Comparison of Recovery Criteria Following Anaesthesia with Sevoflurane and Isoflurane in Geriatric Patients

Abstract

Objectives: The aim of this study was to compare the effects of volatile anesthetics, sevoflurane and isoflurane, on recovery criteria in geriatric patients. Study Design: Forty ASA I-II patients at the age of 65 years or above, who were planned for elective urological or gynecological operation were randomized to two groups equal in number. Each group received 0.06 mgkg-1 intramuscular midazolam for premedication, and intravenous 1.5 mgkg-1 propofol, 0.6 mgkg-1 atracurium besylate, and 500 µg alfentanil for induction. Anesthesia was maintained with approximately 1 MAC isoflurane in group I, and 1 MAC sevoflurane in group II, and, when necessary, intravenous 0.1 mgkg-1 atracurium. Recovery criteria included spontaneous eye opening, extubation, verbal response, and orientation times at the end of operation. Results: Compared to the isoflurane group, durations of spontaneous eye opening (p=0.0002), extubation (p=0.0002), verbal response (p=0.0001), and orientation (p=0.0001) were significantly shorter in the sevoflurane group. Conclusion: We concluded that sevoflurane anesthesia is more advantegous over isoflurane in geriatric patients. Turkish Başlık: Geriyatrik Hastalarda Sevofluran ve İsofluranın Derlenme Kriterleri Üzerine Etkilerinin Karşılaştırılması Anahtar Kelimeler: Yaşlılık; anestezi, derlenme dönemi; anestetik, inhalasyon; isofluran/farmakoloji/ilaç etkisi; sevofluran/farmakoloji/ ilaç etkisi Amaç: Bu çalışmada, geriyatrik hastalarda volatil anesteziklerden sevofluran ve isofluranın derlenme kriterleri üzerine etkileri karşılaştırıldı. Çalışma Planı: Elektif ürolojik ve jinekolojik cerrahi girişim planlanan ASA I-II grubundan 65 yaş ve üzeri 40 hasta rastgele eşit sayıda iki gruba ayrıldı. Tüm olguların premedikasyonu intramusküler 0.06 Mgkg-1 midazolam, anestezi indüksiyonu intravenöz 1.5 mgkg-1 propofol, 0.6 mgkg-1 atrakuryum besilat ve 500 µg alfentanil ile gerçekleştirildi. Anestezi idamesi grup I'de 1 MAC isofluran, grup II'de 1 MAC sevofluran ve gerektikçe intravenöz 0.1 Mgkg-1 atrakurium ile sürdürüldü. Ameliyat sonunda her iki grupta da derlenme kriterleri olarak belirlenen spontan göz açma, ekstübasyon, sözel yanıt ve oryantasyon süreleri kaydedildi. Bulgular: Sevofluran grubunda, isofluran grubuna göre spontan göz açma (p=0.0002), ekstübasyon (p=0.0002), sözel yanıt (p=0.0001) ve oryantasyon (p=0.0001) süreleri anlamlı derecede kısa bulundu. Sonuç: Geriyatrik olgularda sevofluranın derlenme kriterleri açısından isoflurana göre daha avantajlı olduğu kanısına varıldı.

Keywords

• Aged; anesthesia recovery period; anesthetics, inhalation; isoflurane/pharmacology/drug effects; sevoflurane/ pharmacology/drug effects

Geriyatrik Hastalarda Sevofluran ve İsofluranın Derlenme Kriterleri Üzerine Etkilerinin Karşılaştırılması

Öz

Amaç: Bu çalışmada, geriyatrik hastalarda volatil anesteziklerden sevofluran ve isofluranın derlenme kriterleri üzerine etkileri karşılaştırıldı. Çalışma Planı: Elektif ürolojik ve jinekolojik cerrahi girişim planlanan ASA I-II grubundan 65 yaş ve üzeri 40 hasta rastgele eşit sayıda iki gruba ayrıldı. Tüm olguların premedikasyonu intramusküler 0.06 Mgkg-1 midazolam, anestezi indüksiyonu intravenöz 1.5 mgkg-1 propofol, 0.6 mgkg-1 atrakuryum besilat ve 500 µg alfentanil ile gerçekleştirildi. Anestezi idamesi grup I'de 1 MAC isofluran, grup II'de 1 MAC sevofluran ve gerektikçe intravenöz 0.1 Mgkg-1 atrakurium ile sürdürüldü. Ameliyat sonunda her iki grupta da derlenme kriterleri olarak belirlenen spontan göz açma, ekstübasyon, sözel yanıt ve oryantasyon süreleri kaydedildi. Bulgular: Sevofluran grubunda, isofluran grubuna göre spontan göz açma (p=0.0002), ekstübasyon (p=0.0002), sözel yanıt (p=0.0001) ve oryantasyon (p=0.0001) süreleri anlamlı derecede kısa bulundu. Sonuç: Geriyatrik olgularda sevofluranın derlenme kriterleri açısından isoflurana göre daha avantajlı olduğu kanısına varıldı.

Anahtar Kelimeler

• Yaşlılık, anestezi, derlenme dönemi, anestetik, inhalasyon, isofluran/farmakoloji/ilaç etkisi, sevofluran/farmakoloji/ ilaç etkisi

Kaynakça

1. Muravchick S, Stephen CR. Geriatric anaesthesia. In: Nunn JF, Utting JE, Brown BR, editors. General anaesthesia. 5th ed. London: Butterworth. Co; 1989. p. 803-11.
2. Esener Z. Klinik anestezi. ‹stanbul: Logos yay›nc›l›k; 1991. s. 499-525.
3. Muravchick S. Anesthesia for the elderly. In: Miller RD, Cucchiara RF, Reves JG, Roizen MF, Savarase JJ, editors. Anesthesia. Vol. 2, 4th ed. NewYork: Churchill Livingstone Inc; 1981. p. 2143-55.
4. Reinhardt S, Langan C, Darrow MB, Allen J. Clinical anesthesiology a lange medical book. 2th ed. Stramford: Appleton & Lange; 1996. p. 743-8.
5. Chung F, Meier R, Lautenschlager E, Carmichael FJ, Chung A. General or spinal anesthesia: which is better in the elderly? Anesthesiology 1987;67:422-7.
6. Özcengiz D, Özbek H. Anestezi el kitabi. Istanbul: Tayt ofset; 1998. s. 279-84.
7. Smith G. Inhalational anaesthetic agents. In: Aitkenhead AR, Smith G, editors. Textbook of anesthesia. 3 rd ed. Edinburg: Churchill Livingstone; 1996. p. 121-38.
8. Esener Z, Üstün E, Güldogufl F, Dediler R, Demircan B, Tür Uzark A. Geriyatrik hastalarda anestezi: 26366 olgunun analizi. Türk anestezi ve reanimasyon mecmuasi 1992;20:33-6.

9. Çelebi H, Bozkirli F, Önder M. Riskli geriyatrik olgularda propofol-ketamin ile total intravenöz anestezi. Anestezi dergisi 1995;3:198-202.
10. Cantillo J, Goldberg ME, Larijani GE, Vekeman D. Recovery parameters after sevoflurane and isoflurane anesthesia. Pharmacotherapy 1997;17:779-82.
11. Ebert TJ, Robinson BJ, Uhrich TD, Mackenthun A, Pichotta PJ. Recovery from sevoflurane anesthesia: a comparison to isoflurane and propofol anesthesia. Anesthesiology 1998;89:1524-31.
12. Smith I, Ding Y, White PF. Comparison of induction, maintenance, and recovery characteristics of sevoflurane-N2O and propofol-sevoflurane-N2O with propofol-isoflurane-N2O anesthesia. Anesth Analg 1992;74:253-9.
13. Reeker W, Kochs E. Sevoflurane in elderly patients. Anaesthesist 1998;47 Suppl 1:S58-62. [Abstract]
14. Manohar M, Parks CM. Porcine systemic and regional organ blood flow during 1.0 and 1.5 minimum alveolar concentrations of sevoflurane anesthesia without and with 50% nitrous oxide. J Pharmacol Exp Ther 1984;231:640-8.
15. Eger EI 2nd, Johnson BH. Rates of awakening from anesthesia with I-653, halothane, isoflurane, and sevoflurane: a test of the effect of anesthetic concentration and duration in rats. Anesth Analg 1987;66:977-82.
16. Pensado CA, Rama MP, Molins GN, Fiqueira MA, Vasquez FA. Immidiate anesthesia recovery and psychomotor function of patient after prolonged anesthesia with desflurane, sevoflurane or isoflurane. Rev Esp Anesthesiol Reanim 2000;47:386-92.
17. Frink EJ Jr, Malan TP, Atlas M, Dominguez LM, DiNardo JA, Brown BR Jr. Clinical comparison of sevoflurane and isoflurane in healthy patients. Anesth Analg 1992;74:241-5.
18. Solca M, Salvo I, Russo R, Fiori R, Veschi G. Anaesthesia with desflurane-nitrous oxide in elderly patients. Comparison with isoflurane-nitrous oxide. Minerva Anestesiol 2000;66:621-6.
19. Sloan MH, Conard PF, Karsunky PK, Gross JB. Sevoflurane versus isoflurane: induction and recovery characteristics with single-breath inhaled inductions of anesthesia. Anesth Analg 1996;82:528-32.
20. Chen X, Zhao M, White PF, Li S, Tang J, Wender RH, et al. The recovery of cognitive function after general anesthesia in elderly patients: a comparison of desflurane and sevoflurane. Anesth Analg 2001;93:1489-94.
21. Peduto VA, Peli S, Amicucci G, Giardina B, Pelaia P, Pasetto A, et al. Maintenance of and recovery from anaesthesia in elderly patients. A clinical comparison between sevoflurane and isoflurane. Minerva Anestesiol 1998;64(9 Suppl 3):18-25.