The Role of The Abdominopelvic Ultrasonography in Detecting The Occult Malignances in Patients With Lower Limb Venous Thrombosis

Öz

Objectives: We assessed the role of routine abdominopelvic ultrasonography (APUSG) in patients with deep vein thrombosis (DVT). Patients and Methods: The study included 212 patients (105 men, 107 women; mean age 55.2±16 years; range 7 to 75 years) who were treated for DVT between January 1999 and 2004 in Cardiovascular Surgery Department of Medical Faculty of Trakya University. Results: In our study, the incidence of malignancies in these patients was 9.9%, the most common being gynecologic (33.3%) and lung (28.5%) malignancies. Gastrointestinal (14.3%), urological, intracranial, and breast malignancies (4.8%) were less common. Fifteen patients had a malignancy before hospitalization. On admission, a gynecological malignancy was diagnosed in six patients (3%) with APUSG. The mean age of patients with a malignancy was 57±10 (35-72 years), with a male to female ratio of 10/11. Gynecological malignancies involved the uterus (n=4), ovary (n=2), and vulva (n=1). All gastrointestinal system malignancies were in the colon. Of urological malignancies, two were of renal localization (hypernephroma) and one was in the prostate gland. Lung malignancies included small cell lung cancer (n=4) and epidermoid cell cancer (n=2). In one young female patient, APUSG showed a six-week fetus in the endometrial cavity. Conclusion: In patients with DVT, detection of a mass with APUSG may alter the treatment plan. More importantly, APUSG may enable early detection of the pathology, and thus, early initiation of the treatment. Turkish Başlık: Alt Ekstremite Derin Ven Trombozlarında Abdominopelvik Ultrasonografinin Bilinmeyen Maligniteleri Saptamadaki Yeri Anahtar Kelimeler: Karın bölgesi/ultrasonografi; karın bölgesi neoplazileri/ultrasonografi; tromboflebit/komplikasyon; ultrasonografi; venöz tromboz/ultrasonografi Amaç: Derin ven trombozu (DVT) tanısı alan hastalarda rutin abdominopelvik ultrasonografi (APUSG) yapılmasının önemi araştırıldı. Hastalar ve Yöntemler: Ocak 1999 - 2004 tarihleri arasında DVT tanısıyla kliniğimize yatırılan 212 olgu (105 erkek, 107 kadın; ort. yaş 55.2±16; dağılım 7-75) çalışmaya alındı. Derin ven trombozu tedavisi gören hastalarda tanı aşamasında abdominopelvik ultrasonografi yapıldı. Bulgular: Derin ven trombozu tanısı konan olgular arasında malignite %9.9 sıklıkta görülürken, en sık jinekolojik (%33.3) ve akciğer (%28.5) maligniteleri saptandı. Bunları gastrointestinal sistem (%14.3), ürolojik sistem, intrakraniyal ve meme (%4.8) kanserleri takip ediyordu. On beş hastada (%7) yatış sırasında malignite tanısı vardı. Altı hastada (%3) ise yatış sırasında APUSG ile yeni jinekolojik malinite tanısı kondu. Malignite saptanan olguların yaş ortalaması 57±10 (35-72 yıl) ve erkek/kadın oranı 10/11 olarak bulundu. Jinekolojik maligniteler uterus (n=4), over (n=2) ve vulva (n=1) yerleşimliydi. Gastrointestinal sistem malignitelerinin tümü kalın bağırsak yerleşimliydi. Ürolojik malignitelerin ikisi renal (hipernefroma) ve biri prostat kaynaklıydı. Akciğer maligniteleri ise küçük hücreli (n=4) ve epidermoid hücreli kanser (n=2) olarak saptandı. Genç bir kadın hastada ise APUSG'de endometrial kavitede altı haftalık canlı fetus saptandı. Sonuç: Derin ven trombozu tanısı konulan hastalarda APUSG ile kitle saptanması durumunda tedavi planı değişebilmekte, daha önemlisi patoloji erken fark edilebilmekte ve buna yönelik tedaviye de erkenden başlanabilmektedir.

Anahtar Kelimeler

• Abdomen/ultrasonography; abdominal neoplasms/ultrasonography; thrombophlebitis/complications; ultrasonography; venous thrombosis/ultrasonography

Alt Ekstremite Derin Ven Trombozlarında Abdominopelvik Ultrasonografinin Bilinmeyen Maligniteleri Saptamadaki Yeri

Öz

Anahtar Kelimeler

• Karın bölgesi/ultrasonografi, karın bölgesi neoplazileri/ultrasonografi, tromboflebit/komplikasyon, ultrasonografi, venöz tromboz/ultrasonografi.

Kaynakça

1. Meisner MH, Strandnes E. Pathophysiology and natural history of acute deep venous thrombosis. In: Rutherford RW, editor. Vascular surgery. 5th ed. Philadelphia: W.B Saunders Company; 2000. p. 1920-37.
2. Netzer P, Lazarevic V, Hammer B. Value of abdomi- nal ultrasonography in deep venous thrombosis. Retrospective study of 104 patients. Schweiz Med Wochenschr Suppl 1996;79:58S-63S. [Abstract]
3. Monreal M, Lafoz E, Casals A, Inaraja L, Montserrat E, Callejas JM, et al. Occult cancer in patients with deep venous thrombosis. A systematic approach. Cancer 1991;67:541-5.
4. Bergqvist A, Bergqvist D, Hallbook T. Deep vein thrombosis during pregnancy. A prospective study. Acta Obstet Gynecol Scand 1983;62:443-8.
5. Comerota AJ. Clinical and diagnostic evaluation of deep venous thrombosis. In: Rutherford RW, editor. Vascular surgery. 5th ed. Philadelphia: W. B. Saunders Company; 2000. p. 1937-41.
6. Spraygregen S, Koenigsberg M, Haimovici H. Contrast venography and venous ultrasound imag- ing. In: Haimovici H, editor. Haimovici’s vascular surgery. 4th ed. New York: Blackwell Science; 1996. p. 1166-86.
7. Fowkes FJ, Price JF, Fowkes FG. Incidence of diag- nosed deep vein thrombosis in the general popula- tion: systematic review. Eur J Vasc Endovasc Surg 2003;25:1-5.
8. Anderson FA Jr, Wheeler HB. Physician practices in the management of venous thromboembolism: a community-wide survey. J Vasc Surg 1992;16:707-14.

9. Ranft J, Heidrich H. Frequency of malignant dis- eases in deep venous thrombosis of the lower extremities. Int Angiol 1991;10:66-8.
10. Netzer P, Binek J, Hammer B, Schmassmann A. Utility of abdominal sonography in patients with idiopathic deep vein thrombosis. J Clin Ultrasound 1999;27:177-81.
11. Cailleux N, Marie I, Primard E, Lecomte F, Henry J, Louvel JP, et al. Thrombophlebitis and cancer: eval- uation of the diagnostic value of abdominal ultra- sonography in the acute phase of a deep venous thrombosis. Report of 148 consecutive examinations. J Mal Vasc 1997;22:322-5. [Abstract]
12. Rance A, Emmerich J, Oger E, Fiessinger JN. Venous thromboembolic disease and occult cancers: what investigations should be done? Apropos of 204 patients. Arch Mal Coeur Vaiss 1997;90:209-14. [Abstract]
13. Subira M, Mateo J, Souto JC, Altes A, Fontcuberta J. Lack of association between venous thrombosis and subsequent malignancy in a retrospective cohort study in young patients. Am J Hematol 1999;60:181- 4.
14. Yahya Ü, Becit N, Velioğlu Y. Derin ven trombozu: 485 olgunun değerlendirilmesi. Fleboloji Dergisi 2002;4:33-7.
15. Kurtoğlu M. Venöz tromboembolizm: Tanı-tedavi. Fleboloji Dergisi 2002;4:21-32.