Ön bilgi: Kronik kalp yetmezlikli hastalarda endotel disfonksiyonunun düzeltilmesinde betablokerler
yaygın olarak kullamlmaktadır, bununla birlikte karvedilol ve bisoprololün karşılaştırılmah
etkinliğinin açıklığa kavuşması gerekmektedir.
Amaç: Bu çalışmada amaç kronik kalp yetmezlikli hastalarda endotelin fonksiyonel durumunu
değerlendirmek ve uzun süreli bisoprolol ve karvedilol tedavisinin etkinliğini karşılaştırmak
Metodlar: Kronik kalp yetmezlikli myokard infarktüsü öyküsü olan yaşları 38-60 arasında olan 100
erkek hastada, von Willebrand factor(vWf) seviyesi, endotele bağımlı olan ve olmayan vasodilatasyonu
değerlendirerek brakial arterin vasomotor endotel fonksiyonlarını tespit ettik. Hastalar (l-51)
bisoprolol ve (2-49)karvedilol alan iki gruba ayrıldı.
Sonuçlar: 6 ay sonunda standart tedaviye ek olarak bisoprolol ve karvedilol alanlarda endotel
bağımlı vasodilatasyonun anlamlı derecede arttığı sırasıyla birinci ve ikinci grup için: NYHA sınıf 1
için %18,3 ve %38,8, sınıf 2 için %11,1 ve %35,7, sınıf 3 için %34 ve %60 , vWf seviyeleri ise azalmıştır
sırasıyla sınıf 1 de %4,1 ve %10 , sınıf 2 de %15,3 ve %23,3, sımf 3 de bisoprolol ile %3,2, karvedilol
ile % 25,8 artış izlenmiştir.
Tartışma: NYHA smıfına bağlı olarak, endotel disfonksiyomı artar: endotele bağlı vasodilatasyon,
kan akımının hız karakteristiği, vasküler tonus, shear strese karşı brakial arterin duyarlıhğı azalır, von
vvillebrand faktörün sekresyonu artar. Kalp yetmezliği bulguları belirgin olan NYHA sımf 3 hastalarda
karvedilolün endotelin fonksiyonel durumunu belirgin derecede düzelttiğini, endotel disfonksiyonunun
fonksiyonel ve humoral belirteçlerini pozitif yönde etkilediğini göstermiştir.
Endotele bağlı vasodilatasyon endotelden bağımsız vasodilatasyon Von Willebrand factor karvedilol bisoprolol
Birincil Dil | Türkçe |
---|---|
Bölüm | Makaleler |
Yazarlar | |
Yayımlanma Tarihi | 1 Mart 2009 |
Yayımlandığı Sayı | Yıl 2009 Cilt: 62 Sayı: 3 |