Yetmiş yas üstü mide kanserli hastalarda gastrektomi sonrası adjuvan tedavi etkinliği
Öz
Mide kanseri cerrahi sonrası kemoterapi ve radyoterapi ile kür şansı olan ve iyi sağkalım sonuçları elde edilen bir hastalıktır. Yaşlı hastalarda adjuvan tedavi ve sonuçlar ile ilgili literatürde yeterli veri yoktur. Bu sebeple 70 yaş ve üzeri mide kanserli hastalarda adjuvan tedavi sonuçlarını inceledik. Retrospektif olarak 42 hasta dosyasını inceledik. 2005 ve 2012 yılları arasında 70 yaş ve üzeri toplam 42 mide kanserli hasta adjuvan tedavi aldı. Bu hastaların 20 tanesi kadın, 22 tanesi ise erkekti. Toplam %65 hasta kemoradyoterapi, %35 hasta ise sadece kemoterapi almıştı. Çalışmadaki hastaların %48’i 6 kür kemoterapi ve radyoterapiyi tamamladı, %21 hasta ise 5 kür kemoterapi alabilmişti. Dört hasta (%15) radyoterapiyi toksisite nedeniyle tamamlayamadı. Dört hastada tedavi süresince hayatını kaybetti. Ortanca takip süresi 25 ay olup ortanca sağkalım 21 ay, progresyonsuz sağkalım 11,5 ay ve hastalıksız sağkalım ise 7 aydı. Regresyon analizinde tümör derecesi ve kemoterapi kür sayısı istatistiksel anlamlı olarak genel sağkalımla ilişkili bulunmuştur (p=0.001 ve p=0.002, sırasıyla). Sonuç olarak mide kanserli yaşlı hastaların %48’i adjuvan kemoradyoterapiden, %24’ü kemoterapiden fayda görmüşlerdir. Kemoterapi ve radyoterapiyi tamamlayabilen hastalarda bu fayda en yüksek orandadır. Kabul edilebilir bir toksisite gözlenen yaşlı hastalarda kemoterapi sonrası kolonu stimüle edici ajanlarla destekte yan etki riskini azaltmaktadır
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- Agboola O. 1994. Adjuvant treatment in gastric cancer. Cancer Treat Rev, 20(3):217.
- Aminia A., Sanatia H. 2011. Complete pathologic response with combination oxaliplatin and 5-fluorouracil chemotherapy in an older patient with advanced gastric cancer. Anti-Cancer Drugs, 22:1024–1026.
- Cunningham D., Allum W.H., Stenning S.H., Thompson J.N., Van De Velde C.J., Nicolson M., Scarffe J.H., Lofts F.J., Falk S.J., Iveson T.J., Smith D.B., Langley R.E., Verma M., Weeden S., Chua Y.J., Magic Trial Participants.2006. Perioperative chemotherapy versus surgery alone for resectable gastroesophageal cancer. N Engl J Med, 355:11.
- Earle C.C., Maroun J.A. 1999. Adjuvant chemotherapy after curative resection for gastric cancer in non-Asian patients: revisiting a meta-analysis of randomised trials. Eur J Cancer, 35(7):1059-64.
- GASTRIC (Global Advanced/Adjuvant Stomach Tumor Research International Collaboration) Group, Paoletti X., Oba K., Burzykowski T., Michiels S., Ohashi Y., Pignon J.P., Rougier P., Sakamoto J., Sargent D., Sasako M., Van Cutsem E., Buyse M. 2010. Benefit of adjuvant chemotherapy for resectable gastric cancer: a meta-analysis. JAMA, 303:1729.
- Hallissey M.T., Dunn J.A., Ward L.C., Allum W.H. 1994. The second British Stomach Cancer Group trial of adjuvant radiotherapy or chemotherapy in resectable gastric cancer: five-year follow-up. Lancet, 343(8909):1309-12.
- Hermans J., Bonenkamp J.J., Boon M.C., Bunt A.M., Ohyama S., Sasako M., Van De Velde C.J. 1993. Adjuvant therapy after curative resection for gastric cancer: meta-analysis of randomized trials. J Clin Oncol, 11(8):1441-7.
- Hoffman K.E., Neville B.A., Mamon H.J., Kachnic L.A., Katz M.S., Earle C.C., Punglia R.S. 2012. Adjuvant Therapy for Elderly Patients With Resected Gastric Adenocarcinoma. Cancer, 248-57.
- Jemal A., Siegel R., XU J., Ward E. 2011. Global cancer statistics. CA Cancer J Clin, 61:69–90.
- Macdonald J.S., Smalley S.R., Benedetti J., Hundahl S.A., Estes N.C., Stemmermann G.N., Haller D.G., Ajani J.A., Gunderson L.L., Jessup J.M., Martenson J.A. 2001. Chemoradiotherapy after surgery compared with surgery alone for adenocarcinoma of the stomach or gastroesophageal junction. N Engl J Med, 345:725.