Analysis of Prognostic Factors in Bladder Carcinoma Treated With Radical Cystectomy

Yıl 2008, Cilt: 61 Sayı: 4, 226 - 232, 01.04.2008

Sümer Baltacı Çağatay Göğüş Kadir Türkölmez Yaşar Bedük Gül Ergün Berkan Reşorlu

https://doi.org/10.1501/Tipfak_0000000688

Öz

Anahtar Kelimeler

-

Mesane Kanserinde Radikal Sistektomi Sonrası Prognostik Faktörlerin Değerlendirilmesi

Öz

Amaç: İnvaziv mesane tümörlerinin tedavisinde bugün için standart tedavi yöntemi radikal sistektomidir. Bu çalışmada, invaziv mesane kanseri nedeniyle radikal sistektomi yapılan 241 hastadaki cerrahi deneyimlerimiz ve uzun dönem takip sonuçlarımız sunulmaktadır. Materyal ve Metodlar: Kliniğimizde 1990 yılından itibaren invaziv mesane kanseri nedeniyle radikal sistektomi yapılan 241 hastanın (214 erkek, 27 bayan) kayıtları retrospektif olarak incelenmiştir. Klinik ve patolojik verilerle birlikte, hastaların takip sonuçları da değerlendirilmiştir. Kategorik değişkenler arasındaki ilişkilerin araştırılmasında ki-kare testi kullanılmıştır. Sağkalım oranları Kaplan-Meier metodu ile, hastaların özellikleri ve sağkalım arasındaki ilişki de log-rank testi kullanılarak belirlenmiştir. Bulgular: Üriner diversiyon tipi olarak 97 hastaya ileal konduit, 58 hastaya ileum segmenti ile ortotopik üriner diversiyon, 43 hastaya mainz pouch II, 22 hastaya üreterokutanostomi ve 21 hastaya ise üreterosigmoidostomi uygulanmıştır. Hastaların ortalama yaşı 59.8 (29 ve 83 yıl arasında) yıldır. Patolojik evrelere göre 5 yıllık genel sağkalım oranları pT0, pT1, pT2, pT3 ve pT4 için sırasıyla %72.9, %77.6, %48.0, %25.4 ve %28.8 olarak tahmin edilmiştir (Şekil 1; log-rank test, p

Anahtar Kelimeler

mesane kanseri, radikal sistektomi, prognoz

Kaynakça

• Jemal A, Murray T, Ward E, et al: Can- cer statistics, 2005. CA Cancer J Clin 2005; 55:10-30.
• Clark PE, Stein JP, Groshen SG, et al. Radical cystectomy in the elderly. Cancer 2005;103(3):546-52.
• Shariat SF, Karakiewicz PI, Palapattu GS, et al. Outcomes of radical cystec- tomy for transitional cell carcinoma of the bladder: A contemporary seri- es from the bladder cancer research consortium. J Urol 2006; 176: 2414- 22.
• Bassi P, Ferrante GD, Piazza N, et al. Prognostic factors of outcome after radical cystectomyfor bladder can- cer: a retrospective study of a homo- geneous patient cohort. J Urol 1999; 161: 1494-7.
• Takashi M, Murase T, Mizuno S, et al. Multivariate evaluation of prognostic determinants in bladder cancer pati- ents. Urol Int 1987; 42: 368–74.
• Haleblian GE, Skinner EC, Dickinson MG, et al. Hydronephrosis as a prog- nostic indicator in bladder cancer patients. J Urol 1998; 160: 2011–4.
• Stein JP, Lieskovsky G, Cote R, et al.: Radical cystectomy in the treatment of invasive bladder cancer: long- term results in 1,054 patients. J Clin Oncol. 2001; 19: 666-75.
• Prout G, Marshall VF. The prognosis with untreated bladder tumors. Can- cer 1956; 9: 551-8.
• Hautmann RE, Gschwend JE, de Petriconi RC, Kron M, Volkmer BG. Cystectomy for transitional cell car- cinoma of the bladder: results of a surgery only series in the neoblad- der era. J Urol. 2006;176(2): 486-92.
• Ghoneim MA, el-Mekresh MM, el-Baz MA, el-Attar IA, Ashamallah A. Radi- cal cystectomy for carcinoma of the bladder: critical evaluation of the results in 1,026 cases. J Urol 1997; 158(2):393-9.
• Madersbacher S, Hochreiter W, Burk- hard F, et al. Radical cystectomy for bladder cancer today a homogene- ous series without neoadjuvant the- rapy. J Clin Oncol 2003; 21: 690-6.
• Frazier HA, Robertson JE, Dodge RK, Paulson DF. The value of pathologi- cal factors in predicting cancerspe- cific survival among patients treated with radical cystectomy for transitio- nal cell carcinoma of the bladder and prostate. Cancer 1993; 71: 3993-9.
• Esrig D, Freeman JA, Elmajian DA, et al. Transitional cell carcinoma in- volving the prostate with a proposed staging classification for stromal in- vasion. J Urol. 1996;156(3):1071-6.
• Soloway MS, Lopez AE, Patel J, et al. Results of radical cystectomy for transitional cell carcinoma of the bladder and the effect of chemothe- rapy. Cancer. 1994; 73: 1926-31.
• Lerner SP, Skinner DG, Lieskowsky G, et al. The rationale of en bloc pel- vic node dissection for bladder can- cer patients with nodal metastases: long-term results. J Urol 1993; 149: 758-63.
• Mokhtar AA, El-Sebaie MM, Elkum N. Predictors of Outcome after Ra- dical Cystectomy for Bladder Cancer in Saudi Patients; Single Institution Experience. Journal of the Egyptian Nat. Cancer Inst., 2004; 16 (3): 137- 144.
• Bartsch GC, Kuefer R, Gschwend 20. Nichols JA, Marshall VF. The treat- JE, et al. Hydronephrosis as a prog- nostic marker in bladder cancer in a cystectomy-only series. Eur Urol 2007; 51: 690-98.
• Leibovitch I, Ben-Chaim J, Ramon J, et al. The significance of ureteral obstruction in invasive transitional cell carcinoma of the urinary blad- der. J Surg Oncol 1993; 52: 31–5.
• Yang MH, Yen CC, Chen PM, et al. Prognostic-factorsbased risk- stratification model for invasive urothelial carcinoma of the urinary bladder in Taiwan. Urology 2002; 59: 232–9. ment of bladder carcinoma by local excision and fulguration. Cancer 1956; 9: 559-65.
• Haleblian GE, Skinner EC, Dickinson MG, et al. Hydronephrosis as a prog- nostic indicator in bladder cancer patients. J Urol 1998; 160: 2011–4.
• Clark PE, Stein JP, Groshen SG, et al. Radical cystectomy in the elderly. Cancer 2005; 103(3): 546-52.
• Nielsen ME, Shariat SF, Karakiewicz PI, et al. Advanced age is associated with poorer bladder cancer-specific survival in patients treated with ra- dical cystectomy. Eur Urol 2007; 51: 699-708.