P, Coppa N.D, Zhang Y, Collins B.T, McRae D. A, Jean W.C. CK Radiosurgery in the treatment of Complex Skull Base Tumors: Analysis of Planning Parameters. Radiation Oncology. 2006; 1(46):1-10. [3] Galvin J.M, Bednarz G. Quality Assurance Procedures for Stereotactic Body Radiation Therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008; 71(1): 122- 125. [4] International Comission on Radiation Units and Measurements (ICRU). Report 62 Prescribing, Recording and Reporting Photon Beam Therapy 1999.(Supplement to ICRU Report 50). [5] Floriano A, Santa-Olallam I, Sanchez-Reyes A. Experience with the CyberKnife for intracranial stereotactic radiosurgery: analysis of dosimetry indices. Med Dosim 2014; 39:1-6. [6] Colombo F, Casentini L, Cavedon C et al. CyberKnife radiosurgery for benign meningiomas: short-term results in 199 patients. Neurosurgery 2009;64 (Suppl2): A7-13. [7] Mayo CS, Ding L, Addesa A et al. Initial experience with volumetric IMRT (RapidArc) for intracranial stereotactic radiosurgery. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010; 78:1457-66. [8] Blamek S, Grzadziel A, Miszczyk L. Robotic radiosurgery versus micro-multileaf collimator: a dosimetric comparison for large or critically located arteriovenous malformations. Radiat Oncol 2013; 8:205. [9] Gevaert T, Levivier M, Lacornerie T et al. Dosimetric comparison of different treatment modalities for stereotactic radiosurgery of arteriovenous malformations and acoustic neuromas. Radiother Oncol 2013; 106:192-7. [10] Shaw E, Kline R, Gillin M et al. Radiation Therapy Oncology Group: radiosurgery quality assurance guidelines. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1993; 27:1231-9. [11] Shaw E, Scott C, Souhami L et al. Radiosurgery fort he treatment of previously irradiated recurrent primary brain tumors and brain metastases: initial report of radiation therapy oncology group protocol (90-05). Int J Radiat Oncol Biol Phys 1996; 34:647-54. [12] Fogliata A, Clivio A, Nicolini G, Vanetti E, Cozzi L. Intensity modulation with photons for benign intracranial tumors: a planning comparison of volumetric single arc, helical arc and fixed gantry techniques. Radiother Oncol 2008; 89:254-62. [13] Sayer FT, Sherman JH, Yen C-P et al. Intial experience with the eXtend System: a relocatable frame system for multiple-session gamma knife radiosurgery. World Neurosurg 2008; 75:665-72. [14] Moseley DJ, White EA, Wiltshire KL et al. Comparison of localization performance with implanted fiducial markers and cone-beam computed tomography for on-line image-guided radiotherapy of the prostate. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2007; 67:942-53.