Acil Servise Bașvuran El ve El Bileği Yaralanmalı Hastaların Maliyetlerinin İncelenmesi

Yıl 2017, Cilt: 70 Sayı: 3, 195 - 199, 16.12.2017

Ahmet Burak Oğuz

https://doi.org/10.1501/Tipfak_0000000986

Öz

Amaç: Bu çalıșmanın amacı acil serviste sık karșılașılan el/el bileği yaralanmalı hastaların retrospektif olarak değerlendirilmesi ve bu hasta grubunda tedavi maliyeti üzerine etkisi olan faktörlerin incelenmesidir.

Gereç ve Yöntem: Retrospektif olarak dizayn edilen bu çalıșmaya Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı’na 1 Ocak 2016 – 31 Aralık 2016 tarihleri arasında izole el ve/veya el bileği travması ile bașvuran tüm hastalar dâhil edildi. Dıșlama kriterleri ise trafik kazası sonrası bașvuru, eșlik eden bașka sistem veya ekstremite yaralanması ve tıbbi kayıtlardan yeterli veriye ulașılamaması olarak belirlendi. Dıșlama kriterlerini karșılayan hastaların maliyet hesaplamasını etkileyeceği düșünüldüğünden bu hastalar çalıșmaya dâhil edilmedi. Maliyet hesaplaması için hastaların Sosyal Güvenlik Kurumu’na fatura edilen tutarları incelendi.

Bulgular: Çalıșmaya 712 hasta dâhil edildi. Tüm olgularda hasta bașına ortanca maliyet 45.50(16-5131) ₺ olarak bulundu. Hastaların toplam maliyeti ise 178678,17 ₺ olarak hesaplandı. Olguların %61.8’i erkek, %38.2’si kadındı. Olgular en sık 20-29 yaș grubundaydı (n=191 %26.8). 60-69 yaș grubu ise ortanca maliyeti 108.20(193672) ₺ ile en yüksek maliyete sahip yaș grubu olarak bulundu. Yaș ile maliyet arasında aynı yönlü 0.136’lık bir ilișki saptandı ve bu ilișki istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.001).  Erkek cinsiyetin,  iș kazalarının, penetran yaralanmaların, skafoid kırıklarının, zon 5 yaralanmalarının, cerrahi tedavi yönteminin ve 00:00-08:00 saatleri arasında meydana gelen el/el bileği yaralanmalarının maliyeti artıran faktörler olduğu saptandı (p<0,001). 

Sonuç: El/el bileği yaralanmalarının sağlık harcamaları açısından mali yükünü belirledik. Bu tip yaralanmaların olușumunun engellenmesine yönelik alınacak önlemler ile sağlık harcamalarının azalacağını ve ülke ekonomisine önemli katkıları olacağını düșünmekteyiz. Anahtar 

Anahtar Kelimeler

Acil, El, El Bile ğ i, Maliyet

Kaynakça

• 1. Thomas AG, Mam MK, John B, et al. Pattern of hand injuries. Indian pediatrics. 1998;35:763-765.
• 2. Aslan A, Aslan İ, Özmeriç A, ve ark. Konya MN. Acil El Yaralanmalarında Deneyimlerimiz: 5 Yıllık Verilerin Epidemiyolojik Değerlendirmesi. TAF Preventive Medicine Bulletin. 2013;12.
• 3. de Putter CE, Selles RW, Polinder S, et al. Economic impact of hand and wrist injuries: health-care costs and productivity costs in a population-based study. The Journal of bone and joint surgery American volume. 2012;94:e56.
• 4. Polinder S, Iordens GI, Panneman MJ, et al. Trends in incidence and costs of injuries to the shoulder, arm and wrist in The Netherlands between 1986 and 2008. BMC public health. 2013;13:531.
• 5. Sahin F, Akca H, Akkaya N, et al. Cost analysis and related factors in patients with traumatic hand injury. The Journal of hand surgery, European volume. 2013;38:673679.
• 6. Dias JJ, Garcia-Elias M. Hand injury costs. Injury. 2006;37:1071-1077.
• 7. Rosberg HE, Carlsson KS, Dahlin LB. Prospective study of patients with injuries to the hand and forearm: costs, function, and general health. Scandinavian journal of plastic and reconstructive surgery and hand surgery. 2005;39:360-369.
• 8. Kleinert HE, Verdan C. Report of the Committee on Tendon Injuries (International Federation of Societies for Surgery of the Hand). The Journal of hand surgery. 1983;8(5 Pt 2):794-798.
• 9. Şakrak T, Mangır S, Körmutlu A, ve ark. 1205 El Yaralanmasi Olgusunun Retrospektif Analizi. Türk Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Dergisi (Turk J Plast Surg). 2010;17:134-138.
• 10. Akca H. Travmatik El Yaralanmalı Olgularda Maliyet Analizi. (Yayınlanmamış Tıpta Uzmanlık Tezi) Denizli: Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi; 2012.
• 11. Civil EF. Bir Üniversite Hastanesinde Diabetes Mellitus Tanisi Koymak İçin Kullanilan Laboratuvar Tani Yöntemlerinin Maliyet Analizleri. (Yayınlanmamış T ıpta Uzmanlık Tezi) Gazi Üniversitesi Tip Fakültesi; 2013.
• 12. Oguz AB, Polat O, Eneyli MG, et al. The efficiency of bedside ultrasonography in patients with wrist injury and comparison with other radiological imaging methods: A prospective study. The American journal of emergency medicine. 2017;35:855-859.
• 13. de Putter CE, van Beeck EF, Polinder S, et al. Healthcare costs and productivity costs of hand and wrist injuries by external cause: A population-based study in working-age adults in the period 20082012. Injury. 2016;47:1478-1482.
• 14. Rosberg HE, Carlsson KS, Cederlund RI, et al. Costs and outcome for serious hand and arm injuries during the first year after trauma - a prospective study. BMC public health. 2013;13:501.
• 15. Gupta A, Gupta AK, Uppal SK, et al. Demographic profile of hand injuries in an industrial town of north India: a review of 436 patients. The Indian journal of surgery. 2013;75:454-461.
• 16. Squires DA. Explaining high health care spending in the United States: an international comparison of supply, utilization, prices, and quality. Issue brief (Commonwealth Fund). 2012;10:1-14.
• 17. Bosworth B, Collins SM, Virmani A. Sources of growth in the Indian economy. National Bureau of Economic Research; 2007.
• 18. Ferree S, van der Vliet QM, van Heijl M, et al. Fractures and dislocations of the hand in polytrauma patients: Incidence, injury pattern and functional outcome. Injury. 2017;48:930-935.
• 19. Patel NK, Davies N, Mirza Z, Watson M. Cost and clinical effectiveness of MRI in occult scaphoid fractures: a randomised controlled trial. Emergency medicine journal : EMJ. 2013;30:202-207.
• 20. Kılıçaslan İ, Bozan H, Oktay C, ve ark. Türkiye’de acil servise başvuran hastaların demografik özellikleri. Türkiye Acil Tıp Dergisi. 2005;5:5-13.