Accidents in Radiation Therapy Units; Reasons and Consequences

Abstract

Radiation therapy uses ionizing radiation to kill cancer cells and shrink tumours. About half of the patients with cancer are treated with radiation therapy, either alone or in combination with other types of cancer treatment such as chemotherapy or surgery. As with any high technology application, it is not possible to eliminate accident risk during the use of ionizing radiation. Evaluations have shown that most radiation accidents occur due to insufficient training and attention of the staff, or insufficient knowledge of the administrative and/or technical staff about radiation protection and radiation safety regulations. Extensive research and analysis of previously occurring radiation therapy accidents has ensured a greatly reduced risk of subsequent identical accidental exposures. Furthermore, retrospective overview and long term follow-up of patients could be useful to eliminate medical and dosimetric application errors of radiation accidents in the future. In this study some of the accidents that have occurred in radiation therapy units will be overviewed along with their reasons of occurrence, main health consequences and lessons to be derived from these accidents, will be summarized. Turkish Başlık: Radyoterapi Ünitelerinde Meydana Gelen Kazalar; Nedenleri ve Sonuçları Anahtar Kelimeler: Radyasyon kazaları/korunma ve kontrol; radyoterapi Radyoterapi, kanserli hücrelerin ortadan kaldırılmasında ve/veya tümörün küçültülmesinde iyonizan radyasyonları kullanan bir tedavi şeklidir. Kanserli hastaların yaklaşık yarısına herhangi bir dönemde tek başına veya kemoterapi/cerrahi gibi diğer yöntemlerle birlikte radyoterapi uygulanmaktadır. Yüksek teknoloji içeren her konuda olduğu gibi, iyonizan radyasyon uygulamalarında da kaza riskini ortadan kaldırmak mümkün değildir. Değerlendirmeler, bu kazaların çoğunun ya personelin eğitim yetersizliği ve dikkatsizliğinden ya da idari ve/veya teknik personelin radyasyon korunması ve radyasyon güvenliği düzenlemeleri konusundaki bilgi yetersizliğinden kaynaklandığını göstermektedir. Meydana gelen küçük veya büyük çaplı kazalar, benzer kazaların meydana gelmesini azaltabilmek amacıyla uzman araştırıcılar tarafından incelenmiştir. Ayrıca kaza sonrası yapılan geriye dönük değerlendirmeler ve uzun süreli hasta takipleri, kazalardaki tıbbi ve dozimetrik hataların önlenmesi ve olumsuz sonuçların azaltılması için faydalı olacaktır. Bu makalede radyoterapi ünitelerinde meydana gelmiş bazı kazalar gözden geçirilerek, nedenleri, kişiler üzerindeki etkileri ve kazalardan çıkarılan dersler özetlenmiştir.

Keywords

• Accidents, radiation/prevention & control; radiotherapy

Radyoterapi Ünitelerinde Meydana Gelen Kazalar; Nedenleri ve Sonuçları

Öz

Radyoterapi, kanserli hücrelerin ortadan kaldırılmasında ve/veya tümörün küçültülmesinde iyonizan radyasyonları kullanan bir tedavi şeklidir. Kanserli hastaların yaklaşık yarısına herhangi bir dönemde tek başına veya kemoterapi/cerrahi gibi diğer yöntemlerle birlikte radyoterapi uygulanmaktadır. Yüksek teknoloji içeren her konuda olduğu gibi, iyonizan radyasyon uygulamalarında da kaza riskini ortadan kaldırmak mümkün değildir. Değerlendirmeler, bu kazaların çoğunun ya personelin eğitim yetersizliği ve dikkatsizliğinden ya da idari ve/veya teknik personelin radyasyon korunması ve radyasyon güvenliği düzenlemeleri konusundaki bilgi yetersizliğinden kaynaklandığını göstermektedir. Meydana gelen küçük veya büyük çaplı kazalar, benzer kazaların meydana gelmesini azaltabilmek amacıyla uzman araştırıcılar tarafından incelenmiştir. Ayrıca kaza sonrası yapılan geriye dönük değerlendirmeler ve uzun süreli hasta takipleri, kazalardaki tıbbi ve dozimetrik hataların önlenmesi ve olumsuz sonuçların azaltılması için faydalı olacaktır. Bu makalede radyoterapi ünitelerinde meydana gelmiş bazı kazalar gözden geçirilerek, nedenleri, kişiler üzerindeki etkileri ve kazalardan çıkarılan dersler özetlenmiştir.

Anahtar Kelimeler

• Radyasyon kazaları/korunma ve kontrol, radyoterapi.

Kaynakça

1. International Atomic Energy Agency and World Health Organization. Planning the medical response to radiological accidents. IAEA Safety Report Series No: 4. Vienna: International Atomic Energy Agency; 1998. p. 31.
2. Turai I, Veress K. Radiation accidents: Occurrence, types, consequences, medical management, and the lessons to be learned. CEJOEM 2001;7:3-14.
3. IAEA report. Accidental overexposure of radiother- apy patients in Costa Rica. International Vienna: International Atomic Energy Agency; 1998.
4. IAEA report. Investigation of an accidental exposure of radiotherapy patients in Panama. Vienna: International Atomic Energy Agency; 2001.
5. ICRP 86. Prevention of accidental exposures to patients undergoing radiation therapy. Vienna: International Atomic Energy Agency; 2000.
6. Cosset JM. ESTRO Breur Gold Medal Award Lecture 2001: irradiation accidents- lessons for oncology? Radiother Oncol 2002;63:1-10.
7. IAEA. Lessons learned from accidental exposures in radiotherapy. Safety report series No: 17. Vienna: International Atomic Energy Agency; 2000.
8. Vatnitsky S, Ortiz Lopez P, Izewska J, Meghzifene A, Levin V. The radiation overexposure of radiotherapy patients in Panama 15 June 2001. Radiother Oncol 2001;60:237-8.

9. Brakiterapi el kitabı. Ankara: Türkiye Atom Enerjisi Kurumu; 1992.