3 FARKLI DİŞETİ RETRAKSİYON YÖNTEMİNİN HASTA KONFORU AÇISINDAN KARŞILAŞTIRILMASI: PİLOT ÇALIŞMA

Yıl 2017, Cilt: 27 Sayı: 1, 48 - 56, 16.04.2017

Orhun Ekren , Nihan Çerçi

https://doi.org/10.17567/ataunidfd.307121

Öz

Amaç: Bu
çalışmanın amacı; 3 farklı retraksiyon yönte- minin hasta konforu, dişeti yer
değiştirme etkinlikleri, kanama, hassasiyet ve dişeti çekilmesi yönünden Vizüel
Analog Skalası (VAS) kullanılarak karşılaştırılmasıdır.

Materyal ve Metod: Sabit
protez ihtiyacı olan, sağlıklı dişeti kriterlerine sahip toplam 110 birey
çalışmaya dâhil edilmiş ve gruplara rastgele dağıtılmıştır. İlk gruptaki hastalara
geleneksel retraksiyon kordu ile mekanik retraksiyon yöntemi, 2. grupta kord ve
alüminyum klorid (AlCl₃)
solüsyonu kombinasyonu ve 3.
Grupta ise retraksi- yon pastası ile dişeti retraksiyonu uygulanmıştır. İlk
seans- ta dişler subgingival oluk (chamfer) bitiş çizgisi uygulana- rak prepare
edilmiş ve aynı seansta geçici restorasyonları yapılmıştır. Ölçü seansı için 7
gün sonraya randevu veril- miştir.  Hasta
konforu retraksiyon seansında 7 soru, ret- raksiyon sonrasında ise 1, 7 ve 28.
günlerde 7 soru soru- larak ve alınan cevaplar ile değerlendirilmiştir. Dişeti
yer değiştirme etkinliği diş hekimi tarafından VAS kullanılarak
değerlendirilmiş, retraksiyon sonrası kanama görülen diş sayıları
kaydedilmiştir. Sonuçların istatistiksel analizinde Kruskal-Wallis, Mann-Whittney U, Ki kare testleri ve
Bonferroni doğrulama testi kulllanıldı (α = 0,05).

Bulgular: Karşılaştırılan yöntemler arasında dişeti yer de- ğiştirme
etkinliği, çalışma süresi, hassasiyet, işlem sonra- sı kanama ve hasta konforu
açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur
(p<0,001). Retraksiyon pastası grubu çalışma süresi ve hasta konforu
açısından daha başarılı bulunmuştur (p<0,001). Hassa- siyet tüm gruplarda 7.
ve 28. Günlerde azalma göster- miştir. Kord ve AlCl₃ grubu yer
değiştirme etkinliği açısından daha başarılı bulunmuştur (p=0,005). Retraksiyon
sonrası kanama görülen en fazla diş sayısı geleneksel kord grubunda görülmüştür
(p<0,001). Retraksiyon pastasında diğer gruplara göre
daha az dişte dişeti çekilmesi görülmüştür (p<0,001).

Sonuç: Kordsuz teknik (retraksiyon pastası) çalışma süre- si,
kanama, hassasiyet, postoperatif ağrı açısından diğer yöntemlere göre daha
konforlu ve klinik kullanımda kolay uygulanabilir
bulunmuştur.  Mevcut çalışma sonuçlarına
göre retraksiyon pastası yeterli diş eti yer değişimi sağlayarak klinik olarak
kabul edilebilir ölçüler alınmasını sağlayabilmiştir.

Anahtar kelimeler: Dişeti
retraksiyonu, kordsuz teknik, retraksiyon kordu, retraksiyon pastası, sabit
protez

COMPARİNG THE EFFECTİVENESS
OF THREE DİFFERENT RETRACTİON METHODS ON PATİENT’S COMFORT: A PILOT STUDY

ABSTRACT

 

Aim: The aim of this in
vivo study was to evaluate patient’s comfort, displacement quality, bleeding,
gingival recession and sensitivity of 3 different gingival displacement methods
using Visual Anologue Scale(VAS).

 Material and methods: A total of 110
subjects with healty gingiva who needed fixed partial dentures were included in
the study and divided into 3 groups randomly. After subgingival preparation
with a chamfer finish line, group 1 received conventional retraction cord only,
group 2 received cord with AlCl₃ and group 3 received retraction paste prior to final
impression. Immediatelly after provisinalisation, 7 questions were assessed at
baseline and 7 questions were assessed at 1, 7, 28 days. The effectiveness of
retraction methods were assesed by the same clinician according to VAS and the
number of teeth with gingival bleeding after retraction were recorded. Data
were analysed using Kruskal-Wallis, Mann-Whittney U, Ki Square test and the
Bonferroni correction test (α=0,05).

 Results: 
the displacement
quality, working time, sensitivity, bleeding after application and patient’s
comfort were statistically significant among the groups (p<0,001).
Retraction paste showed better results for working time and patient comfort
(p<0,001). Sensitivity was reduced for all groups after 7 and 28 days. Cord
and AlCl₃ group showed better results for displacement quality
(p=0,005). The highest score for bleeding after application was in convantional
cord group (p<0,001). Group 2 and 3 were found to be comparable in terms of
bleeding. Retraction paste group showed beter results in terms of gingival
reccesion (p<0,001).

Conclusion:
Cordless technique (retraction paste)
was clinically useful to save time and enhance patient comfort and it caused
less bleeding, sensitivity, recession and postoperative pain. According to the
results of the current study retraction paste is capable of retraction of
gingiva for having clinically acceptable impressions.

Key words: Gingival retraction, cordless method,
retraction cord, retraction paste, fixed partial denture

Anahtar Kelimeler

Dişeti retraksiyonu, kordsuz teknik, retraksiyon kordu, retraksiyon pastası

Kaynakça

• 1. Shillingburg HT. Fundamental of Fixed Prosthodontics. 3 ed Quintessence Publishing Co. London, 1997: 257-77.
• 2. Azzi R, Tsao TF, Carranza FA Jr, Kenney EB. Comparative study of gingival retraction methods. J Prosthet Dent 1983; 50: 561-5.
• 3. DonovanTE, Gandara BK, Nemetz H. Review and survey of medicaments used with gingival retraction cords. J Prosthet Dent 1985; 53: 525-31.
• 4. Laufer BZ, Baharav H, Cardash HS. The linear accuracy of impressions and stone dies as affected by the thickness of the impression magrin. Int J Prosthodont 1994; 7: 247-52.
• 5. Hansen PA, Tira DE, Barlo J. Current methods of finish-line exposure by practising prosthodontists. J Prosthodont 1999; 8: 163-170.
• 6. Bennani V, Schwass D, Chandler N. Gingival retraction techniques for implants versus teeth: Current status. J Am Dent Assoc 2008;139: 1354-63.
• 7. Lesage P. Expasyl: protocol for use with fixed prosthodontics. Dental News 2004; 11: 33-7. 8. Ekren O, Kurtoğlu C. Dişeti Retraksiyon Yöntemleri. Atatürk Ünv. Diş Hek. Fak. Derg. 2008; 2: 78-84.
• 9. Al Hamad KQ, Azar WZ, Alwaeli HA, Said KN. A clinical study on the effects of cordless and conventional retraction techniques on the gingival and periodontal health. J Clin Periodontol 2008; 35: 1053-8.
• 10. Yang JC, Tsai CM, Chen MS, Wei JY, Lee SY, Lin CT. Clinical study of a newly developed injection-type gingival retraction material. Chin Dent J 2005; 24,3: 147-51.
• 11. Donovan TE, Chee W.L.Current concepts in gingival displacement. Dent Clin N Am 2004; 48: 433-4
• 12. Nemetz H, Donovan T, Landesman H. Exposing the gingival margin: a systematic approach for the control of hemorrhage. J Prosthet Dent 1984; 51: 647-51.
• 13. Weir DJ, Williams BH. Clinical effectiveness of mechanical-chemical tissue displacement methods. J Prosthet Dent 1984; 51: 326-9. 14. Waldman SD. Girişimsel Ağrı Tedavisi. Lüleli N (Çev), 2. basım. Philedelphia: Elsevier Science; 2001.
• 15. Beier US, Kranewitter R, Dumfahrt H. Quality of impressions after use of the Magic Foam Cord gingival retraction systemda clinical study of 269 abutment teeth. Int J Prosthodont 2009; 22: 143-7
• 16. Wöstmann B, Rehmann P, Balkenhol M. Influence of different retraction techniques on crevicular fluid flow. Int J Prosthodont. 2008; 21: 215-6.
• 17. Runyan DA, Reddy TG, Shimoda ML. Fluid absor- bency of retraction cords after soaking in aluminum chloride solution. J Prosthet Dent 1988; 60: 676-8.
• 18. Cloyd S, Puri S.Using the double-cord packing technique of tissue retraction for making crown impressions. Dent Today 1999; 18: 54-9.
• 19. Csempesz F, Vag J, Fazekas A. In vitro kinetic study of absorbency of retraction cords. J Prosthet Dent 2003; 89: 45-9.
• 20. Löe H, Silness J. Tissue reactions to string packs used in fixed restorations. J Prosthet Dent 1963;13: 318-23. 21. Acar Ö, Erkut S, Özçelik TB, Ozdemır E, Akçil M. A clinical comparison of cordless and conventional isplacement systems regarding clinical performance and impression quality. J Prosthet Dent 2014; 111: 388-94. 22. Kazemi M, Memarian M, Loran V. Comparing the Effectiveness of Two Gingival Retraction Procedures on Gingival Recession and Tissue Displacement: Clinical Study. Res. J Biol. Sci. 2009; 4: 335-9.
• 23. Rupp F, Axmann D, Geis-Gerstorfer J. Effect of relative humidity on the hydrophilicity of unset elastomeric impression materials. Int J Prosthodont 2008; 21: 69-71.
• 24. Nemetz H, Donovan T, Landesman H. Exposing the gingival margin: a systematic approach for the control of hemorrhage. J Prosthet Dent 1984; 51: 647-51
• 25. Weir DJ, Williams BH. Clinical effectiveness of mechanical-chemical tissue displacement methods. J Prosthet Dent 1984; 51: 326-9.
• 26. Wöstmann B, Rehmann P, Balkenhol M. Influence of different retraction techniques on crevicular fluid flow. Int J Prosthodont. 2008; 21: 215-6.
• 27. Gupta G, Kumar S, Rao H, Garg P, Kumar R, Sharma A, Sachdeva H. Astringents in dentistry: A review. Asian j. Pharm. Hea. Sci.2012; 2: 428-32.
• 28. Kopac I, Batista U, Cvetko E, Marion L. Viability of Fibroblasts in Cell Culture After Treatment with Different Chemical Retraction Agents. J Oral Rehabil. 2002; 29: 98-104.
• 29. Kopac I, M, Marion L. Electron microscopic analysis of the effect of chemical retraction agents on cultured rat keratinocytes. Prosthet Dent.2002 87: 51-6.