GERİLİM TİPİ BAŞ AĞRILARI (GTBA)’NIN NÖRALTERAPİ İLE TEDAVİSİ

Yıl 2015, Cilt: 9 Sayı: 1, 22 - 26, 01.02.2015

Demet Erdoğan Hüseyin Nazlıkul

Öz

Toplumda en sık görülen şikâyetlerin başında gelen Baş ağrısı şikâyetinin oranı toplumda yüzde 90’lara ulaşırken, migren ve gerilim tipi baş ağrıları tüm baş ağrılarının yüzde 90’ını oluşturur.Etiolojide periferik ve santral mekanizmalar etkili olmaktadır. Çevresel faktörlerin değişmesi, aşırı sorumluluk yüklenme, düş kırıklıkları, ailesel ve ekonomik sorunlar gibi insan yaşamındaki önemli değişiklikler sonucu yüz, baş ve boyun kaslarının sürekli gerilmesi ile ortaya çıkan şiddetli baş ağrısıdır. Bu bölgelerde perfüzyonun bozulmasıyla lokal hipoksi meydana gelir. Lenfatik dolaşımın bozulmasıyla metabolitlerin artışı ve doku asiditesi tabloya eşlik eder. Çoğu kez hasta kendi kendisine migren tanısı koyar. Oysa hem mekanizma hem de tedavi yönünden gerilim baş ağrısı migrenden çok farklı bir biçimde ele alınmaktadır. GTBA tedavisinde sorunlu kaslarda bulunan aktif tetik noktaların lokal anestezik (prokain, lidokain) kullanılarak çözülmesi son yıllarda bir çok çalışmaya konu olmuş ve başarılı sonuçlar elde edilmiştir. Nöralterapi yaklaşımı içinde ise tetik nokta enjeksiyonları yanında ilgili segment, perikraniyal bölgede yer alan sinir çıkış noktaları (trigeminus, n. occipitalis major ve minor), kranial (parasempatik) ganglionlar ve servikal (sempatik) ganglionlar tedaviye eklenmektedir. Dirençli hastaların tedavisinde ise yine Nöralterapi bakış açısıyla zeminde yatan bir bozucu alan varlığı araştırılmaktadır. Nöralterapi disiplini ile tedaviye alınan GTBA hastalarında elde edilen başarı sadece lokal anesteziklerle tetik nokta enjeksiyonlarına göre çok yüksek olmaktadır. Tartışma bölümünde bazı çalışmalar karşılaştırılmıştır. Ancak bu konuda daha fazla sayıda çalışmaya ihtiyaç vardır

Anahtar Kelimeler

Gerilim tipi baş ağrısı, Baş ağrısı, Nöralterapi, Sempatik sinir sistemi, Parasempatik sinir sistemi, Tetik nokta, Trigger nokta, Lokal anestezik, prokain, lidokain, Bozucu alan

TREATMENT OF TENSION TYPE HEADACHES (TTH) BY NEURAL THERAPY

Öz

Nearly 90% of the society complains about headaches which come first among the most common complaints of society. Meanwhile migraine and tension type headaches form 90% of all headache types. Peripheral and central mechanisms are effective in Etiology. Severe headaches are caused by continuous tension of face, head and neck muscles which occur as a result of serious alterations in human life such as changes in environmental factors, assuming excessive responsibilities, disappointments, familial and economic problems.Local hypoxia arises in consequence of a failure of perfusion in these areas. Sooner, tissue acidity and raise in metabolites which come along by the disorder of lymphatic circulation are also involved within this frame. Most of the time, patients self-diagnose their symptoms as migraine. However, in terms of both treatment and mechanism, tension type headaches are handled completely in a different way than migraine. In TTH Treatment, dissolution of active trigger points in problem muscles by using local anesthetics (procaine, lidocaine), have been subject to many studies in recent years and came up with successful results. Within Neural Therapy approach, besides trigger point injections; related segment, exit points of pericranial nerves (trigeminal, major and minor occipital nerves), cranial (parasympathetic) ganglions and cervical (sympathetic) ganglions are also included in the treatment. For the treatment of resistant patients, again from Neural Therapy point of view, it is being analyzed whether there is any underlying interference fields or not. Furthermore, success ratio achieved from TTH patients treated with Neural Therapy discipline is much higher compared to the treatments with trigger point injections only by using anesthetics. Some studies are compared in Discussion Section. But indeed, more studies are required in this subject

Kaynakça

• Baykan B, İdrisoğlu .H. A., Başağrısı; www.İ noroloji.org/Basagrisi/Ba- sagrisi.Htm
• www.noroloji.org.tr
• Başağrısı Tanı ve Tedavi Rehberi 2011 Güncellenmiş Şekli (Başağrısı Ça- lışma Grubu) Türk Nöroloji Derneği
• Sabaha n S, Primer Baş ağrıları; Nörolog olmayanlar için Nöroloji, Doğ- rular-Yanlışlar; İÜCTF 2011
• Erdoğan, D. Gerilim Tipi Başağrıları, BARNAT Derg, 2008; yıl:2, Sayı:4
• Nazlıkul. H.: Nöralterapi Ders Kitabı, Nobel Kitabevi, İstanbul, 2010
• Nazlikul. H.: Nöralterapi ile Migren tedavisi Barnat Dergisi 6/2008 Sayfa: 30-49
• Nazlıkul, H.; Nöralterapi Ve Regülasyon Tıbbına Göre MigrenTanımı ve Tedavisi, BARNAT 2012, yıl:7, Sayı:17
• Nazlıkul, H.; Gerilim pi basagrısında yeni yaklasimlar www.huseyinnaz- likul.com
• Herget H.F.; Kopf- und Gesichtsschmerz, KVM 2000
• Barop, H.; Lehrbuch und Atlas der Neuraltherapie nach Huneke, 1996, Hippokrates
• Fischer, L., Neuraltherapie nach Huneke, 2001, Hippokrates
• Weinschenk, S.; Neural therapy—A review of the therapeu c use of local anesthe cs, Acupuncture and related therapies, 1, 2012 5-9
• Weinschenk, S: Neuraltherapi – Urban Fischer München 2009
• Çakıt, B., Erdem, H.R., Çe nkaya E, Nacır B., Saraçoğlu M; Kronik Geri- lim Tipi Başağrısında Miyofasial Ağrı Sendromu, Türk Fiz Tıp Rehab Derg 2010; 56: 21-2
• Çağırıcı S, İstanbul ilinin maltepe ilçesindeki okul çocuklarında migren ve gerilim pi baş ağrısı prevalansı ile klinik özellikleri- 2005Kartal EAH www.istanbulsaglik.gov.tr/w/tez/pdf/noroloji/dr_sultan_cagirici.pdf:.;
• Kayaalp O. Lokal anestezikler. İçinde: Kayaalp O, editör. Kayalalp rasyonel tedavi yönünden bbi farmakoloji. 10. basım. Ankara: Hace epe-TAŞ; 2002. s. 792-806
• Cassuto, J, Sinclair, R; An -infl ammatory proper es of local anesthe cs and their present and poten al clinical implica ons, Acta Anaesthesiol Scand 2006; 50: 265—282
• Karadaş Ö, Epizodik gerilim pi başağrısının başarılı tedavisinde perikra- niyal kasların rolü; AĞRI 2012;24(4):153-158
• Fischer, L., Peuker, E.T., Lehrbuch Integra ve Schmerztherapie, 2011, Haug.