Keratokonusta in Vivo Lazer Tarayıcı Konfokal Mikroskopi Bulguları

Yıl 2021, Cilt: 2 Sayı: 3, 20 - 24, 31.12.2021

Mehmet Fatih Karadağ

Öz

Amaç: In vivo konfokal mikroskopi kullanarak keratokonuslu gözlerde korneal yapıları değerlendirmek
Metod; Keratokonuslu 35 hastanın 68 gözü in vivo konfokal mikroskopi ile muayene edildi. 35 hastanın 70 gözü de kontrol grubu olarak seçildi. Sonuçlar kalitatif ve kantitatif olarak değerlendirildi.
Bulgular; Keratokonuslu grupta in vivo konfokal mikroskopi bulguları arasında uzamış süperfisiyel hücreler; bazal epitelyal hücrelerde parlak reflektif materyal birikimi;belirginleşmiş,kalınlaşmış subbazal sinirler; subbazal sinirlerde yapısal değişiklikler; stromal keratositlerde düzensiz yerleşim ve belirgin reflektivite; yapısal olarak anteriyor stromal keratosit nukleusları; ön orta ve arka stromada foldlar; desme membranında foldlar saptandı. Bu bulguların hiçbiri kontrol grubunda izlenmedi.
Sonuç; Keratokonuslu gözlerde korneanın tüm tabakalarında kalitatif ve kantitatif yapısal değişiklikler izlendi. Güncelliğini hala korumakta olan bu yöntem keratokonusun da tanı ve takibinde önemli bir role sahiptir.

Anahtar Kelimeler

Keratokonus;, Konfokal mikroskopi;, Korneal mikroyapısal değişiklikler

Kaynakça

• 1. Krachmer J.H, Mannis M.J, Holland E.J.(ed).Basic Science And Pathophysiologic Responses in: Fundamentals of Cornea and External disease. Mosby- year book, 1997.pp.3-27
• 2. Stein H.A., Slatt B.J., Stein R.M. Keratokonus in fitting guide for rigid and soft contact lenses, a practical approach. (edi.) Stein H. A., Slatt B. J, Stein R. M. The Mosby comp.1990,pp.302-307
• 3. Jalbert I., Stapleton F., Papas E., Sweeney P.F., Coroneo M. In vivo confocal microscopy of the human cornea. Br J Ophthalmol;2003;87:225-36
• 4. İrkeç M., Bozkurt B. Kornea Hastalıklarının Tanı Takibinde Konfokal Mikroskopinin Yeri. Türkiye Klinikleri J Surg Med Sci,2007; 3(8):15-24
• 5 Cruzat A, Qazi Y, Hamrah P In Vivo Confocal Microscopy of Corneal Nerves in Health and Disease. The Ocular Surface, 2017Jan;15(1):15-47
• 6. Labbe A, Dupas B, Hamard P, Baudouın C. Etude en microscopie confocale in vivo des bulles de filtratıon après chirurgıe du glaucoma. J Fr Ophthalmol.2004; 27:1083-89
• 7. Erie J., Patel S., McLaren J., Nau C., Hodge D., Bourne W. Keratocyte density in keratoconus. A confocal microscopy study. Am J Ophthalmol.2002;134:689-695
• 8. Hollingsworth J.G., Bonshek R.E., Efron N. Correlation of the appearance of the keratoconic cornea in vivo by confocal microscopy and in vitro by light microscopy. Cornea.2005 a:24: 397–405.
• 9. Uçakhan O.O., Kanpolat A, Yılmaz N, Özkan M. In vivo confocal microscopy findings in keratoconus. Eye Contact Lens.2006; 32: 183–191
• 10. Weed K.H., Macewen C.J., Cox A., Mc Ghee C.N. Quantitative analysis of corneal microstructure in keratoconus utilising in vivo confocal microscopy. Eye.2007; 21;614–623.
• 11. Hollingsworth J.G, Efron N., Tullo A.B. In vivo confocal microscopy in keratoconus. Ophthal Physiol Opt.2005 b;25:254–260
• 12. Maguire K., Meyer R.Ectatic corneal degenerations. In: Kaufman H., McDonald M. The Cornea. New York, Churchill Livingstone.1988,pp 492
• 13. Hartstein J. Keratoconus and contact lenses. JAMA; 208:539
• 14.Flockerzi E, Daas L, Seitz B. Structural changes in the corneal subbasal nerve plexus in keratoconus. Acta Ophthalmologica. 1969;98(8):e928-e932.
• 15. Wilson S.E, He Y.G, Weng J. Epithelial injury induces keratocyte apoptosis: Hypothesized role for the interleukin-1 system in the modulation of corneal tissue organization and wound healing. Exp Eye Res.1996;62:325–337.
• 16. Edmonds C., Wung S..J., Husz M., Pemberton B.Corneal endothehal cell count in keratoconus patients after contact lens wear. Eye &Contact Lens.2004;30:54-58
• 17. Connar C.G., Zagrod M.E.Contact lens-induced corneal endothelial polymegathism: functional significance and possible mechanisms. Am J Optom Physiol Opt.1986;63:539-544
• 18. Bilgin L.K, Pakter Ş., Akova Y., Sezen F.Uzun süreli kontakt lens kullanımının kornea endoteli üzerine etkisi. I.Ulusal turk medikal kontakt lens kongre bulteni (edi Kandemir H).1987;126-12
• 19. Matsuda M., Suda T., Manabe R. Quantitative analysis of endothelial mosaic pattern changes in anterior keratoconus. Am J Ophthalmol.1984; 98.43–49
• 20. Laing R.A., Sandstrom M.M., Berrospi R.The human corneal endothelium in keratoconus. Arch Ophthalmol.1979; 97:1867–1869. 21.Somnath G,Haliza A,Sharanjeet K. Corneal Cell Morphology in Keratoconus: Confocal Microscopic Observation Malays J Med Sci. 2017.Mar;24(2):44-54